蠟療護理在腦性癱瘓患兒康復中的作用

蠟療護理在腦性癱瘓患兒康復中的作用

蠟療在針對腦癱患兒方面，有著見效快、安全、舒適等益處，重要的是它采用了外敷法等特點，受到了患者的好評。通過護理觀察出蠟療能有效擴大患兒的關節活動度,降低肌張力,從而提高對腦癱患兒的治療效果。
蠟療；護理；患兒
蠟療是一種物理治療方法,是一種以加熱后的的醫用石蠟作為導熱體治療疾病的方法。石蠟的熱容量大,導熱性低，加熱后吸收的熱量多，保溫時間長,冷卻時緩慢釋放出大量熱，能維持較長時間的溫熱作用。還可以使血管擴張，加強組織血液循環，減輕疼痛，促進炎癥浸潤吸收,加速組織修復,并可緩解痙攣,增強膠原組織的延展性[1]。我院康復中心自2006年1月開展蠟療治療腦癱患兒，本人在臨床治療中觀察及護理體會如下：
        1臨床資料
        1.1對象：本組540例，男338例，女202例。年齡6個月~1 歲310例，1歲~2歲150例，2~5歲80例。其中痙攣型腦癱445例(包括四肢癱212例，雙癱233例),臂叢神經損傷75例,手足徐動型腦癱20例,均為住院患兒。
        1.2 方法：所有患兒均給予功能訓練、按摩、針灸、穴位注射、高壓氧﹑物理治療等中西醫結合綜合康復治療，除功能訓練2次∕天外，余均1次∕天，3個月為一個療程，在此基礎上配合蠟療，30分鐘∕天。
        2護理
        2.1做好患兒及家長的心理護理：①在做蠟療前先跟家長講明蠟療是一種實用、刺激性小的治療，取得家長信任。患兒皮膚比較嬌嫩，對熱刺激比較敏感，剛開始要做好心理準備，并開導患兒，使患兒保持良好心情。②介紹他們跟其他做蠟療效果好的患兒家長交談，增強治療信心。③讓家長全程陪護，由于大部分患兒克服緊張情緒后，對蠟療非常感興趣愿意接受治療，可以利用這一段時間和家長溝通，增進護患關系。
        2.2治療前的護理準備： 護士在幫患兒做蠟療前應測體溫，38.5℃以上者暫停做蠟療。發現患兒皮膚有破損、急性炎癥及感染性皮膚病者暫不做蠟療。         2.3中的護理：①根據患兒的年齡、耐受熱情況等為患兒晾蠟。石蠟的溫度必須在有效范圍內靈活掌握。護士對前三次做蠟療者，石蠟的溫度宜偏低維持在45℃，使患兒適應后逐漸提高蠟餅溫度至55 ℃。蠟療敷于肌肉部位囑咐患兒及家屬30分鐘內不得隨意移動，盡量保持敷蠟肢體相對固定位置，以防止蠟餅里有少量蠟液流出燙傷患兒。同時，護士必須站在患兒床邊觀察15分鐘，一旦患兒出現哭鬧異常及時打開棉墊觀察有無燙傷。②治療過程當中患兒若將蠟餅弄爛，應考慮溫度過高患兒不能接受，應重新晾一塊溫度應稍低1~2℃為患兒敷上。③為了促進患兒正常運動模式的形成及，在為患兒做蠟療時患兒肢體保持正常體位放于蠟餅上，用小棉墊適當包緊，外加帶子固定。④患兒蠟療過程中會出大量的汗，且極易入睡，護士必須及時為患兒擦干汗水，假如患兒熟睡，適當為其蓋小包被，避免受涼，預防感冒。
        2.4治療后的護理： 患兒做蠟療后會大量出汗，缺水較多，囑咐家屬多喂水，最好是溫開水。蠟療以后做功能訓練、按摩，增強療效。
        3結果
        所有患兒有效率達到100％。
        4討論
        通過近5年對540例住院康復治療的患兒實施蠟療治療的精心護理，如治療前詳細講解，治療中密切觀察，治療后加強護理,在達到最佳的治療同時，無一例因護理措施不當引起不良反應，如燙傷。在得到患兒家長信任和配合的同時，取得了良好的治療效果，增大了關節的活動度，降低了患兒的肌張力，患兒病情恢復快，因此提高了患兒的生活質量。
        
        [1] 南登崑. 康復醫學,127-128. 北京：人民衛生出版社, 2008.6(4)

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