東莞社保異地報銷比例

時間：2024-10-12 22:22:17 社保我要投稿

東莞社保異地報銷比例

　　根據東莞社保公眾號答疑機器人的回答，東莞社保的報銷比例根據參保人的就醫行為決定。在門診的主要就醫行為有首診，轉診，急診，門診搶救。以下小編為大家整理了東莞社保異地報銷比例的相關內容，希望對大家有所幫助！

東莞社保異地報銷比例

　　1、轉院。參保人在本市定點醫療機構范圍內連續住院（出院后次日內辦理入院）且符合轉院規定的，連續計算起付標準，按轉診前后最高等級醫療機構的起付標準確定，統籌支付比例不需下調。

　　按規定由市內首診定點醫療機構轉院到市外醫療機構的，轉院前后分別計算起付標準，統籌支付比例按下表：

　　2、自行就醫因患惡性腫瘤，已在市外醫療機構進行住院放、化療或手術治療且需在該醫療機構繼續進行住院治療的參保人，可憑該醫療機構進行住院放、化療或手術治療的有關診治資料向社會保險經辦機構提出市外醫療機構繼續治療申請，社會保險經辦機構核準后，按轉院支付相關待遇。

　　參保人未經本市定點醫療機構首診或未按規定轉院、未按規定申請異地就醫登記備案，自行選擇其他醫療機構住院就醫，按以下情形降低支付比例：

　　3、急診搶救在醫療機構高收費病區住院的，參保人如能提供與普通病區費用差價的，則按普通病區收費標準計報；不能提供的，基本醫療保險基金各段支付比例減少40個百分點。

　　參保人因急、危重病就近在非本市定點醫療機構急診住院發生的住院基本醫療費用，可按在本市同級定點醫療機構住院的待遇標準支付。

　　參保人因急、危重病就近在非本市醫療機構門診搶救無效死亡產生的基本醫療費用，基本醫療保險基金按70%支付。

　　4、護理院住院待遇

　　因年老、疾病、傷殘導致失能，生活不能自理、需要長期照護的60周歲以上，經定點護理院按本市護理院日常生活能力評定標準評定屬于重度或中度失能的參保人，在定點護理院住院發生的基本醫療費用，由基本醫療保險基金按規定支付。

　　在定點護理院以外的護理院住院發生的醫療費用，社會醫療保險基金不予支付。

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