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醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文（通用11篇）
現如今，大家都經常接觸到論文吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學知識的能力。那要怎么寫好論文呢？以下是小編為大家整理的醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文（通用11篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇1
摘要：近年來，隨著醫學技術的不斷發展，臨床診斷和治療受到廣泛的關注，醫學檢驗結果作為疾病診斷和治療的重要依據，醫學檢驗的質量控制和檢驗方法也需要不斷優化和創新，以期能夠更好的應用于臨床。本文就醫學檢驗在臨床醫學中的發展、應用價值以及如何有效加強醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通的相關措施進行闡述。
關鍵詞：臨床醫學;醫學檢驗;重要性
醫學檢驗是指利用相關技術和設備對采集的標本進行檢驗，從而對患者的病情進行判斷，是臨床診斷和治療相關疾病的重要依據。常見的醫學檢驗項目主要有血清學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗等，通過采集人體的血液、組織、分泌物等作為標本，對標本中的活性物質變化情況進行觀察，進而作出合理的判斷[1]。臨床診斷過程中，醫生不僅需要依靠豐富的臨床經驗進行主觀判斷，還需借助醫學檢驗結果進行客觀判斷，可以說，醫學檢驗是疾病診斷的客觀依據，同時，也為病情預后觀察提供了參考依據[2]。近幾年的臨床醫學檢驗逐漸受到廣泛關注，本文就醫學檢驗在臨床醫學中的發展、醫學檢驗在臨床上的應用價值及如何有效加強醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通的相關措施進行闡述。
1、醫學檢驗在臨床醫學中的發展
近年來，隨著科學技術的不斷發展，醫學技術不斷提高，醫學設備不斷更新換代，醫學檢驗方面也取得了飛速的發展，主要包括以下幾個方面：
�、倏茖W技術的發展和醫學設備的更新換代，促使醫學檢驗在設備方面從以往的簡單的手動儀器發展為先進的自動化儀器設備，電子計算機技術的出現促使傳統的手工操作檢驗逐漸被自動化機器檢驗所取代，在提高檢驗的準確性和精密度的同時，還有效減少了檢驗的人力成本，加快了檢驗結果的生成，有利于盡早進行診斷和治療[3]。
�、卺t學檢驗中采取的技術和方法也出現增多，技術方法涉及到多個學科，如免疫標記技術、自動化細菌鑒定技術等，為臨床診治提供了極大的便利[4]。
�、坩t學檢驗的工作內容從單一的為臨床診斷提供可靠、準確的檢驗結果，逐漸轉變為在為臨床診斷提供科學依據的同時，還積極參與到疾病的預防、診斷、治療中。
�、茚t學檢驗過程中，更加注重循證理論，能夠有效保證醫學檢驗結果的客觀性和準確性，減少醫學檢驗成本，不斷優化檢驗操作。
�、蓦S著醫學檢驗的不斷發展，診斷標準、療效判定標準也從以往的臨床醫師制定，轉變為臨床醫師與醫學檢驗人員共同制定[5]。
2、醫學檢驗在臨床上的應用價值
醫學檢驗主要包括臨床生物化學檢驗、微生物學檢驗等，以下內容分別從臨床生物化學檢驗和微生物學檢驗兩個方面進行闡述。
2.1臨床生物化學檢驗的應用價值
臨床生物化學檢驗主要是通過生物或化學技術對收集的標本進行檢驗的過程，主要包括血清學檢驗、免疫化學檢驗等，具體作用如下：
①臨床生物化學檢驗中的肝腎功能檢查、血氣分析檢查、腫瘤標志物檢查等項目可為疾病的發生機制提供依據，通過明確疾病的發生機制，可制定有針對性的預防和控制措施。
�、谂R床生物化學檢驗可為臨床治療方案的制定提供指導意見，根據臨床生物化學檢驗結果，對疾病作出診斷的同時，及時制定出有針對性的治療措施。
�、叟R床生物化學檢驗可通過對某些標志物進行檢測，從而對某些疾病早期或疾病隱患進行有效篩查，及時采取干預措施，以避免疾病的發生，如通過對孕產婦血清中的相關指標進行檢測，可在孕前及時發現出生缺陷風險，實施干預措施后，可有效避免出生缺陷的發生[6]。
�、芘R床生物化學檢驗可對病情的發展進行監測，如通過肝腎功能檢查，可對肝腎疾病患者的病情進行判斷，判斷患者的肝腎功能處于何種狀態，以更好的指導于臨床治療。
⑤臨床生物化學檢驗通過對血液、體液中的藥物濃度進行檢測，可對患者的藥物治療效果進行判斷，并根據藥物治療效果對藥物的劑量、用法進行及時的調整，使藥物最大程度的發揮出藥效，并降低藥物可能帶來的副作用[7]。
2.2微生物學檢驗的應用價值
微生物學檢驗屬于檢驗醫學的亞專業，主要包括病原學檢查、抗生素藥物、流行病學等方面的知識，被廣泛的應用于感染性疾病的診斷、治療中，具體作用如下[8-9]：
①微生物學檢驗致力于研究感染性疾病致病菌的特征，對引發感染的病菌變化情況進行觀察，為感染性疾病的診治提供參考依據。②微生物學檢驗可對病原學進行快速、準確的診斷，在醫院感染的判斷中應用效果顯著。
�、畚⑸飳W檢驗通過對病原體的耐藥性和藥物敏感性進行研究，根據耐藥性和敏感性，為患者選擇合理的治療藥物，以促進臨床合理用藥，更好的`發揮出抗生素的抗菌效果。
�、芪⑸飳W檢驗還能夠對院內感染發生情況進行檢測和控制，提高醫療服務過程中的消毒水平和滅菌達標率。
3、如何有效加強醫學檢驗與臨床實踐之間溝通的相關措施
加強醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通，是醫學檢驗應用于臨床的重要前提和基礎條件。醫學檢驗作為疾病臨床診斷的重要判斷依據，如檢驗人員缺乏基本的臨床知識和臨床實踐經驗，往往會導致臨床檢驗質量控制欠佳，無法為臨床診斷提供科學可靠的參考依據;而臨床實踐方面也需與醫學檢驗之間維持緊密的溝通，如臨床醫師僅在自身專科方面精通而欠缺醫學檢驗知識，對相關檢測項目不夠了解，在臨床診斷過程中往往會出現多種相同意義的項目多次檢驗情況，造成人力、無力等資源的浪費，也不利于及時對疾病作出診斷[10]。因此，有必要對醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通性進行了解，并采取相應的措施以加強其溝通，可從以下幾個方面予以實施[10]：
�、偌訌娽t學檢驗工作人員與臨床醫師之間的合作關系：在醫學檢驗和臨床診斷過程中，醫學檢驗工作人員與臨床醫師應共同參與，并進行友好的交流和溝通;
�、诩訌娽t學檢驗科與臨床相關科室之間的交流：在臨床實踐過程中，醫學檢驗科應積極參與到臨床各科室的疾病診斷研討會中，對臨床診斷知識進行更新和補充，對檢驗科工作質量進行持續改進，積極聽取臨床科室醫護人員對檢驗工作的客觀評價和合理意見，并就不足之處進行進一步的改進;
�、劬帉懪R床檢驗手冊：在與臨床各科室進行交流的過程中，檢驗科還可與臨床各科室合作編寫臨床檢驗手冊，在手冊中，將醫學檢驗所需要注意的事項、相關要求等各方面內容詳細記錄和標注，人手一份，可供檢驗科人員和臨床醫護人員及時查閱，有利于規范醫學檢驗工作，加強醫學檢驗與臨床實踐的溝通。
4、結語
目前，醫學檢驗的發展較為迅速，醫學檢驗逐漸從以往的單一化、手工化轉變為標準化、自動化，其精密度和準確性得到有效提高，醫學檢驗的誤差不斷被減小，但在臨床上還應對醫學檢驗技術和方法進行進一步深入的研究和探討，對醫學檢驗設備不斷進行優化，進一步加強臨床實踐與醫學檢驗的溝通，以更好的提高醫學檢驗的質量，使醫學檢驗更好的應用于臨床實踐中。
參考文獻：
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醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇2
優質護理是一種比較先進的護理理念，優質護理的推行能夠極大程度的提升患者的滿意程度，這無論對院方還是患者而言都是比較有利的。因此個醫療結構應該加強優質護理在內科護理中的推進與應用。
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院在2013年1月～2014年1月所收治的患有內科疾病患者240例作為研究對象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態。240例患者中心血管系統存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統疾病的有65例，患有呼吸系統疾病的有70例，患有其它種類內科疾病的有15例。把240例患者隨機分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
在對照組中采取傳統的一般護理方法，在研究組中采取優質護理方法。具體優質護理方法的內容見下所述。
1.2.1對護理服務的過程進行規范優質護理的實施最基本也是最重要的條件之一就是對各個護理過程進行規范化管理，盡可能的讓護理過程能夠充滿尊重以及人性。在對患者進行護理時要給予患者充分的理解和尊重，相關的護理人員要最大程度的遵守“六個一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內以比較愉快的心情接受治療和護理。另外相關護理人員也應該注重病房、病區衛生的保持，讓患者能夠在潔凈的環境下接受治療。
