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管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用的論文
摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療界的內(nèi)部管理進(jìn)行了更新與完善。財(cái)務(wù)管理在內(nèi)部控制中起著至關(guān)重要的作用，財(cái)務(wù)管理的有效性與否直接關(guān)系到醫(yī)院的綜合能力，所以為了減少醫(yī)院運(yùn)營中出現(xiàn)的不必要開支，降低其運(yùn)營成本，必須完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理體系。本文主要分析了管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，并就其中產(chǎn)生的問題進(jìn)行了研究討論，提出針對性意見，希望在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中能夠起到幫助作用，讓醫(yī)院能夠健康持續(xù)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理會計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部管理
管理會計(jì)是現(xiàn)代會計(jì)中的一個(gè)分支，又稱“分析報(bào)告會計(jì)”，是一個(gè)管理學(xué)名詞。管理會計(jì)是一門新興的學(xué)科，它是集管理學(xué)、行為學(xué)等不同的學(xué)科，融合而形成的一種學(xué)科。它同傳統(tǒng)的會計(jì)有很大的區(qū)別，沒有傳統(tǒng)會計(jì)的約束力，可以對企業(yè)信息進(jìn)行收集、分析、評估、判斷來對企業(yè)進(jìn)行預(yù)先推測。在現(xiàn)代企業(yè)中，管理會計(jì)得到了很大重要，同時(shí)在醫(yī)院的管理體系中，合理的運(yùn)用管理會計(jì)，能夠有效幫助醫(yī)院管理財(cái)務(wù)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，從而推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。
1、管理會計(jì)的職能與特點(diǎn)
1.1管理會計(jì)的職能
在醫(yī)院的管理會計(jì)中，其基本職能是對醫(yī)院成本進(jìn)行決策和財(cái)務(wù)控制。管理會計(jì)要對醫(yī)院以往的情況進(jìn)行分析，對現(xiàn)在的運(yùn)行情況進(jìn)行掌握，對未來的發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)測，收集資料進(jìn)行整理為醫(yī)院的管理者提供決策依據(jù)，幫助其為醫(yī)院制定經(jīng)營計(jì)劃，做出一些重要的決定。首先，管理會計(jì)要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深層次加工，然后將得到的信息提供給管理者，管理者再根據(jù)這些信息進(jìn)行決策。其次，管理會計(jì)要對年初的預(yù)算進(jìn)行整理，分析醫(yī)院現(xiàn)在的運(yùn)營情況是否符合年初制定的發(fā)展計(jì)劃，如果出現(xiàn)了偏差，要對各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，將有問題的環(huán)節(jié)報(bào)告給管理者，再由管理者進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)院的發(fā)展方向同年初制定的發(fā)展目標(biāo)趨同。最后，是管理會計(jì)謀劃未來的職能，謀劃未來就是對未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)先推測，利用醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)資料，對其進(jìn)行定性定量分析，保證財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性和有效性，為醫(yī)院的良好運(yùn)營打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2管理會計(jì)的特點(diǎn)
醫(yī)院管理會計(jì)是由管理會計(jì)衍生出來的，它將管理會計(jì)的特點(diǎn)同醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行綜合。從屬性上來看，醫(yī)院管理會計(jì)不屬于財(cái)務(wù)會計(jì)部門，不接受會計(jì)準(zhǔn)則和會計(jì)制度的約束，它是根據(jù)醫(yī)院管理者的要求，運(yùn)用管理學(xué)、預(yù)測學(xué)、信息理論、控制論、行為科學(xué)等手段進(jìn)行工作。
2、管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的作用
2.1對醫(yī)院進(jìn)行考核評估
我國市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型這么多年，經(jīng)歷了不斷的改革與創(chuàng)新，但是管理會計(jì)一直都是企業(yè)必不可少的一部分，在企業(yè)的發(fā)展中起著重要的作用�？己嗽u估是醫(yī)院的管理人員根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營情況以及目標(biāo)，為工作人員制定的一套科學(xué)合理的考核方案，通過對工作人員的考核與評價(jià)，可以讓員工及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自己工作時(shí)的不足，不斷的豐富工作人員的專業(yè)知識，激發(fā)工作人員的工作積極性，提高工作效率。因此，醫(yī)院要定時(shí)為各科室人員進(jìn)行考核評估，對于考核結(jié)果較好的員工進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，考核結(jié)果不好的員工進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，獎(jiǎng)罰并舉，使醫(yī)院更好的實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展。
