杭州市新生兒參保指南

    時間:2024-07-15 01:01:06 觀民 綜合指南 我要投稿
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    杭州市新生兒參保指南

      醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家收集的杭州市新生兒參保指南,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

      辦理條件

      ①父母均為中國籍;

      ②父母至少一方為杭州戶口;

      ③新生兒擬落戶杭州;

      ④新生兒隨父/母申報戶口;

      ⑤新生兒為婚生子女;

      ⑥新生兒隨父/母姓。

      辦理材料

      符合出生聯辦條件的新生兒,辦理時需要以下材料:

      ①含有父母雙方電子簽名的《杭州市出生“一件事”辦理登記表》;

      ②父母雙方的居民身份證,原件1份;

      ③落戶方的居民戶口簿(地址頁及本人頁),原件1份;

      ④結婚證,原件1份。

      醫保辦理注意項說明

      1、公安機關完成出生戶口申報登記的1個工作日內,醫保部門為新生兒辦理當年度城鄉居民醫保(少兒醫保)叁保登記手續。

      2、杭州市戶籍新生兒,在出生之日起3個月內辦理參保繳費手續的,自出生之日起享受該結算年度剩余月份的醫保待遇(其中,出生日期與參保日期跨自然年度的,需按規定至經辦機構繳納上一年度的城鄉居民醫保費用)。

      3、為確保首次參保少兒及時申領證歷本并享受醫保待遇,請根據短信提醒即時繳費。其中,杭州市區(不含臨安區)參保少兒可通過支付寶繳費(城市服務一社保一社保辦理一-城鄉居民醫保繳費),其他各地仍按原有繳費渠道辦理。

      4、符合享受城鄉居民醫保個人繳費減免政策的新生兒,根據戶籍地規定按原渠道辦理參保手續。

      5、參保少兒的醫保待遇啟動后,已繳納的醫保費用不予退回。

      擴展資料:

      臨時外出期間發生的醫療費如何結算

      (一)參保人員臨時外出期間,在省內定點醫療機構就醫發生的符合醫保開支范圍的醫療費,原則上應憑本人社保卡在省、市醫保“一卡通”定點醫療機構刷卡就醫并按規定結算費用。在當地定點醫療機構就醫但未能刷卡結算的醫療費由個人全額墊付后至醫保經辦機構按市區醫保規定審核,并由個人先自理10%后按規定結算。

      長住外地參保人員臨時離開長住地,在長住地所在省其他地區定點醫療機構就醫發生的符合醫保開支范圍的醫療費,由個人全額墊付后至醫保經辦機構按市區醫保規定審核,并由個人先自理10%后按規定結算。

      因急癥發生的符合醫保開支范圍的醫療費由個人全額墊付后,憑急診證明至醫保經辦機構按市區醫保規定審核結算。

      非急癥治療需要,在當地非定點醫療機構發生的醫療費不予支付。

      (二)參保人員臨時外出期間,在省外定點醫療機構就醫發生的符合醫保開支范圍的醫療費,由個人全額墊付后至醫保經辦機枸按市區醫保規定審核,并由個人先自理20%后按規定結算。

      長住外地參保人員臨時離開長住地去其他省、直轄市定點醫療機構就醫發生的符合醫保開支范圍的醫療費,由個人全額墊付后至醫保經辦機構按市區醫保規定審核,并由個人先自理20%后按規定結算。

      因急癥發生的符合醫保開支范圍的醫療費由個人全額墊付后,憑急診證明至醫保經辦機構按市區醫保規定審核和結算。

      非急癥治療需要,在當地非定點醫療機構發生的醫療費不予支付。

      長住外地期間發生的醫療費如何結算

      (一)長住外地3個月以上的參保人員,應持《杭州市基本醫療保險長住外地人員登記表》至醫保經辦機構辦理備案手續。其中,非市區戶籍的少年兒童不予辦理長住外地備案手續。

      (二) 參保人員辦理長住外地備案手續后,在長住地定點醫療機構發生的醫療費,可通過跨省和省、市醫保“一卡通”直接結算,或由個人全額支付后,至醫保經辦機構按市區規定結算。

      (三) 已辦理長住外地備案手續的參保人員,須在備案生效的3個月后,方可撤銷備案手續。

      (四) 參保人員辦理的長住外地備案手續生效后,參保人員臨時回市區,因病需要普通門診或購藥的,應辦理臨時回市區就醫購藥手續。

      報銷材料:

      參保少兒在報銷醫療費時,應持本人社保卡(或身份證、戶口簿等)、醫療費用發票、門(急)診病歷或出院小結、醫療費用匯總明細清單、本人銀行卡到全市各醫保經辦機構辦理。

      在辦理醫療費零星報銷時,他人代辦的還需要提供代辦人的社保卡(或身份證);

      本人因年齡限制無法辦理銀行卡的,還需要提供非本人銀行卡;

      有外傷的,還需要提供《外傷經過情況說明》(現場填寫);

      有交通事故的,還需要提供交警出具的《事故認定書》;

      有責任比例認定的,還需要提供《法院判決書》、《調解協議書》等。

      參保人員應在下一結算年度年底前,辦理上一結算年度醫療費申請報銷手續。

      醫保經辦機構:

      各級醫保經辦機構均可辦理參保人員的參(續)保、各類登記備案、《證歷本》的申領換發、零星醫療費用報銷審核等醫保經辦服務。

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