1.2.2護理人員應該提升自己的專業技能由于在內科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護理人員必須掌握多種疾病的相關知識，因此要想做好優質護理，護理人員必須注重自身專業素養的提升，盡可能的能夠讓自己符合現代化內科護理的要求，為給患者最優質服務的`提供創造條件。
1.2.3加強獎勵措施的落實優質護理的實施離不開相關激勵措施的制定與落實，因此在優質護理推行的過程中，相關護理人員要注重護理質量的提升。內科護理管理人員應該根據具體的患者情況制定出適合護理人員的考核標準，一般情況下護理的考核內容應該包括患者對護理的滿意程度以及在護理過程中護理人員所表現出的專業程度，另外對患者健康教育的效果也應該被納入考核內容考慮范圍之內。護理人員應該的把護理情況上報至相關人員，其要對自己的護理效果及時反饋給相關的醫生，從而為醫生治療措施的采取提供依據。在對護理人員的護理情況進行評估后，相關部門應該根據評估結果對護理人員進行績效工資或者獎金等的發放，從而最大程度的使得護理人員能夠積極的投入到護理工作中去，為其護理水平的提升提供動力。
1.3統計學方法
在本次研究中所有數據的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2、結果
經過一段時間的治療護理后，對照組對于治療和護理過程非常滿意60例，占50%，對治療過程以及護理情況呈現還算滿意40例，占33.3%，對治療和護理過程表現不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對于治療和護理過程非常滿意90例，占75%，對治療過程以及護理情況呈現還算滿意25例，占20.8%，對治療和護理過程表現不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。
3、討論
內科是醫療機構中組重要的科室之一，和其它科室相比，內科護理人員所面對的護理任務更加繁重。優質護理的推行對于提升護理人員的護理效果以及患者的滿意程度都有極大的意義，因此加強內科優質護理的臨床實踐是目前各個醫療機構都必須重視的工作之一。在優質護理推行的過程中，護理人員應該根據患者的具體情況以及患者自身的需求來制定出比較合理的護理方案，在護理過程中，護理人員應該給予患者最大程度的理解和尊重，讓患者能夠在比較舒適的心情之下接受治療和護理。另外為了促進優質護理在內科順利的推行，院方也應該以積極的姿態制定一系列的激勵措施，為內科護理人員全身心投入護理工作提供動力。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇3
1、臨床實踐在藥學教育中的積極作用
1.1促進學生藥學創新能力的提高藥學教育作為一種專門培養高素質的藥學創新性人才的教育，對于創新的要求也是很高的。傳統的藥學教育大多是將前人的研究成果進行總結分析。這雖然能夠學習前輩們豐富的經驗。但是在一定程度上也制約了藥學學生創新能力的發展。在我國現今的藥學教育中，普遍采取通過繁重的課程提高學生藥學知識水平的方式，這極大的摧殘了藥學學生的創新能力，不僅不利于藥學學生學習能力的進步，更制約著我國藥學事業的發展。使得我國藥學教育改革迫在眉睫。而臨床實踐通過帶領藥學學生深入實踐中去，通過一個又一個詳細的病例進行分析，對于藥性、藥量以及藥物構成的學習都有很好的幫助，除此之外，學生在臨床實踐研究中也能充分調動學習鉆研的積極性。對于藥學創新來說十分重要。另一方面，當代藥學科技創新活動的實施，具有高度的復雜性和綜合性。它要求學生不僅需要堅實的專業理論知識，還需要豐富的實踐經驗；不僅需要進行嚴謹的邏輯思維，還要具有創新的思維。
1.2提升學生的學習責任意識作為藥學專業的學生，對于醫藥事業的社會責任感在工作中十分重要。因此，在藥學教育中培養學生的學習責任感就被放在重要位置。藥學學生社會責任感的培養需要經過長期的積累。而臨床實踐就是培養學生學習責任感最主要的形式。在臨床實踐中，藥學學生直接面對患者和藥物，無論從視覺上還是感官上都有最直接的接觸，這更能激發學生們的社會責任感。使他們意識到藥學專業并不是簡單的學習，而是一種需要不斷刻苦鉆研的學問。學習責任感一旦形成對今后學生學習將會起到至關重要的作用。學生們面對紛繁復雜的藥學知識，可能會遇到各種各樣的問題和挫折，這時就需要他們發揮責任意識，通過學習責任感來幫助自己克服困難。因此，我們說臨床實踐對于藥學學生意志品質的培養非常有益。
2、藥學教育中臨床實踐存在的問題
2.1學生主動性不足，臨床實踐效果差在藥學專業的臨床實踐中，出現最普遍的問題就是學生的主動性不足，導致臨床實踐效果較差。從表面上看，這源于學生對于實踐學習興趣的不足。其實當我們調查之后發現，部分學生對于專業知識的疲倦感也是一方面的因素。在臨床實踐中，往往是老師在實際演示給學生看，而學生獲得實際動手的機會較少。藥學專業的臨床實踐不同于其他專業的'臨床實踐，對藥物的熟悉能力是一項非常重要的技能。因此，在缺失實際動手鍛煉的情況下，臨床實踐的效果當然也就不明顯了。另一方面，過分注重老師布置的藥學報告也成為了導致臨床實踐出現問題的一個重要的因素。在同學們的臨床實踐過程中臨床實踐報告占用了他們大量的時間，在既沒有系統的學習實踐知識，又沒有進行充分的動手操作的情況下，臨床實踐報告自然難以完成。再者，由于部分同學不善表達，在臨床實踐過程中遇到的難題也沒有及時的反饋給老師，造成臨床實踐質量的進一步下降，同時這些問題也將不利于今后學習和發展。
2.2缺乏老師悉心的指導在藥學臨床實踐的過程中，老師始終是起著指導作用的，當藥學臨床實踐環節缺乏教師應有的指導，臨床實踐工作也難以開展。在我們日常的臨床實踐中，由于學生和臨床實踐老師在平常的學習中溝通較少，在很多情況下，臨床實踐老師并不能很好的在臨床實踐環節給與我們悉心的指導。同時，通過調查顯示，臨床實踐中分組問題也成為阻礙臨床實踐效果的重要因素。對于每一個行政班級來說，分組過少導致每組人數早已超國臨床實踐負荷。這就導致了很多同學抱著僥幸的態度，不能很認真地完成臨床實踐任務，沒有從客觀上激發學生的臨床實踐積極性。此外，老師在臨床實踐教學過程中，一般只注重與課本教學相關的內容，對于學生今后就業發展方向等方面沒有過多的涉及，從而導致臨床實踐的真正目的和目標并沒有實現，這將不利于學生今后的學習和工作。在臨床實踐環節過于傳統的教學模式也有待進一步改進，在這一方面需要師生的共同努力。
2.3臨床實踐設備陳舊，臨床實踐工具丟失現象嚴重在臨床實踐過程中還有一個令學生和老師都頭疼的問題，那就是臨床實踐設備陳舊，臨床實踐工具丟失現象嚴重。臨床實踐設備就是我們臨床實踐的工具，缺乏工具的幫助，臨床實踐工作當然無法做好，我校進行臨床實踐歷史悠久，很多臨床實踐設備都是開始進行臨床實踐投入運行的，無論從設備的新舊程度還是從設備的時效性來說都是較差的。陳舊的設備一直被老師和學生所抱怨。有了這種抱怨的心理，學生的學習興趣和老師的教學興趣自然被抹殺了。因此臨床實踐設備陳舊也成為了阻礙臨床實踐效果提高的一項重要因素。另一方面，由于缺乏專門的保管人員以及日常維護不善等原因造成的臨床實踐工具丟失現象嚴重也是另一重要原因。在我們的臨床實踐中，經常會發生一個班級的同學在有些項目上需要輪流進行，老師在教學的過程中還要對學生的臨床實踐次序進行協調，這在無形中增加了臨床實踐的時間，不利于臨床實踐效率的提高。
2.4臨床實踐過程中缺乏專業的老師專業臨床實踐老師是臨床實踐工作的靈魂，對于藥學臨床實踐也是如此，在進行臨床實踐過程中，發現一些臨床實踐老師往往是由學生的授課教師兼任，這就導致很多老師并沒有豐富的臨床實踐經驗。專業課老師往往注重的是專業理論知識的傳授，他們在臨床實踐教學中會忽視實際操作的重要性。因此，缺乏專業的臨床實踐老師也成為目前我國藥學臨床實踐過程中的一大問題，亟待解決。
2.5對學生的創新能力發展不足，影響學生素質發展我們的臨床實踐學習中，大多數同學認為老師在教學中對于學生的創新能力發展不足�，F代社會是一個創新的社會，走到哪里都需要創新的高素質人才。因此，在大學中就應培養學生的創新意識與創新能力。然而我們在藥學臨床實踐的過程中并沒有感受到創新給我們帶來的沖擊，因此，也在無形之中失去了對藥學臨床實踐的積極性。從而不利于學生整體素質的提高與發展。
3、在藥學教育中實施臨床實踐的建議
3.1建立獎勵機制，提高學生實踐積極性很多學生由于長期習慣了教室學習的氛圍，對于臨床實踐學習不太適應，這就在一方面挫傷了學生的實踐積極性。那么在此時，建立獎勵機制，提高學生的學習積極性很有必要。建立獎勵機制主要是給學生制定一些臨床實踐目標，當學生很好地完成這些目標后，學校給與一定的獎勵。當然這樣的獎勵可以包括精神上的嘉獎，也可以是機會上的獎勵。
3.2突出實踐過程，淡化實踐報告經過研究發現，現在的藥學臨床研究大多重視實踐的結果，往往忽視了實踐過程的重要性。繁雜的實踐報告成為壓在學生心頭的包袱，帶著這種包袱進行臨床實踐顯然是不利于實踐質量的提高。因此，在今后的實踐中，應突出實踐過程，淡化實踐報告。通過減輕學生思想包袱的方式來提高他們的臨床實踐質量。
3.3提高學生的創新能力臨床實踐對于藥學教育最重要的積極作用就是促進學生創新能力的提高，因此，如何保持這一作用就十分重要了。在臨床實踐中，導師在完成基礎內容的講解后，可以適當地給學生更多的空間來思考，通過學生自己動手，動腦去思考來進一步提高他們的創新能力。通過不斷地思考，創新，實踐，在創新達到良性循環的效果。
4、總結
臨床實踐作為藥學教育學習中重要的方法一直被各大藥學院所親賴。臨床實踐對于藥學教育的作用也是十分明顯的。主要表現在激發學生學習興趣，促進學生藥學創新能力的提高，培養學生的學習責任意識這些方面。正因為臨床實踐對于藥學教育具有如此重要的作用，才使得相關的研究得以深入。經過長期的調查發現目前我國藥學臨床實踐還存在很多問題，針對這些問題，本文提出了建立獎勵機制，提高學生積極性；通過突出實踐過程，淡化實踐報告的方式為學生減輕負擔，促進他們更好地進行臨床實踐活動。本文對于臨床實踐在藥學研究中作用的分析不盡完整，文中不足之處，還望指正。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇4