2.2對醫(yī)院資源進(jìn)行優(yōu)化配置
對醫(yī)院經(jīng)營各環(huán)節(jié)的成本進(jìn)行控制，使各項(xiàng)資源能夠得到更有效的發(fā)揮，可以大大的降低醫(yī)院運(yùn)營的成本費(fèi)用。比如說在醫(yī)院的人力薪酬和廣告上進(jìn)行一定的精簡。在我國允許資本進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)后，一些資本開始向民營醫(yī)院靠攏，目前我國民營醫(yī)院已經(jīng)占醫(yī)院數(shù)量的一半之多，在民營醫(yī)院的生存上，能夠爭取到更多的患者前來就診是民營醫(yī)院的生存途徑，所以這些醫(yī)院每年花了大量的資金投入廣告，打響醫(yī)院的知名度，實(shí)際上，很多醫(yī)院每年的廣告費(fèi)超過了醫(yī)院的凈利潤，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營入不敷出，同時(shí)，部分醫(yī)院的人力配置不合理，過多的人力成本擠占了醫(yī)院的利潤空間，導(dǎo)致利潤降低。醫(yī)院在管理時(shí)應(yīng)逐步完善內(nèi)部控制制度和藥品成本控制制度，精簡廣告費(fèi)用投入，優(yōu)化人力資源配置等，通過這些制度的完善，對醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行控制，從而達(dá)到降低成本的作用。同時(shí)要堅(jiān)持效益優(yōu)先的原則，醫(yī)院的各科室和各部門要始終把效益優(yōu)先放在第一位，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源都能夠得到最有效的發(fā)揮，并進(jìn)行合理的利用，在這個(gè)基礎(chǔ)上再進(jìn)行成本效益分析。
2.3降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
在目前的醫(yī)院運(yùn)營中，許多醫(yī)院的管理者對醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不重視，沒有制定嚴(yán)格規(guī)范的制度進(jìn)行約束，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門工作隨意性很大，降低了財(cái)務(wù)工作人員的工作效率，統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)容易失真，同時(shí)管理者的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門的預(yù)算功能在執(zhí)行過程中，很容易同實(shí)際情況脫節(jié)，醫(yī)院管理者要想加強(qiáng)對財(cái)務(wù)部門的管理，就必須將財(cái)務(wù)部門作為一個(gè)獨(dú)立的部門，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)部門的重視程度，構(gòu)建嚴(yán)格規(guī)范的工作流程和制度，對醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析和管理，財(cái)務(wù)工作人員在進(jìn)行工作時(shí)要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量的控制或者減少醫(yī)院運(yùn)營的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4發(fā)揮醫(yī)院的協(xié)調(diào)控制能力
醫(yī)院是一個(gè)較為復(fù)雜的綜合體，管理會計(jì)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，要對醫(yī)院運(yùn)營產(chǎn)生的成本以及經(jīng)營過程中的收益進(jìn)行核算與分析，研究這些數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的問題與不足，并在遵循財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)上，對這些問題做出及時(shí)的調(diào)整與修改。醫(yī)院管理者在根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營情況進(jìn)行成本調(diào)整時(shí)，要借助財(cái)務(wù)管理部門的作用，而在其中發(fā)揮作用的應(yīng)該是管理會計(jì)，管理會計(jì)根據(jù)每個(gè)科室的不同工作能力，以及在運(yùn)營過程中每個(gè)部門所產(chǎn)生的價(jià)值與營業(yè)收入，結(jié)合收入成本之間的邊際利潤，對科室間進(jìn)行調(diào)整和控制。這些工作對財(cái)務(wù)管理的調(diào)節(jié)與控制都有著重要的意義。
3、管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的問題
3.1對管理會計(jì)認(rèn)識不足
在目前我國醫(yī)院的運(yùn)營中，大多數(shù)醫(yī)院還沒有形成一套完善的管理會計(jì)體系，多數(shù)的管理者對財(cái)務(wù)方面認(rèn)識不足，再加上醫(yī)院的管理者大多都是專業(yè)人士，在醫(yī)院的管理中更看重怎樣去救助病人，而忽略了財(cái)務(wù)的作用，對財(cái)務(wù)部門不夠重視，所以也談不上對管理會計(jì)的重視與利用。
