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做好醫院部門預算加強醫院財務管理
摘要：雖然是公益性的事業單位，但在目前社會環境下其業務行為卻也帶有明顯的經營特點，實行預算管理已成為醫院經營管理的重要一環。部門預算，尤其是促進醫院部門預算編制的規范化，有助于醫院改善經營，降低成本，提高醫院效益和社會效益。
關鍵詞：部門預算 財務管理 醫院經濟效益 社會效益
醫院的預算管理是醫院財務管理的重要基礎，部門預算是各部門在保證總預算的前提下，根據本部門的實際情況安排的預算。、合理、實用的醫院部門預算，對醫院的具有重要的意義。
醫院部門預算包括兩類：一類是業務部門，即臨床、醫技科室；一類是行政職能部門，如：人事、財務、器械、信息等部門。就醫院而言，部門預算屬層級預算，其預算目標執行的責任中心與主體，都是層級性和環節性的，且相互協調運行，最終對醫院預算管理委員會負責。
一、目前醫院部門預算管理存在的問題
1.醫院各部門對預算編制一無所知，認為預算是財務部門的業務，編制預算純屬財務行為。認為醫院預算就是財務人員根據上年度實際經營結果，結合下一年相關因素，最終編制收入支出預算表。業務部門對于預算根本漠不關心，即使器械、信息等物流部門也只是將本部門負責的需要采購的設備、材料等作一個估算。實際上醫院部門預算涉及醫院各個部門、各個方面，并非財務一個部門就可以確定的。
2.不重視預算執行和預算考核，醫院資金支出可以不受預算的控制，預算管理沒有嚴肅性和權威性。大多數醫院將著眼點放在預算編制上，預算編制與執行考核不成體系，沒有建立預算管理所必須的責任核算體系，沒有將預算執行考核與醫院科室核算有機結合，預算反饋信息質量不高。
3，預算編制方法陳舊單一。目前各家醫院部門預算基本上都采用傳統的預算編制方法，如固定預算法、定期預算法和增(減)量調整預算法。無論是業務部門還是職能部門的預算普遍存在上年完成數+增長率的固定模式，預算程序簡單，缺乏效率。
4.部門預算管理不夠完善。醫院對于業務部門的預算基本上是收入指標的制定，而行政職能部門也只是簡單的管理費用的預算，且各部門預算需求與實際脫節，有些支出定額標準偏低，人員經費核定不準，只注重財務性指標預算，忽視非財務性指標預算；只注重量化指標預算，而忽視非量化指標預算。
二、加強醫院部門預算管理的幾點思考
1.戚立由財務部門和預算歸口管理部門組成的部門預算編制小組，嚴格部門預算審批制度。
由財務部門牽頭，與歸口管理部門負責人，包括器械科、后勤部、信息科等物流部門負責人，共同對上報的預算方案認真審查、評價，最終提出協調平衡建議，并反饋給執行部門予以修正，在修正的基礎上編制預算方案，最后層層分解、下達。通過這樣的預算審批，使預算管理的各項制度規則、各類目標要求對醫院的每一個部門、每一個職工產生約束力，在這種約束力下，醫院的經營行為、管理行為以及職工的個人行為的規范也勢必會相應形成，這樣預算管理的要求才能在醫院日常經營管理中得到體現，成為規范醫院日常管理的準繩，從而提高醫院預算的嚴肅性和約束性。
2.按照量入為出、收支平衡的原則編制部門預算。部門預算也要遵循實事求是的原則，在預算年度內根據實際情況實行零基預算，強化基礎，統籌兼顧，合理安排各項開支，不編赤字預算，確保醫院財務收支平衡。
3.明確細化預算項目，加強預算精確度。每個預算項目一定要細化、明確，不僅要按科室功能分類，而且要按照經濟科目分類，并且細化到個人和具體項目，以保證部門預算編制的深度和精度。對各業務收入部門要根據業務科室的歷年經營狀況及技術水平，結合科室的人員結構、設備投入情況、醫院對科室的扶持政策、科室所承擔的職能來分解落實收入目標；根據收入來配比它的藥品、器械、材料消耗支出；根據歷年情況核定其他公用經費支出。對各行政職能部門則主要根據它所承擔的職能、任務，強調費用的合理開支。減少浪費，通過定額、定項管理的辦法來核定費用支出，如人員經費、各項公用經費乃至專項經費的確定都要求制定科學的費用標準和預算執行標準，各部門根據這一標準作出和執行部門預算，進一步體現預算執行的嚴肅性。當然這些收支指標的分解、落實并非一勞永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下結合，多次平衡”的方式進行，從而縮小預算與實際的偏差，使目標更具合理性和可操作性。
4.建立合理、客觀、的預算考評管理辦法，使預算真正執行到位。部門預算必須充分調動部門管理者和科室員工的積極性，將執行情況與部門管理者、員工的利益掛鉤，并做到獎罰分明。因此，要通過建立科學的預算考評管理制度，定期對科室的實績與預算的差異進行分析、評估，考評中要求明確責任，區分執行中的可控及不可控因素，對各部門預算計劃與執行情況、執行進度等實時監控。對于那些由于責任部門所創造的預算績效，按增加收入、節約支出金額的一定比例確定獎勵額度；對由于主觀過失所造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責罰額度。并經驗，提出改進措施，為提高部門預算執行力提供監督保障。
總之，通過部門預算的實施，能夠落實各級管理人員的責任和目標，促進醫院完善內部管理系統，強化流程管理，使醫院成本、費用與相應的成本動因相匹配，成本與費用支出更加合理，財務部門監督與稽核更有依據，同時為醫院績效考核提供一定的依據，促進醫院健康。
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