護理學是一門實踐性和服務性很強的學科，除了理論知識的學習外，臨床實習是護理理論知識結合臨床實踐的關鍵環節。臨床實習也是培養護生的獨立工作能力和崗位勝任能力為主要目的的綜合培養，是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法。本研究針對理論教育和臨床護理的銜接問題，對臨床實習階段護生458名，臨床帶教老師109名和在校護理教師35名進行問卷調查，分析現存的問題，并提出相應的護理對策。
1、對象與方法
1．1研究對象。
選擇吉林醫藥學院10級護理本科班458名護生，均為大學四年級學生，該校護理教師35名及吉林省5所三級甲等醫院臨床帶教老師109名，均為在醫院工作的臨床護理人員組成。
1．2方法。
2014年6月采用Khosravan的調查問卷，對參與者在理論教學和護生的臨床護理能力問題上，在理論和臨床領域方面進行評估。在理論知識和臨床知識領域有22個問題，去評估護理的理論和臨床教學問題，23個問題從參與者的觀點，去評估護士和護理畢業生參與臨床護理實踐的問題。每個問題回答的選擇有4項，從完全同意到完全不同意。在數據分析中顯示，回答傾向于兩組，同意與不同意。此項研究在交付問卷前得到了所有參與者的知情同意，對所有參與者解釋說，獲得的數據將保密并且提出來的.是總體結果。在分析數據時我們使用了SPSS17．0。用卡方檢驗確定變量之間的相關性，當P＜0．05時認為差異有統計學意義。
2、結果
2．1一般情況。
參與者的平均年齡是28．18+7．32歲，從20到51歲。平均數量的護理畢業生和雇傭員工是8．27+6．53年，護理理論教育領域(包括護理教師、護生和護士)對脫軌現象的看法。臨床護理領域(包括護理教師、護生和護士)對脫軌現象的看法，經SPSS17．0統計學分析，護理理論教育領域和臨床護理領域的脫軌問題及問題間重要性的比較有統計學意義(p＜0．001)。
2．2護理教育與臨床實踐對脫軌現象的觀點
2．2．1根據，三組參與者認為，護生沒有把護理研究理論或結果應用于臨床(91．4%)，并且在護生實習期的大量的時間花費在機械的打針發藥，沒有將理論知識與實踐融會貫通(92．5%)，護理理論內容是符合臨床護理需求的(p=0．509)。但護生表示，臨床實踐中沒有正確實施護理程序和科學的護理措施，護理理論對她們來看，學術性太強而利用價值很小。同時，專業的高學歷高能力人才大多數從事護理教育工作(92．4%)，教育者在臨床實踐中沿襲傳統的日常定向方式的護理照顧(75．6%)。
2．2．2臨床護理領域(包括護理教師、護生和護士)對脫軌現象的觀點見表2。根據這個表，目前培養優秀勝任力的護士過分強調護理理論，沒有與臨床緊密結合(74．3%)，參與者表示，學習護理理論而畢業后沒有整合應用到臨床實踐，解決臨床實際問題。此外，臨床護士只是機械的被動的工作，護士存在學歷偏低、知識趨于老化，護士和護生在臨床工作負擔過重，沒有足夠時間教與學。
3、護理對策
3．1臨床教育和課堂教育交替進行。
護生臨床實習的時間比例應該加大，實習的形式也應從最后一年實習8個月擴展到課間見習，醫院從社區醫院到三甲醫院不同層次，選擇符合條件的醫院，建立標準化實習教學基地。以規范的臨床教學過程，保證學生合格的技能水平和較強的實踐能力。使護生從“課堂理論學習臨床實踐—理論學習臨床實踐”的不斷反復，能夠有機會面對陌生的臨床情境和問題，將理論知識與護理實踐充分融會貫通整合為一體。實習時的導師應實行“二對一”，護生剛剛進入臨床見習階段，聘請專業技能較強且大專以上學歷的高年資護士擔任“�？茖煛�，進行臨床帶教;與此同時，還有一名“全程導師”，全程導師由具有豐富臨床經驗、知識淵博和較強教學能力的專業護理教師擔任，研究表明，負責課堂教學的教師如果能真正地進入臨床，將能對學生的臨床實踐起到監督、指導和示范的作用，大大地縮小理論與實踐之間的差距。全程導師則更注重對學生在實習全程的見習感受、人際溝通或護患溝通能力、綜合護理能力和人文關懷能力的培養。
3．2加強理論教學與臨床教學的銜接。
護理理論教學要向醫院臨床教學提供護生的教學計劃，同時醫院護士不能經驗教學，要將科學的護理前沿知識融入臨床護理中。解決理論與實踐脫節的關鍵在于院校合作，共同培養臨床帶教教師的教師角色和能力，加強學校和臨床之間的聯系。臨床教師和護理教師在護生的理論學習與實踐上不能很好銜接，導致理論與實踐脫節。在護生教育過程中，授課教師與臨床教師在理論與實踐方面表現出各自的優劣勢，但對于學生而言，需要課堂教師與臨床教師在理論與實踐方面的雙重優點。努力減少在教育和工作環境之間的理論和實踐的差距，需要提高合格護士的能力。
3．3健全護理教育標準和臨床教育評價體系。
護理教育標準包括課堂教育和臨床教育的建立，一方面，能使課堂教育實踐有一個統一的標準尺度，以規范辦學行為，避免或減少教育質量的參差不齊。另一方面，標準是評價的尺度，護理教育標準的建立能促進護理教育評價體系的建立。加快我國護理教育的國際化進程，從而促進我國高等護理教育的可持續性發展�？傊@項研究展示了在護理能力方面，臨床護理和課堂護理教育的重要性。因此，本研究的目的是從護士、教師以及護生的觀點去評估問題，從而培養護生的護理能力。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇5
�。壅�社會經濟的快速發展和人民生活水平的顯著提高客觀上對醫療護理提出了更高的要求。要滿足人們對優質護理的需求最主要的便是提升護士的護理能力。就高等護理教育過程中護理理論學習和臨床實踐銜接之間存在的問題及影響因素進行探討，并提出有針對性的解決對策。
［關鍵詞］高等護理教育；臨床實踐；銜接對策
近年來，人民物質生活水平顯著提升，早已開始注重健康的生活方式，追求更優質的醫療衛生服務�？茖W技術的不斷發展、醫療衛生服務的深入改革一方面為醫護工作者提供了良好的工作條件，另一方面也要求護理人員的數量同步增加、護理工作的質量快速提升以及護理工作的結構進一步優化。現階段護理教育的主要目的便是結合當前市場以及社會的實際需求，培養出既符合我國衛生事業要求又能夠同國際先進護理水準相當的優秀護理人員。目前，我國高等護理院校和高等護理教育工作者一直致力于探索和研究如何培養出適應于社會需求和臨床要求的高水平護理人才，如何使高等教育更好地與臨床實踐相結合等一系列問題。然而，不得不承認我們的高等護理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題。以下對影響高等護理教育與臨床實踐銜接的因素進行分析，并就存在的問題提出相應的解決對策。
一、高等護理教育與臨床實踐相結合的意義
高職護理學院的人才培養模式基本以工學交替為主，雖然在具體實施形式上有差異，比如部分院校始終將臨床見習貫穿在三年教學培養過程中，部分院校則先集中進行理論學習緊接著安排臨床實踐，但是總體來說都意識到二者不可偏廢其一。為何需要將高等護理教育與臨床實踐緊密結合？從專業能力來說，護生首先必須具備扎實的基礎知識和靈活運用理論知識的能力。不重視基礎知識的教學，會使得學生在臨床實踐過程中無從下手。在護理理論教育的同時，安排臨床實踐，不僅能使學生在實踐中理解鞏固護理理論，也能擴展臨床知識視野，逐漸增強臨床技能。護理教學的重點正是臨床專業技能和能力的訓練，護生良好的臨床能力也凸顯了院校護理專業學生培養的質量。從用人單位角度講，大量需求專業性強、業務能力高的護理人才，又因無法給予護理人員大量的技能培養時間，所以更傾向于選擇擁有臨床實踐基礎的畢業生。
二、影響高等護理教育與臨床實踐銜接的因素
自我國重新開始設置高等護理教育到現在，已經有不少高水平護理人才從高校走出進入醫療護理崗位，但客觀上說我國的護理教育仍有許多問題，同國際護理教育同行相比仍有許多值得改進的地方。例如課程設置結構不合理，學生重理論、輕實踐、理論知識掌握好、實踐能力欠缺，學校安排臨床實踐時間短、效果弱等。以下從幾個方面來說明影響高等護理教育與臨床實踐銜接的因素。
�。ㄒ唬⿲W生重理論輕實踐
護理專業學生入學后開始進行護理理論技能的學習，由于多年學習思維定勢，在學習過程中將大量時間用于背誦理論知識、準備各項職業技術考試，并不力求理解理論的使用方法和條件成為普遍現象。作為接受高等職業教育的學生忽視所學知識的實踐意義，單純進行理論記憶無益于日后的就業。學生日常學習過程中重理論輕實踐直接造成院校安排臨床實踐后，學生工作懈怠、出勤率差，不僅影響學院實踐安排的持續性，也影響實踐醫院的正常工作。
�。ǘ┰盒Ｕn程設置、教學內容、教學設備等因素
院校課程設置結構和比例不合理、教材選擇和教學內容陳舊、授課教具陳舊落后，都在很大程度上制約了高等護理教育與臨床護理實踐的有效對接。分別分析這三種因素，首先課程設置結構和比例不合理：雖然護理專業教育體系已經經過二十余年的`改善，但仍有部分院校出于固步自封或是經費制約等原因，在課程結構安排上設置大量的理論教學，將實踐環節簡化或者以護理技能講座代替實踐，教學與實踐脫節，無法實現讓學生知行合一、具備實踐操作能力的培養目標；教材選擇和教學內容陳舊：院校訂購教材時沒有詢問專業教師，選擇的教材編者自身脫離臨床實踐，將陳舊知識重復羅列于教材，看不到最新的臨床理論研究成果，而學校一部分教師在授課過程中一味陳述課本內容，不及時補充當前的先進理論，致使課堂氣氛沉悶、授課內容單一枯燥，部分教材內容跟以往其他課程內容又產生重疊；授課教具器材相對落后：2000年以來，科學技術跨越式發展，用于臨床的醫療設備也向更加安全、更加便捷、更加有效轉變更新。一些院校沒有定期與醫院交換發展現狀，不了解臨床醫學與護理學的發展動態，另一方面，由于將大量經費預算投入校園建設，購置新型教學器具經費不足，都使學生在進入臨床實踐時面對新器材束手無策，從頭學習。