3.2我國醫(yī)療體制不完善
醫(yī)療衛(wèi)生體制下的醫(yī)院，一般都屬于國有企業(yè)，醫(yī)院生存沒有太大的競爭力，員工在工作時(shí)缺乏積極性。醫(yī)院的管理層也缺乏壓力，目前我國醫(yī)院大多是以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形運(yùn)營模式，這種模式下，大多數(shù)醫(yī)院只關(guān)心藥品的質(zhì)量與價(jià)格，而在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營上產(chǎn)生的成本不去過多的關(guān)注。管理會計(jì)本身的工作性質(zhì)就是將醫(yī)院置身于市場中，讓醫(yī)院逐漸市場化，降低運(yùn)營中不必要的成本，提高醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院贏得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，但在當(dāng)前的醫(yī)療模式下，管理會計(jì)在醫(yī)院中發(fā)揮的作用必將會受到影響。
3.3工作業(yè)務(wù)流程不規(guī)范
工作人員的工作效率，是影響管理會計(jì)工作的一個(gè)重要因素，其中表現(xiàn)為各科室對物資的消耗管理不嚴(yán)格，導(dǎo)致實(shí)際消耗的物資同報(bào)給財(cái)務(wù)的物資之間存在誤差，極大的影響了管理會計(jì)對物資進(jìn)行分析。醫(yī)院的報(bào)賬不及時(shí)，所有的醫(yī)院對支出都實(shí)行“一支筆”模式，即院長要對醫(yī)院運(yùn)營中的每一項(xiàng)支出進(jìn)行逐一審批，極大增加了院長的工作量，在遇到有疑問的賬單時(shí)，還需要做進(jìn)一步的了解，嚴(yán)重的影響了審批工作的效率，導(dǎo)致在會計(jì)進(jìn)行期末結(jié)賬時(shí)，費(fèi)用的歸結(jié)不能達(dá)到預(yù)期的水平，從而影響到管理會計(jì)的分析結(jié)果，致使醫(yī)院的固定資產(chǎn)紊亂，維修費(fèi)用的賬單處理不規(guī)范，成本估算結(jié)果失真，最終導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行重大決策時(shí)與實(shí)際情況出現(xiàn)偏差。
4、提高管理會計(jì)能力的對策
在未來市場發(fā)展趨勢下，醫(yī)院要想更好的長遠(yuǎn)發(fā)展，就必須對財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行足夠的重視，醫(yī)院的管理層和財(cái)務(wù)部門人員要積極的配合，完善管理部門體制，增強(qiáng)工作效率，使醫(yī)院在未來發(fā)展中能夠長遠(yuǎn)高效的運(yùn)行。
4.1加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的重視
作為醫(yī)院的管理者，要與財(cái)務(wù)部門的工作人員進(jìn)行及時(shí)的溝通與配合，掌握醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，摒棄落后的管理方式，引入先進(jìn)的管理模式，重視對財(cái)務(wù)管理會計(jì)規(guī)章制度的創(chuàng)建，使工作人員的工作有章可循，針對管理會計(jì)分析出來的問題，要進(jìn)行及時(shí)的反饋，實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)對措施，加大管理會計(jì)工作的執(zhí)行力度，以利于管理會計(jì)工作的落實(shí)。
4.2提高工作人員的業(yè)務(wù)能力
由于醫(yī)院是一個(gè)比較復(fù)雜的綜合體，對管理人員的要求也比較高，要求管理會計(jì)人員要有過硬的專業(yè)知識和良好的綜合素質(zhì)，所以，醫(yī)院要加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)與管理，提高會計(jì)工作人員的水平和綜合素質(zhì)，并運(yùn)用到實(shí)際工作中，為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供堅(jiān)實(shí)的保障。
4.3引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)
管理會計(jì)是一個(gè)綜合性比較高的部門，需要較多的分析和運(yùn)算。醫(yī)院在保證效率的前提下，可以引進(jìn)一些先進(jìn)的電子信息設(shè)備，加速醫(yī)院的電算化進(jìn)程，幫助會計(jì)人員快速高效便捷的分析出結(jié)果，提高工作人員的工作效率，減少在工作中出現(xiàn)誤差。
綜上所述，醫(yī)院是否能夠長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展，受多方因素的影響，首先是看一家醫(yī)院的規(guī)模和經(jīng)營能力，其次管理會計(jì)是影響醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要因素。加強(qiáng)對管理會計(jì)的重視，能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的分析整合，針對財(cái)務(wù)中的問題與不足，及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整與更改，對醫(yī)院的資源進(jìn)行優(yōu)化配置，為醫(yī)院管理層提供多元的信息，提高醫(yī)院決策的效率，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供保障。
參考文獻(xiàn)：
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