常州參保人員在外地看病醫療費用怎么報銷

    時間:2024-09-07 12:40:46 綜合指南 我要投稿
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    常州參保人員在外地看病醫療費用怎么報銷

      醫療費是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。接下來由小編為大家整理出常州參保人員在外地看病醫療費用怎么報銷,希望能夠幫助到大家!

    常州參保人員在外地看病醫療費用怎么報銷

      一、外出時發生急診

      1、因出差、旅游、探親等原因在外地發生急診。

      2、可在回常后帶齊相關資料到社保中心報銷窗口審核。

      3、確認為急診后,按常州市本級醫保待遇報銷。

      二、長住外地且已辦理過異地就醫手續

      1、在選擇的醫院自費就醫后帶齊相關資料回常州社保中心報銷。

      2、其中,長住上海的參保人員也可在上海黃浦區醫保中心報銷,享受常州市本級醫保待遇。

      三、長住江蘇省內且辦理過省內聯網結算手續

      在選擇的醫院就醫時直接刷江蘇省社保卡,享受常州市本級醫保待遇。

      四、在外地看病且辦理過市外轉院手續

      1、因病情需要,已在常州市具有轉院資質的醫院辦理過市外轉院手續。

      2、可在外地自費就醫后帶齊相關資料回辦理轉院手續的醫院報銷,待遇在常州市本級醫保待遇的基礎上降低10%享受。

      五、未辦過任何手續直接在外地看病

      1、自行去外地就醫(必須是當地醫保定點醫院)。

      2、未辦過任何手續,只有住院費用和門診大病費用(門診大病指經社保中心審批過的)可回社保中心報銷,待遇在常州市本級醫保待遇的基礎上減半享受。

      擴展:常州醫保報銷流程

      (一)窗口申辦

      醫院收費票據;

      費用清單;

      門診病歷(或門診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明);

      申辦人應出示本人證件(江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。

      若為交通事故還需提供:交通事故認定書;民事判決書或民事調解書;中止執行裁定書或終結執行裁定書。

      (二)網上申辦

      與窗口申報材料一致。

      辦理流程

      (一)窗口申辦

      1.申辦人攜帶申報材料至窗口辦理;

      2.窗口工作人員受理,審核申辦人所提供的材料,若材料齊全即時處理,并告知辦理結果;若材料不符合要求,一次性告知到位申辦人。

      (二)網上申報+現場校核

      1.申辦人登錄江蘇人力資源和社會保障網(網址:http://jshrss.jiangsu.gov.cn/)網辦大廳,按要求上傳材料,工作人員后臺審核材料,申辦人可在網辦大廳查詢辦理進度,并將收到短信提示告知材料審核結果;

      2.材料審核通過,申辦人將上傳的材料郵寄至市社保中心,收到材料工作人員后臺受理經辦;

      3.辦理成功,申辦人可在網辦大廳查詢及打印《常州市市本級城鎮職工基本醫療保險報銷結算單》、《常州市市本級城鄉居民基本醫療保險報銷結算單》并將收到短信提示告知申辦人辦理結果。

      窗口申辦受理地點

      常州市社會保險基金管理中心(常州市錦繡路2號1-1號樓B區)

      窗口申辦受理時間

      法定工作日(上午9:00-12:00,下午13:00-17:00)

      辦結時限

      (一)窗口申辦

      材料齊全符合條件,即時受理當場辦結;大額醫療費用(住院醫療費一次申請報銷發票總金額40000元以上或就醫有疑問等需進一步核查的費用)報銷等特殊情況適當延后。

      (二)網上申辦

      收到郵寄材料后10個工作日內;大額醫療費用(住院醫療費一次申請報銷發票總金額40000元以上或就醫有疑問等需進一步核查的費用)報銷等特殊情況適當延后。

      注意事項

      1.醫療費用原則上可跨一個自然年度報銷,如2017年1月-12月的醫療費發票可以在2018年12月31日前報銷;

      2.大額醫療費用(住院醫療費一次申請報銷發票總金額40000元以上或就醫有疑問等需進一步核查的費用)報銷有一定的審核期,經審核通過后,工作人員通知申辦人前來辦理報銷結算手續;

      3.首次辦理銀行卡信息維護需攜帶銀行卡,后期不作變更的,可不用帶銀行卡,系統默認之前最后一次的銀行卡信息。銀行卡支付在審核結算后第5個工作日到賬。

      4.申報資料有需要留存的,本人可留復印件備用。

      咨詢及投訴電話

      咨詢電話:0519-12333

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