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老年慢性阻塞性肺病社區管理論文
作為臨床常見的呼吸內科疾病，慢性阻塞性肺病（COPD）為一種氣流不完全可逆受限的肺部疾病。由于老年人體質偏弱，容易受到冷空氣及刺激氣體的影響，為此項疾病的多發人群。COPD的主要發病原因為肺氣腫與慢性支氣管炎對氣道產生了阻塞作用。COPD具有病情綿延不愈、并發癥較多、病死率高等特點，在嚴重危害了生命質量的同時，也給患者家庭帶來了一定經濟與精神負擔。本文以社區COPD患者62例作為研究對象，對社區管理工作的效果展開探討。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本社區內老年慢性阻塞性肺病患者62例作為研究對象，男42例，女20例；年齡65～86歲，平均年齡（71.6±7.5）歲；病程5～27年，平均病程（13.2±5.3）年。其中，單純的肺氣腫、慢性支氣管炎53例，合并心功能不全9例。所有患者均未出現精神系統疾病，且能順利配合社區管理工作的開展。
1.2社區管理措施
實施管理前，給予所有患者對癥治療與相應的健康教育，隨后開展為期一年的社區管理與干預工作，具體管理措施如下。
（1）將社區衛生服務中心的全科醫生組建成社區管理小組，給本組老年COPD患者62例均建立起相應的健康電子檔案，實行系統網絡化管理；
（2）每月對患者進行3次的入戶隨訪與健康教育，宣教的內容主要包括疾病的危險因素、正確的呼吸功能指導、正確的服藥指導、控煙戒煙的重要性、如何預防與處理并發癥，以及心理教育等；
（3）每次隨訪時，嚴格檢查患者及家屬對之前宣教內容的掌握情況，及時指出存在的問題，進行詳細講解，并將作為下次隨訪檢查的重點內容。
1.3觀察指標
采取外國研究人員制定的相關知識調查問卷，也即BCKQ問卷來評價老年COPD患者的健康知識得分情況，問卷總分為30分，得分越高則說明患者掌握知識的水平也越高。同時，統計并比較社區管理開展前后呼吸功能鍛煉、服藥、控煙戒煙、疾病急性發作次數，
1.4統計學分析
采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，計量資料采用組間單因素方差表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患者在社區管理前后的相關指標情況
經過一段時間的社區管理，本組患者62例正確呼吸功能鍛煉數、正確服藥數、控煙戒煙數與管理前相比，發生顯著升高，疾病急性發作的次數明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2患者社區管理前后健康知識的得分情況
經社區管理后，患者健康知識得分情況明顯優于社區管理前的得分，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
慢性阻塞性肺部為一種常見的不可逆性肺部疾病，其多發群體為身體素質低下的老年人。近些年來，隨著社會的發展以及人口老齡化的日益加劇，老年慢性阻塞性肺部的發病概率也呈現出逐年上升的趨勢，對患者家庭及社會帶來了一定的壓力，已成為公共范圍內一項嚴重的衛生問題。通過開展社區管理工作，可對老年患者展開針對性的健康宣教，使其對疾病的知識及相關注意事項產生深刻的理解與認識，通過與社區全科醫生展開及時、有效的溝通與交流，得到正確的指導與可靠的幫助，進而從身體與心理上降低慢性阻塞性肺病帶來的不良影響。在本實驗中，老年慢性阻塞性肺病患者62名在經過一段時間的社區管理服務后，對健康知識的掌握水平得到了顯著提升。同時，全科醫生在開展社區管理工作時，對所有患者進行入戶隨訪與健康宣教，嚴格的檢查與指導下，患者極大程度上提高了疾病知識水平集自我管理能力，在將相關知識技能的推動下，患者積極開展各項康復鍛煉與健康行為，全面促進了患者的自我管理。本實驗結果還顯示，經過社區管理后，患者的正確呼吸功能鍛煉數、正確服藥數、控煙戒煙數與管理前相比顯著升高，疾病急性發作的次數明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與王穎宇的相關研究報道相吻合。綜上所述，對老年慢性阻塞性肺病患者開展社區管理與護理干預操作，可強化患者對疾病及健康知識的理解與認識，在逐步學會自我管理的基礎上，實現治療情況的改善與身體的康復，減輕了患者及家屬的身心負擔，具有非常重要的現實意義。
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