（三）院校教師臨床經驗不足
院校教師臨床經驗不足，具備充足臨床經驗的教師比例較少成為制約高等護理教育與臨床護理實踐銜接的另一重要因素。各培養院校由于歷史發展體制、實施政策的差異，存在教師培養的各類問題。對于部分任職時間較長的教師，長期不進行臨床實踐，多年重復進行護理理論授課，使得自身臨床經驗不適用于當前實際護理工作。此外，由于專業擴招對新教師的需求，院校選聘了缺乏臨床經驗的畢業生，學院又不能提供臨床教學實踐基地供新任教師積累經驗，使得教師教學與學生學習過程更加脫離實際。
�。ㄋ模┰盒ＥR床實踐模式不完善、學生實踐機會不足
國內醫學院�，F行的兩種實踐教學方式，無論臨床見習還是臨床實習都難以完全滿足擴招后學生的實踐需求。護理專業學生逐年擴招，然而在每座城市能夠滿足實習或見習要求的醫院數量卻并沒有相應的增長，無法滿足傳統實踐模式的需要。
�。ㄎ澹┎』季芙^實習生技能操作隨著醫患關系問題日漸進入公眾視野，病人的“維權意識”不斷提高，醫學院校學生實習也遇到了一些問題。一些病人認為實習生操作會不利于自身疾病治療或者會增加疼痛感，即便實習生是在帶教教師指導下進行操作也會遭受到病患的拒絕，更有甚者對實習學生護理工作進行干擾。多數實習帶教醫院以及帶教教師為了避免和患者造成糾紛形成不必要的麻煩，只考慮自身利益，不顧與院校達成的協議，一再減少實習學生在醫院的護理學習項目，從而使學生無法按照教學大綱的要求完成一些基本的護理技能，無法實現護理理論的真實應用。
三、鞏固高等護理教育與臨床實踐銜接的對策
科學的發展和教育體系的完善都不是一蹴而就的，要真正實現高等護理教育與臨床實踐的有效銜接，就必須在漫長的積累與前進過程中不斷找準和修正教學方案，并爭取使醫學院校、醫療機構等都參與到護理教育工學并重的進程中來，讓每一方都能盡己之力解決當前的制約因素。
�。ㄒ唬┡囵B學生的實踐意識，完善課程設置
可以借鑒部分院校的成功經驗，在開學伊始組織學生到醫院臨床、社區見習1周，使學生感受醫院文化，增加學生對未來職業的感性認識，使學生在學習過程中明白所記知識都是為最終實踐所用。在教材的選擇上，定時訂購權威出版社出版的最新教材供教師甄選，經多位教師查看后確認專業教材，同時也需要保持已用教材的延續性。課程設置上避免雷同科目，同時積極聯系醫療機構保證臨床實習在培養方案中的比例。教師課堂教學內容選擇時，應補充最新的護理理論成果，教學方法上可列舉正反面護理實例供學生學習，利用多媒體技術拍攝制作真實臨床護理工作環境、急救場景等。院校在制定經費預算時，根據具體情況逐年增加用于采購先進設備的預算，更新教學應用設備。
�。ǘ┒ㄆ诎才判吕辖處熯M行臨床工作
考慮到護理學本身是一門需要落實到實踐、完善于實踐的學科，護理教師的選擇必須以優秀的護理能力作為先決條件。目前高校教師招聘將學歷作為重點，強調名牌院校，殊不知對于護理教師而言缺乏實踐經驗，理論講得再好也只是紙上談兵，無法很好地啟迪學生。教師脫離臨床的現象不僅影響教學質量，更是影響學校的總體教育水平。因此，各院校應要求教師隊伍與臨床緊密結合，將此作為教師考核的重要標準。根據體制管理，要求相關醫院必須接受教師參與臨床工作，安排教師在不同的醫院每年完成一定時間段的臨床工作，同時作為一名護理教師必須通過國家護士執業注冊考試，具備從業資格才能上崗。
�。ㄈ┰谛韧饨⑴嘤柣�，落實臨床實踐
解決高校擴招與傳統實踐教學模式無法相適應的問題，客觀上無法通過增加城市醫療機構的方式來解決，因此需要院校在原有基礎上改變實踐模式才能逐漸解決。面對醫院數量有限這一問題，高校可以有針對性地選擇一至三個符合條件的醫院，建立標準化實習教學基地。醫院原有院室無法接納大量的實習學生，但是通過標準化的教學基地可以使學生學習到規范的臨床教學過程，提升技能水平。此外，在校內也可以設置用于護理實踐和模擬護理情境的實驗培訓基地，設置專項護理訓練項目，從而落實教學大綱上所要求的諸如基礎護理、ICU技能護理、臨床各科護理技能等實踐教學。
（四）模擬病患、病情進行操練
解決病人不配合實習生在帶教教師指導下的技能操作這一問題，除了需要向病患曉之以理、動之以情外，院�？梢栽谌粘＝虒W中采用模擬病患或是志愿者模擬病情的方法進行操練。模擬情景練習給予學生更多機會練習與病患的溝通，學生可通過言語以及觀察評估病人情況，進行護理技巧訓練。此外，可以購置現在市面上常見的用于模擬病患的仿真機器，在課堂上供給學生操練，結合多媒體課件，盡可能讓學生在模擬操練中多角度認知臨床操作技巧。對于護理專業的學生來說，護理技巧是一項十分重要的專業能力，這是護士從事護士工作所必須要具備的專業條件。因此，對于高等護理院校而言，需要重視對學生專業能力的培養，保證學生能夠踐行護理理論，具備走上工作崗位的能力。顯然，不斷探索高等護理教育與臨床實踐銜接的制約因素，尋求鞏固二者緊密結合的對策，進行護理人才培養模式的不斷改革，有助于我國高等護理教育走向健康發展的道路，有助于高等護理院校畢業生更好地在工作崗位服務，有助于我國的衛生事業在國際范圍內得到認可。總之，不斷發現和解決制約高等護理教育與臨床實踐銜接的制約因素絕非朝夕之事，需要護理教育工作者的不斷努力。
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醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇6
護理專業是應用性專業，要求培養的護士學生不但要有堅實的理論基礎，而且需要具備嫻熟的操作技能，才能在今后的工作中為服務對象提供安全的高質量護理服務。護士學生在成長的過程中，必須通過臨床實習才能將所學的理論知識運用于實踐，才能掌握嫻熟的操作技能，才能逐漸形成批判性思維并具備臨床思維的能力。長期以來，護士學生的臨床教育問題以及理論教育和臨床實踐如何緊密結合是學校老師和臨床護理工作者共同關注的問題。
2008年5月12日《護士條例》開始實施，對護士的執業注冊要求、護士的權利和義務、醫療衛生機構的職責以及機構和護士的法律責任等均有了明確的界定。在護理教育中如何貫徹和執行《護士條例》的精神，將理論教育和臨床實踐緊密結合，使培養的護士學生逐步擁有解決臨床實際問題的能力，以適應不斷變化的專業環境是我們面臨的課題。本文將從課程設置中臨床實習的比重、臨床實習的安排、學生臨床實習指導、護患比例差異的影響等方面比較內地和澳門護理教育的現況，并提出將理論教育與臨床實踐緊密結合的對策建議。
1、現況比較分析
1.1課程設置中臨床實習的比重目前內地護理起始教育有3個層次，即中等專業教育、高等�？平逃�(高職高專）、學士學位教育，分別為3?5年的全日制學歷教育；在此基礎上，還有碩士和博士的研究生教育。根據《護士條例》第七條第二款的規定，所有護理學生均須“在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習”。若以每個月4周、每周實習40小時計算，則內地任何層次護理起始教育的學生在臨床實習的時數最少應為1280小時。
澳門目前的護理起始教育均為4年制的學士學位教育；另外還有學士學位后�？谱o理教育，以及與外地合辦的碩士學位研究生教育。澳門護理院校的課程設置中很強調臨床實習對學生能力培養的重要性，臨床實習的學時安排較多，學士學位教育的臨床實習時數為1656?2440學時；而專科護理教育也要求不少于24周的專科臨床實習，其中包括4周外地實習，以拓寬學生的�？浦R領域和視野。
1.2臨床實習安排
臨床實習是護理教育不可缺少的環節，護士學生必須通過臨床實習才能將所學的理論知識運用于臨床實踐�？梢哉f，臨床實習是引導學生將所學的理論知識融會貫通的惟一途徑，是塑造學生正確專業態度的最佳方式，也是讓學生學會做“人”的社會化方式之一。目前內地各層次的護理院校在護理課程的教學安排中，基本上都是將學生的臨床實習安排在學習的最后階段，即先在學校學習理論知識并在實驗室進行必要的護理操作練習，直至學習的最后一年才進入臨床基地開始實習。這樣的實習安排不能讓學生有效地將課堂所學的理論知識及時地運用于實踐中，也很難將各護理�？浦R融會貫通地應用于為病人提供的護理服務中。當然，也有個別的學校進行了一些改革教學模式的嘗試，如中國協和醫科大學護理學院、四川大學華西護理學院、鄭州大學護理學院等，將護士學生的臨床實習分階段安排，使得學生有機會在進入專業學習的初期即有機會到臨床實習，接觸護理實踐。
澳門兩所護理院校對臨床實習的安排均是從學生一年級學習了必要的護理理論知識后，即開始進入臨床實習，也就是在學習的全階段均有機會接觸臨床實踐，根據學生所學的理論知識安排不同的實習內容，隨著學生年級的升高，臨床實踐的時間逐漸增多。通過“理論學習一臨床實踐一理論學習一臨床實踐”的不斷反復，讓學生能夠有機會面對陌生的臨床情境和問題，有充足的機會將理論知識運用于護理實踐，以激發學生主動學習的積極性。通過這種模式為學生提供了從實踐中發現問題，帶著問題學習、思考的學習機會，也讓學生有機會對護理專業的內涵有更深入的認識和了解。
1.3學生臨床實習指導
由于絕大多數內地護理院校學生的臨床實習分散在多個醫療機構進行，并基本采用聘請臨床護士擔任學生實習帶教老師的方法。而護理院校的老師在臨床教學中大多只起聯系作用，更多的任務僅為定期前往實習單位，了解學生的實習情況并進行一些協調工作；護理院校老師的課堂教學的時間遠遠多于臨床教學的時間，因而使得院校的老師長期脫離臨床實踐，間接地帶來了對臨床護理工作了解不深入的弊端。而學生臨床實習的帶教任務主要由臨床的護士承擔，他們對學生所掌握的理論知識和實踐技能的情況缺乏充分了解，一定程度上影響了臨床帶教的質量。另外，臨床護理老師由于自身還承擔一部分臨床工作，往往很難真正勝任學生臨床實習的教學任務。傳授護理理論知識的老師與臨床帶教老師之間銜接不上的問題，更加大了理論教學與臨床實踐之間的差距。
