深圳社保在外地住院是可以報銷嗎

    時間:2024-07-13 14:13:30 社保 我要投稿

    深圳社保在外地住院是可以報銷嗎

      社保是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。以下是小編為大家整理深圳社保在外地住院可以報銷相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

    深圳社保在外地住院是可以報銷嗎

      深圳社保在外地住院是否可以報銷

      深圳社保在外地住院是可以報銷的,但前提是需要滿足:一是深圳醫(yī)保在繳狀態(tài)正常,二是費用等已經(jīng)做好備案等手續(xù),三是醫(yī)療費用應(yīng)在發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理。

      辦理條件

      符合下列全部條件的,可提出申請:

      一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

      二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

      三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。(以上三種情形之一)

      四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。

      辦理材料

      1、深圳市社會醫(yī)療保險參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費用審核報銷申請表;

      2、身份證;

      3、原始收費收據(jù),需加蓋醫(yī)院公章;

      4、費用明細(xì)清單,需加蓋醫(yī)院公章;

      5、出院記錄/出院小結(jié),需加蓋醫(yī)院公章;

      6、如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品等的需提供診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單、外院購藥(治療、檢查)證明,需加蓋醫(yī)院公章;

      7、住院期間使用千元以上醫(yī)用材料的需提供千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國產(chǎn)/進(jìn)口)證明,需加蓋醫(yī)院公章;

      8、外傷住院的需外傷情況說明/深圳市社會保險傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書,需加蓋醫(yī)院公章。

      報銷網(wǎng)點

      為確保我市參保人異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費用及時報銷,深圳市社保局通過購買服務(wù)的形式委托4家具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu),在我市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個城市,分別設(shè)立受理網(wǎng)點,提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷受理服務(wù)。

      根據(jù)我市參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報銷的業(yè)務(wù)量,統(tǒng)計出省外報銷人次前十的城市作為試點,分別為:北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險機構(gòu)(泰康人壽、中國人壽、人保健康、中國人保壽險)在這10個城市分別設(shè)立1個受理網(wǎng)點,共39個受理網(wǎng)點(中國人保壽險在重慶市沒有受理網(wǎng)點),參保人自行選擇一家辦理報銷業(yè)務(wù)。

      深戶與非深戶均可辦理報銷。

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