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淺談基層醫(yī)院知識資本的管理
1 醫(yī)院知識資本的構成
醫(yī)院知識資本是以知識為基礎的醫(yī)院資產，是知識在一定條件下轉化而成的，并在醫(yī)院管理活動中積累起來的、具有價值增值性的資本[1]。知識資本的構成也包括顯性知識和隱性知識2種[2]。知識資本的顯性方面反映了醫(yī)院已經擁有的知識產品和成果，而隱性方面反映了醫(yī)院能夠不斷創(chuàng)造和生產這些產品和成果的能力和機制。
知識資本顯性方面代表了醫(yī)院可見的和最終的成果，是一種相對相對容易識別、管理、評估和量化的資源。
知識資本隱性方面是醫(yī)院由醫(yī)院醫(yī)務人員所具備的能力和核心運作構成的，包括：①人力資本，包括醫(yī)院高層管理的前瞻性、中層管理的協(xié)調和溝通能力、基層醫(yī)務人員的創(chuàng)造力和積極性。②結構資本，包括醫(yī)院對環(huán)境的應對能力和協(xié)調能力。③市場資本，包括消費者對醫(yī)院服務和產品的認知過程、對醫(yī)院的感覺與評價[3]。
2 醫(yī)院知識資本管理的必要性
2.1 知識資本是醫(yī)院物質：資本運營成功的基礎在醫(yī)院物質資本和知識資本的關系中，知識資本居于統(tǒng)治和主導地位，支配并決定著物質資本運營的水平與質量。醫(yī)院物質資本的運營主要表現(xiàn)在通過物質投入改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境或購買診療設備。正是由于醫(yī)院知識資本的激活、調節(jié)功能，才使得醫(yī)院的物質資本實現(xiàn)保值增值。相反，如果缺乏知識資本的投入，就會造成醫(yī)院物質資本的浪費�；鶎俞t(yī)院這方面例子并不少見。許多醫(yī)院由于決策失誤造成巨大損失，花巨資購買的診療設備由于缺乏能正確使用的人才而閑置，造成浪費。
2.2 知識資本是構成醫(yī)院核心競爭力的關鍵：醫(yī)院的核心競爭力包括擁有所具有的醫(yī)療特長、服務特點及獨特的管理能力，其本質是“知識和技能”，是擁有獨有的、扎根于醫(yī)院之中的、可持續(xù)的競爭優(yōu)勢。單純運營物質資本，如購買先進的診療設備、擴大醫(yī)院建筑的規(guī)模無法形成醫(yī)院的核心競爭力，因為這些行為極易被其他醫(yī)院模仿和超越。通過醫(yī)院隱性知識資本所表現(xiàn)出來的醫(yī)務人員的臨床診療能力、醫(yī)院的組織和協(xié)調能力及醫(yī)院在社會上的聲譽，才是市場經濟條件下醫(yī)院最有競爭力的因素。
2.3 知識資本形成的持久影響：醫(yī)療產品和服務給醫(yī)院帶來的競爭優(yōu)勢是短暫的，而制度的差異化會給醫(yī)院的競爭力優(yōu)勢帶來長遠影響。良好的制度基礎是醫(yī)院應對外界環(huán)境變化、調整內在組織結構的重要保證。知識資本的3個組成部分所反映基層醫(yī)院的法律基礎、制度基礎、文化基礎、價值基礎和能力基礎是醫(yī)院治理的深層要素，也是決定醫(yī)院興衰成敗長治久安的根本。
2.4 基層醫(yī)院知識資本管理的弊端：首先，基層醫(yī)院忽視知識資本的價值，基層醫(yī)院資本的運營僅限于設備、設施、規(guī)模及資金的運籌，而對知識資本的運營沒有給予足夠的重視，更沒有主動地對這部分資產進行開發(fā)和管理。其次，醫(yī)院現(xiàn)有的知識管理措施主要針對顯性知識，對隱性知識缺乏必要的認識和適當?shù)墓芾怼?/p>
3 基層醫(yī)院知識資本管理的選擇
3.1 以知識為基礎重塑管理結構，再造業(yè)務流程。基層醫(yī)院的管理結構和業(yè)務流程對知識的形成、共享和增值具有重要影響。當前基層醫(yī)院的管理結構和業(yè)務流程基本上都是以物質資本的管理為基礎構建的，盡管層級較少，但仍是一種塔形的等級式管理結構和集權的管理模式。這極不利于知識的傳遞、共享與生成。因此，基層醫(yī)院應該構建以知識為基礎的管理結構和業(yè)務流程，應用信息技術、建立虛擬的、跨科室的業(yè)務團隊，使醫(yī)院的組織結構由金字塔型向扁平化、柔性化、網絡化發(fā)展，管理模式由指控性向服務型轉變，并使工作流程得到優(yōu)化[4]。
3.2 將知識作為核心資產加以管理：基層醫(yī)院可以通過知識資源的持續(xù)投資、組合、保護、和更新，可以使其成為醫(yī)院利潤的增長點，并借此保持在醫(yī)療市場的競爭力。還應重視知識資本與物質資本的良性結合與互動，因為知識資本具有依附性，很多時候都要借助物質資本的投入才能充分發(fā)揮其價值。此外，還要重視醫(yī)院聲譽的塑造，通過廣告、宣傳、義診等方式擴大醫(yī)院在醫(yī)療市場的知名度、影響力和信譽度。
3.3 大力實施知識管理[5]：應用顯性知識成果的產出和隱性組織機制的形成都離不開知識管理工作，大力實施知識管理是應用知識資本運營與管理的基礎。應用要成立知識管理的組織機構，并任命負責人，營造良好的制度環(huán)境，引導應用知識資本的好了配制;借助政策工具和宏觀指導，建立以知識創(chuàng)新為中心的激勵制度加強和刺激知識資本的創(chuàng)造和轉化形成機制。
3.4 重視信息管理工作：信息管理是知識管理的基礎，應用的新知識往往都蘊藏在診療的過程中。應用應以知識管理理論為指導加強信息管理工作。一方面，通過應用信息技術，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)院的知識地圖和知識庫，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的科學管理;另一方面，通過對醫(yī)院數(shù)據(jù)的開發(fā)、挖掘工作，通過組建某些疾病診療小組，開辟網絡論壇等，充分發(fā)揮某些疾病診療小組的積極性和創(chuàng)造力，對產生的診療數(shù)據(jù)進行分析、總結，為臨床工作服務，從而產生新的知識。
3.5 創(chuàng)建學習型醫(yī)院：人力資本是醫(yī)院最重要的知識資本，創(chuàng)建學習型醫(yī)院，為醫(yī)務人員提供終身學習的條件和機會，鼓勵他們勤奮學習，積極思考，既能使醫(yī)務人員的業(yè)務素質和管理能力得到提高，也能把醫(yī)院中個人分散的知識組織化、群體化和明晰化，形成競爭力。
3.6 構建以知識為導向的醫(yī)院文化[6]：成功的知識管理需要構建以知識為導向的醫(yī)院文化，一方面，醫(yī)院知識創(chuàng)新需要營造一種“激勵創(chuàng)新、包容失敗”的寬松環(huán)境;另一方面對隱性知識的共享來說，人得自主能動性、知識共享心態(tài)以及管理者的引導起著重要作用。這需要全體醫(yī)務人員能夠共同認識到知識的價值和學習的重要性，并且高度重視個人經驗、專業(yè)技術人員的創(chuàng)新，從而為知識的交流、學習和發(fā)展創(chuàng)造一個良好的客觀環(huán)境。
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