澳門護理院校在學生的臨床實習指導方面，采用“雙重臨床指導”的方式，由學校的全職老師和病區臨床老師共同指導學生的臨床實習。學校老師了解學生的特點和掌握知識的程度，而臨床老師熟悉臨床環境和病人的`情況，這樣就使學生可以得到及時和恰當的指導，也使得學校和臨床的溝通很及時。通過這種方式的臨床實習指導，建立了和諧有效的支持系統，可以引導學生樹立正確的專業態度，增強對臨床工作壓力的適應，增強解決問題的能力，增加學生對護理專業的認同感。另外，學校的老師也通過直接參與臨床帶教的工作而對臨床護理工作的現況有比較深入的了解，在課堂教學中可以靈活地結合實際案例進行講解，較有效地避免了學校理論教育與臨床實踐“脫節”的問題。
1.4護患比例差異的影響
內地護理教育經過近30年的努力，在規模與質量上有了長足發展，注冊護士人數從2006年142.6萬人增加到2007年154.3萬人，僅一年就增長了11.7萬注冊護士，但相對于人民大眾迅速增長的健康需求仍顯不足。根據《2007年我國衛生事業發展統計公報》，內地每千人口注冊護士由2006年1.10人增加到1.17人，但護士數量仍嚴重不足，這也是導致目前內地護理質量受到影響的重要原因之一。過重的工作壓力使臨床護士疲于應付日常工作，忽略了護理作為一門“專業”發展的許多重要因素，也會或多或少地影響臨床帶教的過程和質量。這與護理院校對學生所進行的理論教育的理念“重視理論推理的嚴謹性、重視操作的規范性”是相違背的，因此造成了大部分學生在學習將要結束的最后一年到臨床實習時所常見的“落差感”。
澳門在政府和護理界的共同努力下，近年來護患比例不斷提高，2007年每千人口護士為2.50人。較為充足的護理人力資源是護理工作質量的保證，是推動護理工作真正突出其學科特點一一“人、環境、健康、護理”4個基本概念的前提，也是從根本上縮小學校理論教育與臨床實踐差異的重要步驟。
2、對策建議
比較中國內地和澳門護理起始教育的基本情況后，就如何將護理院校理論教育與臨床實踐更緊密結合提出以下建議。
2.1建立多元化的人才培養模式
護理教育的改革從來就沒有間斷過，各護理院校都在嘗試用更好的培養模式來保證護理人才的培養質量。內地從1996年由教育部組織、啟動護理本科教育改革項目以來，已逐漸形成了政府主導，院校聯合進行護理教育培養模式改革的新階段，護理人才培養的模式也開始呈現多元化的狀態。在護理教育改革的過程中，雖然有一些院校注意到了理論教育和臨床實踐結合欠緊密的問題，但由于招生數量大、資源和實習基地不足，短期內也難以找到行之有效的解決辦法。只有建立多元化的人才培養模式，合理地進行護理課程設置改革，有效地利用臨床資源，才能推動理論教育和臨床實踐的緊密結合。
建議在保證執行《護士條例》的前提下，各院�？梢愿鶕陨淼那闆r，適當增加臨床實習比重，為護士學生提供更多參與臨床實踐的機會，讓他們從實踐中學會主動學習、積極思索、承擔責任以及學會如何成長為一名好護士和負責任的公民。
2.2合理安排臨床實習時間
護理學是一門理論知識必須通過臨床實踐才能得到很好應用的學科，護士專業水平的高低也必須在臨床實踐中才能得到體現。學生學習了專業的理論知識后，如果不通過臨床實踐的運用，就不能很好地掌握知識以及融會貫通地應用知識�，F代教育提倡以學生為本的主體性教育，就是弘揚學生在學習過程中的主體性，重視發揮學生的學習潛能和身心全面發展。通過“理論學習一臨床實踐一理論學習一臨床實踐”的不斷循環，不但可以幫助學生將理論知識及時地運用于臨床實踐，還可以引導學生在臨床實踐中發現問題，帶著問題去探索新的知識點。另外，通過反復的臨床實踐，可以讓學生有更多的機會接觸社會環境，形成從“社會”的角度理解“人”和“疾病”的思維模式，有效地增強與病人、家屬以及其他醫務人員溝通的能力。
建議各護理院校參考澳門護理院校或協和護理學院等院校對學生臨床實習安排的模式，創造條件，根據學生掌握知識的程度及邏輯順序，合理安排臨床實習的時間和內容，盡可能地避免僅僅將學生的臨床實習安排在學習階段的最后一年，這樣才能給學生提供最佳的學習機會，幫助他們更好地掌握專業護理知識。
2.3建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制
護理學對學生的實踐技能有特殊的要求，護理教育所培養的人才不但需要具備扎實的理論基礎，還必須具備熟練的臨床實踐能力，才能提供優質的護理服務。所以，如何通過臨床實踐中的磨練，協助學生掌握護理的理論知識和實踐技能一直是各護理院校以及臨床單位探討的問題。而在護理教育的過程中，老師的引導對學生正確的專業態度及專業價值觀的形成都有著非常重要的作用。
因此，各護理院校應該建立老師參與臨床實踐教學的長效機制，包括安排老師親臨臨床教學第一線參與帶教工作，而不只是發揮聯系實習的作用。學校老師和臨床老師相互配合對學生進行指導，將能讓學生通過臨床實習和對臨床問題的批判性思考，有效地將理論與實踐緊密結合；另一方面，每年應有一定的時間安排學校老師參與臨床護理工作，這樣老師能夠真正了解臨床護理工作的現況和發展，不斷更新老師自身的知識結構，使得老師的課堂教學也能夠更好地結合臨床實踐。而臨床老師也需要參與學校的教學活動，了解學生的學習進度，相互配合，共同為培養合格的護理人才而努力。
2.4合理配置護理人力資源
護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質量和工作效率都密切相關，許多學者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內地護理人力資源配置嚴重不足的現況，如何合理安排學生的實習和臨床帶教工作就尤為重要。
建議有關部門制訂醫療機構最低人力配置標準，不但需要考慮醫院護理人員的配置要求，還應該重視社區服務中護理人員的配置，合理增加護理人員。同時，護理院校和臨床單位需有效溝通、相互體諒，突出“以學生為本”的教學理念，形成良好的文化氛圍，在人員緊缺的情況下，也必須保證實習的學生得到及時的指導。
如何將護理理論教育與臨床實踐更緊密結合不但是教育者關心的問題，也是臨床護理工作者關心的問題。要使護理理論教育與臨床實踐結合得更好，需要學校與臨床攜手努力，共同參與，才能培養出新一代的合格護士。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇7
循證護理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世紀90年代首次由McMaster大學護理系的AlbaDicenso教授提出后，經過20多年的不斷探索，其內涵和臨床實踐也得到不斷發展。有文獻報道，應用循證護理方法比傳統的護理方法更能夠提高護士的臨床護理水平。但護士在將循證護理理論應用到臨床實踐時卻遇到了很多障礙，使循證護理理論與臨床實踐不能有機結合。有較多學者對循證護理臨床實踐障礙及其應對策略進行了深入研究，綜述如下。
1、循證護理的概念
循證護理是指護理人員在計劃其護理活動過程中，運用最佳科學證據，并使之與臨床知識和經驗相結合，參照患者的愿望，在某一特定領域做出符合患者需求的護理決策過程。循證護理的概念包括了3個基本要素：
�、倏茖W可靠的研究證據；
②護士的專業知識和臨床技能；
�、刍颊叩膬r值觀、主觀意愿和實際情況。循證護理的概念雖然已經被廣為認識，但是很多人在循證實踐中并沒有認清實證的本質，只注重研究證據這一因素，而護士的專業能力和患者的價值觀和主觀意愿卻并沒有得到重視。在進行循證護理研究和實踐過程中，3個基本要素要完美地結合，缺—不可，任何一要素沒把握好，都會成為開展循證護理臨床實踐的障礙。
2、循證護理臨床實踐障礙的原因
2.1臨床護士方面
2.1.1缺乏正確的認識研究表明：部分護士認為很多護理新理論與日常護理工作關聯較少，而且也不可能時刻與最新理論保持步調一致；部分護士盡管已經認識到科研對學科的作用，但真正在日常工作中應用的卻很少；在臨床護理工作中存在一些已經被證實不正確的傳統習慣，卻仍在按傳統習慣執行，如吸痰前向氣管插管滴注生理鹽水稀釋痰液，不但不能起到稀釋痰液作用，還有可能導致呼吸機相關性肺炎，但臨床上還在實行8。另外，很多人將證據等同于循證護理，在進行臨床研究時，認為這就是循證護理實踐，而不清楚臨床研究可以作為循證護理的證據，但任何單一的研究結果并不能覆蓋所有情況，應用于所有的患者。
2.1.2缺乏較高的信息素養信息素養是指能認識到信息需求并有效地獲取、評價和利用所需信息的能力。Toups強調信息素養應該是醫務人員在醫療實踐中的必備技能。大量研究表明臨床護士的信息素養能力不高，尤其表現在文獻檢索能力及評鑒能力上。皿等在新加坡調查研究了1486名注冊護士，發現大部分護士不知道怎樣選擇檢索語言，大部分護士只會用邏輯與(AND)，而邏輯或（OR)和邏輯非（NOT)用得很少，而其他如MeSH詞、索引瀏覽（indexbrowsing)、截詞（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，護士查閱文獻的來源也多是一些公用網站，而醫學專業網站、循證護理相關的網站使用較少。Brancato[12]研究發現，由于研究文獻質量參差不齊，護士對于檢索到的文獻缺乏評鑒能力和技巧，因而不能獲得相關研究最可靠的證據。
