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南京醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程
醫(yī)保是社會保險中的一種，除此之外，還包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面是小編為大家整理南京醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
南京醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
需辦理備案并申領(lǐng)江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省卡”)后，才能跨省就醫(yī)，刷卡結(jié)算。
1、異地長駐外人員
(1)申請。參保人員憑本人身份證向市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。
(2)備案。社保經(jīng)辦機構(gòu)將申請人相關(guān)信息錄入系統(tǒng)，生成《異地就醫(yī)登記備案表》。雙方確認，申請人簽字，經(jīng)辦機構(gòu)蓋章。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會保障卡服務網(wǎng)點辦理省卡。
2、異地轉(zhuǎn)診人員
(1)申請。患者需在南京三級醫(yī)院醫(yī)保辦公室或市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填寫《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。由南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)診意見，確定一家外地醫(yī)保定點就醫(yī)醫(yī)院后。主任醫(yī)師簽章，醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核蓋章確認。
(2)備案。患者憑認定蓋章后的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》至市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)診人員只能在指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會保障卡服務網(wǎng)點辦理省卡。
辦理條件
1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住人員：指在異地居住生活的人員。
3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作的人員。
4、異地轉(zhuǎn)診人員：因病經(jīng)定點三級醫(yī)療機構(gòu)診斷轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治的人員。
辦理備案手續(xù)后，如何就醫(yī)結(jié)算?
辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，才可以刷卡直接結(jié)算醫(yī)療費用。醫(yī)療費用中應由個人承擔部分，由個人直接支付給醫(yī)療機構(gòu);應由醫(yī)保基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
異地就醫(yī)可享受哪些待遇?
在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診：門統(tǒng)、門慢、住院按照“南京政策和目錄”享受待遇。
在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診：住院按照 “南京政策、就醫(yī)地目錄”享受待遇。
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