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2021蘇惠保報銷條件
“蘇惠保”是由市醫(yī)療保障局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市衛(wèi)生健康委員會、市社會保險基金管理中心共同指導，由東吳人壽、市民卡中心等單位承辦的蘇州定制普惠型補充醫(yī)療保險。以下是小編為大家整理2021蘇惠保報銷條件相關內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
報銷條件：
1、醫(yī)療費用
保險期間內(nèi)，被保險人在指定醫(yī)療機構所發(fā)生的自付費用和合規(guī)自費費用，經(jīng)蘇州市社會基本醫(yī)療保險和大病保險補償后的剩余部分。
2、特定高額自費藥品費用
保險期間內(nèi)，被保險人有指定專科醫(yī)生開具處方，在指定醫(yī)療機構或指定藥店購買符合《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍的藥品費用。
詳細說明如下
（一）醫(yī)療費用
對符合所屬基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，如未經(jīng)蘇州市社會基本醫(yī)療保險和大病保險報銷結算的，本產(chǎn)品不承擔保險責任。
被保險人在保險期間內(nèi)經(jīng)蘇州市社會基本醫(yī)療保險及大病保險補償后發(fā)生的自負費用，累計超過1。5萬元低于3萬元的剩余部分，蘇惠保按比例支付；
被保險人在保險期間內(nèi)經(jīng)蘇州市社會基本醫(yī)療保險及大病保險補償后發(fā)生的自負費用和合規(guī)自費費用合計，累計超過3萬元的剩余部分，蘇惠保按比例支付。
累計給付金額達到100萬元時，對該被保險人的該項保險責任終止。
（二）特定高額自費藥品費用
蘇惠保特定高額自費藥品費用責任無免賠額要求。保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)指定專科醫(yī)生開具處方，在指定醫(yī)療機構或指定藥店購買符合《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍的藥品費用，保險公司給付該項責任保險金。
累計給付金額達到100萬元時，對該被保險人的該項保險責任終止。
（1）2020年因特定高額自費藥品費用責任出險的客戶，可在2021年持續(xù)賠付出險時所購藥品，也可在2021年《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍中選擇新的藥品進行治療和理賠；如所選藥品因國家醫(yī)保目錄更新納入蘇州市社會基本醫(yī)療保險和大病保險的保障范圍，則不會在特定高額自費藥品費用責任中進行賠付；
（2）針對2020年未因特定高額自費藥品費用責任出險的續(xù)保客戶及新保客戶，適用2021年《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》支付范圍；
（3）我們會根據(jù)國家醫(yī)保目錄更新的結果對該清單進行動態(tài)調整。
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