2.1.3缺乏足夠的時間Mclnerney等研究認為，缺乏時間是臨床護士進行循證護理實踐最顯著的障礙。在這個網絡高速發展的時代，每天都會有大量關于健康照顧的信息涌現在不同的媒體報刊，研究發現，僅僅關于家庭照顧方面的文獻平均每月有8000篇，護士要做到保持信息及時更新，平均每天要花20h查閱文獻。而當今很多醫院護士資源短缺，護士編制配備不足，臨床護士要在繁忙的臨床工作中去用心發現問題，并花大量的時間查閱相關資料去尋找解決問題的最好方法，這無疑是一件非常困難的事。很多護士表示，只要有足夠的時間，他們還是愿思在臨床工作中充分運用循證護理的方法。
2.2研究證據方面
2.2.1研究證據質量不高最可靠的臨床依據是收集所有質量可靠的隨機對照試驗（RCT)后進行的系統評價（SR)和單個大樣本RCT。但此部分證據缺乏比較。盡管近年來我國護理科研論文數量顯著增加，但總體質量不高，表現為護理研究內容較零散、規模小、研究廣度和深度不夠，有特色的�？谱o理文章較少；經驗總結性文章居多，實驗性研究論文較少，而實驗性研究又有很多科研設計不夠嚴密。如應燕萍等在分析2003?2009年循證護理教育文獻時發現，在納入文獻中，隨機對照方法、分配隱藏、盲法、樣本量的估算、結果測量標準等并未很好地體現出來，護理研究論文的科學性不夠。
2.2.2研究證據時效性差循證護理實踐就是將最新最權威的研究成果應用到臨床，強調研究證據的時效性。但研究表明，一方面，臨床護士在查閱資料時往往首選教科書，但教科書更新很慢，一般需要3年或更長的時間，而在此期間會有大量相關的新的研究成果發表，因而臨床護士查閱的教科書資料不能反映護理研究的最新觀點；另一方面，護理研究者與臨床護士的溝通較少，很多最新的研究成果不能及時傳遞給臨床護士，導致許多有價值的科研成果不能為臨床實踐所借鑒和推廣。
2.2.3研究證據與實踐脫節我國護理研究起步較晚，研究規模較為零散，可重復性較差，缺乏對臨床護理的指導性和實用性。研究表明，約1/3的護士認為現有的護理研究證據與護理臨床實踐關系不緊密，已有的研究成果應用到臨床實踐中的價值不大，很多護理問題的研究進度與臨床實踐的發展速度不相匹配，研究證據不能滿足臨床實踐的需要。
2.3患者方面循證護理的三要素之一是，從患者的利益出發，充分尊重患者的自身價值和愿望，患者需要在充分知情的情況下，對自己疾病的護理做出選擇，參與臨床決策。在發達國家，患者的價值觀及意愿已納入循證實踐首先應該考慮的范疇。只有患者才能充分了解疾病對自身的影響，患者才是疾病過程的真實體驗者，因此，在臨床實踐的決策中，必須充分考慮患者的價值觀和意愿，這樣才能保證所做的臨床決策的有效性和科學性。但是由于每例患者的價值取向及社會文化背景不同，每例患者都有自己的性格特點和行為習慣，因此，在循證護理實踐中很難找到能應用于每一例患者的臨床決策，患者的價值觀和主觀意愿與臨床決策的融合難度很大。另外，在我國醫療護理的臨床決策方面，長期以來都是以醫護人員的決策為主，忽視了患者的主觀愿望。國內循證護理病案報告中的多數報告較少甚至未提及向患者或家屬講解將要采用的循證護理方案、爭取患者或家屬的同意或結合患者及家屬的意見應用臨床證據等，未能詳述向患者征求意見的過程和患者或家屬的理解、支持程度。由此可見，患者的價值觀、意愿和實際情況在臨床循證護理實踐中并沒有很好的體現。
2.4護理管理者方面Hannes等調查發現，醫院管理部門支持的缺乏是循證護理臨床實踐的一重要障礙。Brown等認為醫院的.的支持包括兩部分：
�、籴t院提供的各種資源，包括資金的提供，網絡信息的提供，臨床圖書館員的協助等；
�、卺t院的管理支持，包括領導對循證護理的重視，醫院對臨床護士的培訓，有經驗和循證能力的指導者提供給臨床護士的指導等。但目前這些方面做得還不夠，有些病區還沒有網絡，很多臨床護士還沒有受到良好的循證護理知識和技能的培訓。
3、應對策略
3.1制定并應用影響循證護理臨床實踐的障礙量表明確循證護理臨床實踐的障礙有助于我們掌握阻礙循證護理臨床實踐的制約因素，以便有針對性地提出應對策略。早在1991年，Funk等根據循證護理的概念，從循證護理臨床實踐者個人的專業知識、技能和主觀意愿，護理研究證據的質量及護理管理者的循證支持等方面出發，設計了影響循證護理臨床實踐的障礙量表；2008年我國研究者對量表進行翻譯、評估和修正，制定了中文版影響循證護理臨床實踐障礙量表，并調查分析了120名護理人員，證明該量表具有較好的信度和效度，應用該量表能夠幫助有效發現影響循證護理臨床實踐障礙的因素。影響循證護理臨床實踐障礙量表的應用，為我們進行循證護理實踐指明了方向。
3.2提高臨床護士的循證護理實踐水平
3.2.1改革學校循證護理教育要提高臨床護士的循證護理實踐水平，必須從學校教育抓起。首先，要將循證醫學的課程加入護理教育計劃，在本�？萍把芯可逃衅占�，研究并制定適合護理專業的循證護理教材，為循證護理教育提供較好的藍本；其次，要加強醫學統計學、文獻檢索等課程的教育力度，提高學生的信息素養；再次，在循證護理教育中，注重學生循證意識和態度的培養，注重學生評判性思維的培養，使學生能夠將循證思想養成一種工作習慣，為以后的臨床實踐打下堅實的基礎。
3.2.2加強臨床護士的培訓臨床護士是直接與患者接觸的護理實踐者，是將理論成果應用到臨床實踐中的直接人員，是將理論和實踐相結合的重要因素，所以直接對臨床護士進行循證護理知識培訓是解決理論難以應用到臨床的良好策略。Grant等采用結構-過程-結果的連續模型，對臨床護士進行1d的理論培訓，然后進行12個月的指導支持和評估；StaffUeno等應用模擬試驗的方法，使臨床護士獲得對臨床實踐進行評判性思考的平臺，這些方法都能提高臨床護士的循證水平。由于我國還缺乏具備扎實護理專業知識和循證技能的臨床護理專家，因此，我國護士循證護理的培訓應該梯度化，即首先培養一批臨床循證護理專家，然后成立循證護理小組，再加強臨床護士的循證技能培訓，逐步過渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培訓過程中要注重護士信息素養的培養，通過開辦文獻檢索、醫學統計學等學習班或開展相關的業務學習等在職教育，提高護士查找文獻的能力及評鑒能力。
3.3提高研究證據的有效性有效的研究證據是循證護理實踐的關鍵因素，提高研究證據的有效性要從以下幾個方面出發：
�、偬岣哐芯孔C據的質量：廣泛開展實驗性研究，提高研究工具的信度、效度和研究對象的依從性，在科研設計方面要保證樣本量，正確設立對照組，采用合理的隨機分組方法，實施正確的盲法試驗，對退出與失訪的病例數和退出的理由進行詳細的描述，以保證研究證據的科學性和價值性；
�、诒ＷC研究證據的時效性：擴大臨床護士檢索資料的范圍，檢索范圍不能限于教科書，而要擴展到循證醫學數據庫（Cochrane圖書館）和循證護理信息網站，如澳大利亞TBI循證護理中心的“最佳實踐信息報道”等，以及時查閱最新的研究證據；
�、奂訌娮o理研究者和臨床護士的溝通：護理研究者應及時了解臨床護士急需解決的問題，有針對性地進行研究，確保研究證據與臨床實踐緊密相關，能夠及時為臨床實踐提供指導。
3.4充分考慮患者的價值觀和意愿循證醫學服務核心是患者，臨床決策必須通過患者的接受與合作，才能取得相應效果，患者對治療和護理的關心及期望等都將直接影響臨床決策。因此，我們在循證護理實踐時要做到：
�、僮尰颊叱浞种椋罕M可能地為患者提供關于疾病的各種信息，如治療費用，針對該患者可以采取哪些臨床決策及每種臨床決策的利弊等，正確引導患者針對自己的情況選擇適合自己的臨床決策；
②讓患者主動參與決策過程：研究表明，患者越是主動參與臨床決策，對所獲得的證據越是理解，就越能做出體現其價值觀和主觀愿望的選擇，因此我們要尊重患者知情同意和治療隱私，幫助患者選擇最佳證據；
③加強護患溝通：除扎實的專業知識和良好的實踐技能外，我們還需掌握較好的人際溝通技巧，懂得如何傾聽患者的心聲，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我們做出合理的臨床決策。
3.5提高護理管理者的循證支持李幼平等認為實施循證醫學，醫院應為醫護人員提供以下必需的條件：
①有效的政策支持；
②快捷的網絡系統和高配置的計算機；
�、鄱鄬哟蔚难C醫學電子資源；
④擁有—批懂得檢索循證醫學證據，能夠準確判斷研究證據質量，接受過循證醫學培訓的圖書館專職信息專家為臨床醫生提供檢索支持；
⑤持續開展針對循證實踐中實際問題的專題培訓或繼續教育，經常組織相關研討會。這些也是護理管理者應該提供給臨床護士的支持，為臨床護士實施循證護理提供條件。另外護理管理者還要加強人力資源管理，合理配置人力資源，同時注意人員的分級管理，保證具備循證護理技能的護士擁有足夠的時間完成循證工作。
3.6重視臨床圖書館員的作用臨床圖書館員具有較好的信息素養，能夠幫助醫護人員從眾多可用文獻中辨別文獻質量，篩選出切題的文獻，發現解決問題的答案，在醫護人員的循證實踐中起著重要的作用。Maatta等發現讓臨床圖書館員每周下病房1?2次，參加護理人員的工作，通過此平臺使臨床圖書館員能夠對臨床護士的信息需求有一個深刻的理解，并可以預見臨床護士的信息需求，能夠對臨床護士提供更有意義的指導。醫院要重視臨床圖書館員的作用，將臨床圖書館員的辦公室移到病房，加強臨床圖書館員和臨床護士的合作，為臨床護士的循證工作提供有力的支持。
綜上所述，充分認識循證護理臨床實踐的障礙并積極米取有效的應對策略，能夠提高臨床護士的循證護理水平，幫助臨床護士為患者提供更人性化的護理服務。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇8
1、構建多元化的人才培養模式
