西安大病醫(yī)保范圍

    時間:2024-07-19 19:19:29 綜合指南 我要投稿
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    西安大病醫(yī)保范圍

      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編為大家整理西安大病醫(yī)保范圍相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

    西安大病醫(yī)保范圍

      居民醫(yī)保大病報銷范圍:

      參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)的合規(guī)住院費用超過起付線(10000元)以上。職工醫(yī)保大病報銷范圍:二次住院、特殊病種二次報銷(6項門診特殊病種)、住院超額報銷(因病住院治療發(fā)生的合規(guī)且超過基本醫(yī)保最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費用)。

      居民醫(yī)保:

      參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)的合規(guī)住院費用超過起付線(10000元)以上的,均可報銷。

      職工醫(yī)保:

      住院二次報銷:

      1、對于西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院費用合規(guī)的乙類藥品個人自付部分、起付標準部分以及起付標準以上、最高支付限額以下的個人負擔部分,大額醫(yī)療補助按比例進行二次報銷。

      特殊病種二次報銷:

      西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進行抗病毒治療、強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進行替代療法治療等6項門診特殊病種,享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后,個人自付累計超過1500元以上至10000元的部分,由大額醫(yī)療補助再予以報銷40%。

      住院超額報銷:

      在一個年度內(nèi),西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員因病住院治療發(fā)生的合規(guī)且超過基本醫(yī)保最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費用,由大額醫(yī)療補助再按照95%的比例予以報銷。

      拓展內(nèi)容

      居民醫(yī)保大病報銷注意事項:

      1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,對參保患者合規(guī)住院費用按比例進行報銷。

      2、未被報銷的那部分合規(guī)費用,由參保居民個人自付。

      3、如果參保居民自付的這部分費用超過了10000元的話,城鎮(zhèn)居民大病保險將按比例對超出部分予以報銷,以減輕參保患者家庭經(jīng)濟負擔。

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