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福州社保報(bào)銷范圍
在中國(guó)，社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。另外，社會(huì)保險(xiǎn)是一種繳費(fèi)性的社會(huì)保障，資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納，政府給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。以下是小編為大家整理的福州社保報(bào)銷范圍相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
一、普通門(mén)診待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診不設(shè)起付線，年度最高支付限額（含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）800元/人，支付比例50%。就醫(yī)范圍限在我市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。大學(xué)生就醫(yī)范圍擴(kuò)大到所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、門(mén)診特殊病種待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種。門(mén)診特殊病種（含多個(gè)病種）起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門(mén)診特殊病種治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，治療費(fèi)用不累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診特殊病種與住院醫(yī)療費(fèi)用合并累計(jì)年度最高支付限額，具體待遇詳見(jiàn)附件。門(mén)診特殊病種的用藥和診療項(xiàng)目可支付范圍按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、住院待遇
（1）參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。
（2）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的醫(yī)療費(fèi)用，按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
四、大病保險(xiǎn)待遇
建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，解決大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)參保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)3萬(wàn)元部分，保額20萬(wàn)元，賠付比例50%。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌，以公開(kāi)招標(biāo)方式確定商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)及待遇，大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作由市醫(yī)療保障管理局具體負(fù)責(zé)。
五、生育醫(yī)療費(fèi)待遇
（一）病理性分娩：指參保對(duì)象住院分娩期間有以下合并癥或并發(fā)癥的，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策：
1、高血壓疾病（伴先兆子癇、子癇）
2、糖尿病（限需胰島素治療）
3、心臟疾病
4、肝損傷（限急性病毒性肝炎、急性脂肪肝、Hellp綜合征、藥物性肝臟損害等）
5、產(chǎn)后大出血（24小時(shí)內(nèi)超過(guò)500ml）
6、羊水栓塞
7、血小板減少癥
8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
9、子宮肌瘤剔除術(shù)
10、卵巢囊腫剔除術(shù)
11、急性胰腺炎手術(shù)治療
12、急性闌尾炎手術(shù)治療
13、急性膽囊炎（結(jié)石）手術(shù)治療
14、輸尿管結(jié)石手術(shù)治療
15、子宮破裂
16、軟產(chǎn)道裂傷（限子宮頸裂傷、Ⅲ度會(huì)陰陰道裂傷）
17、慢性腎炎
18、急性腎盂腎炎
19、甲亢
20、活動(dòng)性肺結(jié)核
21、傳染性疾病
22、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥中暑
23、分娩住院期間并發(fā)的休克、昏迷、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腦血管意外、肺栓塞、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等生命體征不穩(wěn)定的其它急危重癥。
（二）正常分娩（含正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）：指除以上病理性外分娩的參保對(duì)象，符合我省和我市計(jì)劃生育政策的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給予一次性定額報(bào)銷800元/人。
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