從護理教育開始發展以來就一直在變革，各個護理院校都努力建設自身護理人才培養模式，為醫院提供高素質的護理人才。在1996年，教育部啟動本科的護理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導的教育培養模式，通過和護理院校工作相結合，實現人才培養模式的多元化。在進行護理教育改革時，盡管有很多院校認識到理論和實踐的連接強度不夠，但是因為學生數量多，實習基地欠缺等因素的影響，很難在短期內解決好這一問題。因此，必須建設多元化的人才培養體系，改革護理課程設置，合理利用臨床資源實現理論和實踐的有機結合。具體來看，各個護理院校要在落實《護士條例》的前提下，按照學校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學生們可以更好的參與臨床實踐，督促學生們主動學習，努力探究，積極承擔責任，提高護理技能。
2、合理安排好臨床實習時間
對于護理學來說，這是一門理論性強的學科，所以要利用臨床實踐應用護理理論，這在一定程度上影響著護士的專業水平。在護理學生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應用知識，深化對知識的學習。在現代化的教育體系中，提倡以學生為中心的教育，也就是要充分發揮學生的主體地位，激發學生學習潛力，推動學生全面提高。通過學習理論知識，再把理論知識應用到實踐中，進一步學習新的理論知識應用到臨床實踐過程中，通過良性循環，一方面可以幫助學生更好的應用理論知識，另一方面還可以激勵學生在臨床實踐中發現問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學生可以實現和社會環境的'接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護理人員溝通交流意識。對于各個護理院校來說，要合理安排學生臨床實習實踐，為護理學生創造優良條件，按照不同學生對知識的掌握程度，結合邏輯順序，科學的安排臨床實習時間，不能把所有學生的臨床實踐都安排在護理學生生涯的最后一年，這樣會錯過為護理學生提供臨床實踐的最佳時機，不利于護理人員內化護理知識。
3、建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制
護理學是一門應用性強的學科，它對學生的要求比較高。而對于護理教育機構來說，它培養的人才一方面要有一定的理論基礎，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優質的護理服務。因此，各個護理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護理學生的個人技能，內化理論知識。在進行護理教育過程里，老師的積極引導在一定程度上影響學生的護理態度，同時也影響著學生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護理院校必須建設教師參與引導的臨床實踐教學體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學工作里，改變傳統的為學生聯系實習崗位的角色。通過學校和臨床教師的共同作用，指導學生更好的參與實踐工作，進一步實現護理理論和護理實踐的有機結合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護理工作里，一方面可以連接現在的臨床護理工作發展狀況，另一方面可以使教師更好的掌握學生實踐水平，通過和學校的有機結合，努力培養高水平護理人才。
4、合理配置護理人才資源
在現在的醫院發展狀態下，高素質的護理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護理人才資源會影響著護理水平和質量，進一步影響護理工作的效率。對于一些學者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關的應對策略。怎樣激勵面對護理人才配置不合理的狀況，護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質量和工作效率都密切相關，許多學者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內地護理人力資源配置嚴重不足的現況，要合理安排學生的實習工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關部門要設置醫療機構最低人力配置標準，一方面要充分考慮到醫院護理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區服務里的護理人員配置重視力度，合理設置配置標準，增加護理人員。初次之外，護理院校要加強和臨床單位的溝通交流，進一步發揮學生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學生能夠及時獲得教師的指導。通過把護理理論應用到臨床實踐中，努力培養出高素質的優秀護理人才。
5、總結
由于人們的生活水平提高，對護理人員的需求也越來越高，所以必須通過護理院校努力提高護理學生的護理技能，這必然需要把理論和實踐有機結合，構建新的人才培養模式。文章通過分析實現護理理論教育和實踐教學的方法，為相關人員提供參考和借鑒。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇9
摘要:目的探討路徑化管理模式在新護士培訓中的臨床實踐效果。方法將我院20xx年144名新護士(對照組)采取傳統管理模式，2012年124名新護士(觀察組)采取路徑化管理模式，觀察比較兩組新護士在技能、理論成績及不良事件發生情況。結果通過路徑化管理模式進行培訓的新護士成績明顯優于對照組。結論將臨床路徑化管理模式引入新護士培訓中，可使教學目標、教學方法具體化，可有效提高新護士培訓質量，保障病人安全。
關鍵詞:教育培訓;新護士培訓;路徑化管理
根據衛生部優質護理示范工程開展的要求以及醫院規模的不斷擴大，各醫院對護理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，20xx年新入護士144人，20xx年新入護士124人，占全院護士的30%。新護士是護理隊伍的新生力量，但思想不穩定、角色適應不良、溝通能力欠缺、臨床經驗不足、專業知識匱乏、責任心不強、規章制度執行不嚴等問題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護理質量和病人滿意度深受影響。對新護士進行系統、規范的培訓，不僅是護理人才選拔和培養的基礎，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護士盡快轉換角色，能勝任臨床護理工作，我院護理部從2012年4月起優化新護士培訓工作，開展新護士培訓路徑化管理模式，使新護士規范化培訓逐步得到完善�，F報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年新入護士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專117人，中專17人，2012年新入護士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專95人，中專15人，兩組新護士年齡、學歷等資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
臨床路徑是一種新型質量效益型管理模式。我院護理部將路徑化管理模式運用于各科室對新護士的培訓上，制定了新護士培訓路徑統一模板，設有全院統一的公共項目;各科室根據�？铺攸c，在護理部總體思路的引導下，增添專科項目，成為具有各�？铺厣膶？婆嘤柭窂�。共分為三個月完成，具體內容如下。
1.2.1第一個月:科室崗前培訓
崗前培訓是新護士成長的重要階段。培訓內容包括
(1)科室培訓:病區環境、科室基本概況、科室規章制度。
(2)理論考核:護士職責、護士條例、主要核心制度、護士消毒隔離考核標準、護士行為儀表規范、服務規范、技能操作注意事項等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室�？萍寄�。
1.2.2第二個月:�？评碚摷寄芎团R床實踐培訓
在鞏固第一階段理論培訓內容的基礎上，培訓內容包括:
(1)理論培訓:各班工作職責、流程、公共、�？茟鳖A案、專科常見疾病健康宣教、急救物品、常規器械、儀器設備、藥品管理制度、�？谱o理常規、臨床護理技術操作并發癥的處理、專科基礎理論、常用儀器設備操作程序、注意事項、護理核心制度等。
(2)技能考核:十項基本技能、各科室�？萍寄芸己遂柟�。
(3)護理文書:體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉科交接單、護理交班報告單、各種物品交接記錄本。
1.2.3第三個月:臨床實踐能力培訓
綜合前兩個月培訓內容進行考核評價，主要包括:護患溝通的能力、突發事件應急處理的能力、對病人實施護理的能力、護理技能操作現場考核評價。
1.2.4培訓考核方法
采用科室分帶教老師培訓考核新護士;護士長、總帶教老師審核培訓效果;護理部檢驗考核科室培訓效果的層級培訓管理模式。由分帶教老師根據路徑在規定時間內對新護士進行培訓，按照每名新護士的學習能力安排培訓考核時間;科室護士長、總帶教老師根據分帶教老師培訓考核完成時間進行審核考核;通過院級的各項考核來檢驗科室的實際培訓效果。在新護士輪轉期間能夠接受不同科室系統化、個性化的培訓，使科室對新護士培訓有章可循，達到指導與規范作用。
