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肺結核護理畢業論文
肺結核是一種常見的肺部疾病，以下是小編整理的肺結核護理畢業論文，歡迎參考閱讀！
肺結核護理畢業論文1
結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為多見。其病理特點是結核結節、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數可急性發病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。
肺結核護理
一、病因、病理
1。結核菌
屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸lmin殺滅。
2。感染途徑
結核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結核病人，由病人隨地吐痰或對人咳嗽、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進餐、共用碗筷等而產生腸道感染。
3。人體的反應性
（1）免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結核菌后，大多數由于免疫力的保護作用而不成為結核病。
（2）變態后應（過敏反應）。結核菌侵入人體后4～8周身體組織對結核菌及其代謝產物所發生的過敏反應稱為變態反應。具有過敏反應的'人再接觸結核菌時，使局部組織反應強烈而產生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。
（3）變態反應與免疫力的關系。人體感染結核菌后是否發病或發病程度較輕；反之如果機體免疫力低下，雖然結核菌入侵數量不多、毒力不大也可發生結核病。
二、具體護理醫囑
1。一般護理
（1）休息與活動。早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
（2）飲食。結核病是一種慢性消耗性疾病，需指導病人及家屬采取優良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進機體的修復能力。若有大量盜汗應監測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
（3）環境的調整。清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環境，室內應定時通風，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。
肺結核護理畢業論文2
【摘要】肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，是最常見的肺部疾病之一 。近年來肺結核的發病率明顯增加，肺結核的影像學檢查方法有常規X線胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像資料的50例患者，分析他們的影像學特點，以提高診斷水平。
【關鍵詞】肺結核
1 臨床資料
所有病例均經病理證實痰菌陽性，或痰菌陰性，但經抗癆治療復查吸收好轉或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年齡13~72歲，平均26歲；病灶部位：雙肺上葉17例，下葉背段10例，下葉基底段8例，右中葉5例，彌漫性6例，淋巴結結核2例，結核球2例。胸片發現病灶42例，CT或CT+HRCT發現病灶50例。
2 結果
胸部具有良好的自然對比，胸部平片對大部分病例能做出可靠的定性診斷，是肺結核最基本的影像學檢查方法，CT可發現胸片上不能或難以顯示的病灶，而且能提供更多有關病灶邊緣和內部結構方面的細節，從而有助于鑒別診斷，是胸片重要的補充檢查手段。
3 討論
肺結核臨床主要表現為咳嗽、胸痛、咯血、低熱、盜汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改變有滲出、增殖、干酪樣病變、空洞、纖維化、鈣化等。肺結核的影像學表現根據不同的病理時期表現不同。
3。1 肺結核的X線診斷
3。1。1 原發型肺結核 原發型肺結核多見于嬰幼兒，近年來成人原發型肺結核有所增加。X線表現為胸腔積液、多組淋巴結腫大。原發型肺結核的診斷標準為：PPD試驗陽性，既往無結核病史，淋巴結腫大，胸腔積液，以往的X線表現正常。
3。1。2 成人繼發型肺結核 有慢性支氣管感染及結核中毒癥狀，在此基礎上具有特征性的X線表現容易確定診斷。典型的X線表現為：病變位于肺結核的好發部位，即為上葉尖后段及下葉背段，陰影形態為斑片、浸潤、結節及融合影像，病變可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺結核的臨床確診方法為痰培養及涂片檢查。
3。2 肺結核的CT診斷
3。2。1 胸內淋巴結結核 無論是原發型肺結核還是繼發型肺結核均可有淋巴結腫大。結核病變多發生于4R、4L、7、11R、11L等區淋巴結。病變淋巴結一般＜2cm，但
可融合成較大的結節。活動性淋巴結核病變中央部可有干酪樣壞死，CT增強掃描干酪樣壞死部位不強化，僅有邊緣強化。陳舊性或愈合的淋巴結結核病變可見鈣化。
3。2。2 血行播散型肺結核 此型肺結核為大量結核菌在短期內進入血內所致。基本病理形態為位于肺間質內的結核結節。主要的HRCT表現為
（1）肺內彌漫分布的'粟粒狀結節影像：結節的大小基本一致，多數為1~3mm，少數可達5mm，有的結節增長較大或融合。結節具有間質性結節邊緣清楚的特點，呈彌漫分布。
（2）毛玻璃密度：此為血行播散型肺結核較常見的HRCT表現。形態為斑片狀，其內可見血管影像，病變分布不均勻。支氣管活檢為鏡下多發干酪結節，其內有少量抗酸桿菌。由于粟粒結節影像與肺實變重疊，X線平片診斷困難。HRCT顯示出較為廣泛的毛玻璃密度影，病理上為水腫、肺泡壁增厚、肺泡上皮細胞增生、微血栓及肺透明膜形成。
3。2。3 支氣管播散型肺結核 此種病變的主要改變為肺內空洞及多發結節病灶，結核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現為
（1）病變分布：結核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內含有結核桿菌的分泌物在病灶支氣管分布范圍內形成病灶。病變分布不均勻，在支氣管分支周圍較多，或局限于病變支氣管肺葉或肺段的某一個區域內。
（2）小葉中心的結節及分支狀影：病灶為結節狀、短條狀及分支狀，2~4mm大小，與支氣管分支相連形似樹枝發芽，稱為樹芽征（tree—in—bud）。
（3）小葉及細葉影像：小葉實變表現為1~2cm的斑片狀影，細葉病變為5~8mm結節狀影。病變進展可形成較大的小葉融合影及空洞，病變分布范圍也明顯廣泛。
（4）其他改變：支氣管壁增厚 ，小葉間隔增厚。
（5）治療后改變：經抗結核治療后，首先小葉內的影像變淡，增厚的小葉間隔消失，空洞變小、洞壁變薄，繼之小葉中心結節變小。支氣管增厚減輕，可發生支氣管擴張，纖維化，最后瘢痕形成。
3。2。4 氣管支氣管結核 主要CT表現為
（1）支氣管狹窄：發生率高達90%，多數為不規則狹窄，管壁邊緣不整，管腔不規則變細，少數均勻光滑狹窄。有的為外壓性狹窄，表現為支氣管周圍淋巴結腫大并包繞支氣管，或為在病變支氣管處有軟組織結節突入管腔。
（2）肺內改變：多數有肺葉、肺段肺不張，近肺門部無腫塊密度影，肺不張內可見散在鈣化。肺內還可見支氣管播散病灶、空洞、斑片狀浸潤病灶和支氣管擴張，偶有合并血行播散型肺結核。
（3）淋巴結腫大：包括肺門及縱隔淋巴結腫大，可見鈣化或環形鈣化。本病易被誤診為中央型肺癌和肺炎，支氣管結核的特點是病變彌漫、廣泛，支氣管多個分支受累，常伴有肺內結核，肺門多無腫塊，可與肺癌鑒別。對于診斷困難的病例須做纖維支氣管鏡活檢。
3。3 肺結核的影像學診斷限度 典型的肺結核根據胸片、CT表現不難做出診斷，病灶表現不典型時診斷比較困難。對診斷有困難的病例，應積極結合臨床表現、痰培養或涂片、必要時進行經胸穿刺活檢或行纖維支氣管鏡檢查。
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