1.3觀察指標
在實施路徑化管理模式的培訓方法前后對護士的護理基礎知識和護理能力技能進行考核，技能考核成績≥90分為合格，理論考核成績≥85分為合格，同時調查新護士不良事件及服務投訴發生率。
1.4統計學方法
兩組兩個率之間的比較采用χ2檢驗，治愈天數之間的比較采用t檢驗。采用SPSS13.0進行數據統計，P＜0.05時認為差異有統計學意義。
2、結果
2.1新護士理論、技能考核成績較前有明顯提高
20xx年護理部對新護士崗前培訓考核匯總:(對照組)理論考核成績:合格率40.28%，平均分數:82.81分;技能考核成績:合格率57%，平均分數:86.94分。2012年護理部對新護士崗前培訓考核匯總:(觀察組)理論考核成績:合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成績:合格率73.7%，平均分數:93.7分。表1對照組與觀察組技能及理論考核成績對比(例，%)分組例數技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率xx%理論考核合格率(%)對照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%
2.2不良事件及服務投訴發生率明顯下降
20xx年(對照組):全院服務投訴及不良事件報告31例，其中一年內新護士發生11例，占全院比例的35%;20xx年新護士144人，發生人數11人，占總數的的8%。2012年(觀察組):全院服務投訴及不良事件報告14例，其中一年內新護士發生0例;2012年新護士122人，發生不良事件0人。2012年新護士(觀察組)不良事件發生率明顯少于20xx年新護士(對照組)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
3、討論
臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標準化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［2］。護士的規范化培訓是護理繼續教育的前提，是護士從事護理職業第一階段的培訓，培訓工作的`好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育，影響護理學科的發展［3］。臨床路徑教學法強調了時間性、計劃性和目標性，從而保證了培訓的質量［4］，我院是集醫療、科研、教學為一體的三級甲等綜合性教學醫院，開放床位1400余張，通過新護士培訓路徑化管理模式的臨床實踐，無論是從基礎理論知識、基本操作技能等方面，還是從病人滿意度、培訓考核成績、不良事件發生率、液體出錯率等方面均得到大幅提高。使新護士學習目的性和積極性顯著提高;帶教老師責任心增強、帶教較前更具體、全面;使護理安全得到有效保障。通過實行培訓路徑前后的各項指標的比較，均能體現此項管理創新的優越性。
參考文獻
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�。�2］王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等．臨床路徑式教學法在綜合內科護理帶教中的應用［J］．江蘇醫藥，2013，39(17):2099-2100．
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醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇10
子宮肌瘤是臨床上常見良性腫瘤病癥，發病率較高，其常引起患者月經紊亂狀況，隨病情進展將引起患者并發多種生殖系統疾病，嚴重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤常用手段是藥物治療及手術切除，但這兩種方法均存在較大缺陷。海扶超聲聚焦刀屬于新型無創治療方法，此次研究中探討海扶超聲聚焦刀的應用效果，以期為臨床治療子宮肌瘤提供更多參考。以下進行具體報道。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年12月～2015年12月于新余市幼婦保健院行海扶超聲聚焦刀無創治療的53 例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經超聲檢查、婦科檢查等符合《婦產科疾病診療指南》中關于子宮肌瘤的相關診斷標準，均經量增多，經期延長，月經淋漓不斷等，或體檢發現子宮肌瘤;排除宮內膜及宮頸病變;無其他婦科疾病;重要器官無嚴重疾病;均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通;均簽署知情同意書�；颊吣挲g33～51歲，平均(40.55±1.50)歲。腫瘤部位：多為肌壁間肌瘤，肌瘤直徑1.5～13 cm。單發肌瘤37 例，多發肌瘤16 例(2～4個)，有宮內節育器者術前取出。
1.2 方法
所有患者均采用重慶海扶醫療科技股份有限公司生產的JC 200 型聚焦超聲腫瘤治療體系進行治療。治療時間：避開月經期及月經前1 周。術前對患者進行B 超及MRI進行檢查，詳細記錄腫瘤的位置，形態，大小，回聲，病灶內部及周邊的血流情況，攝片保留;常規檢查，排除手術禁忌證。患者治療前給予80U 縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H 31020850)+加入500 mL 生理鹽水，靜脈滴注40 滴/min。常規皮膚脫脂脫氣，取俯臥位，鎮靜鎮痛下，行機載超聲定位，功率設為180～400 W 進行治療，由深到淺、由足至頭，術中嚴密監測患者出血狀況及生命體征情況，治療后予冰生理鹽水500 mL 分次灌注膀胱后，返回病房。
1.3 觀察指標
手術治療結束后，使用B 超進行復查：檢查肌瘤回聲、血流、體積;術后回訪患者月經量，經期狀況。對比患者治療前后血清雌二醇(E 2)及黃體生成素(LH)水平及瘤體體積。評價患者的治療效果，顯效：患者治療后肌瘤體積減小50%以上，肌瘤中血流信號、臨床癥狀完全消失，患者肌瘤回聲明顯增強;有效：患者治療后肌瘤體積減少≤50%或肌瘤體積無明顯變化，患者肌瘤中血流信號明顯減小，臨床癥狀明顯減輕，患者肌瘤回聲有所增強;無效：患者治療后肌瘤增加，肌瘤中血流信號、肌瘤回聲等無變化，臨床癥狀無變化或加重。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料組間比較采用χ 2 檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
所有患者治療后均進行影像學檢查，53 例患者中共62 個肌瘤，對患者進行隨訪，經一次性治療，顯效37 例，有效12 例，無效4 例。治療總有效率為92.5%(49/53)。62 個肌瘤經一次性治療，消融肌瘤56 個，肌瘤消融率為90.3%(56/62)。53 例患者中多數患者臨床癥狀出現明顯改善(月經異常、腹部包塊、白帶增多、疼痛、尿頻、便秘、繼發性貧血等)，改善率為92.5%(49/53);患者子宮肌瘤瘤體出現明顯減小，消退率為90.6%(48/53)。2 例患者治療中主訴存在腹部及腰骶部脹痛，1 例患者治療中存在大腿根部脹痛，上述3 例患者未經任何處理，2 d 后癥狀緩解;1 例患者肌瘤體積較大，治療中出現陰道流血癥狀。患者并發癥發生率為7.5%。患者治療3 個月后血清激素水平變化差異無統計學意義;患者治療1 個月后瘤體體積明顯減小，差異有統計學意義(P<0.05)。
3、討論
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。好發于30～50歲的'育齡婦女。子宮肌瘤發病機制尚不明確，正常肌層細胞突變、局部生長因子之間的作用、性激素作用等均是子宮肌瘤發病的重要影響因素。部分子宮肌瘤患者可無癥狀，只能通過超聲檢查或盆腔檢查確診，子宮肌瘤患者常見臨床表現為子宮出血、疼痛、腹部包塊、壓痛、白帶增多、貧血、嚴重時還將的導致患者合并子宮內膜異位癥等相關婦科疾病，甚至引起患者流產、不孕，嚴重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤主要采取藥物治療和手術治療兩種方法。手術治療時主要包括子宮肌瘤切除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術等。采用手術治療時能直接切術患者病灶，有效避免了子宮肌瘤復發。但手術治療創傷較大，且切除患者子宮后將引起患者喪失生育能力，也易引起患者卵巢相關功能早衰，導致絕經期提前。
海扶超聲聚焦刀屬于無創治療技術，其屬于新型子宮肌瘤治療手段，又稱JC 型高強度超聲聚焦腫瘤治療系統。海扶超聲聚焦刀是以超聲波為治療源，利用超聲波良好方向性、組織穿透性和可聚焦性，將超聲能量透過皮膚匯聚到患者子宮肌瘤，從而使肌瘤中聚焦區域溫度瞬間升達60℃～100℃，引起蛋白質變性，組織凝固壞死，從而達到消融子宮肌瘤的目的。病變組織以外的正常組織因溫度較低而不會造成損傷。消融后的肌瘤可逐漸縮小至消失。使用海扶超聲聚焦刀治療時，采取非侵入操作，具有無創性，也無輻射，皮膚無任何瘢痕，保留子宮、不影響女性正常內分泌功能;患者不良反應較小，多發子宮肌瘤及再發子宮肌瘤可重復治療;采用海扶超聲聚焦刀治療時無需麻醉，主要采取靜脈給予鎮靜鎮痛藥，患者在清醒狀態下即可完成治療，減少麻醉引起的風險;海扶超聲聚焦刀治療安全性高，不良反應少，痛苦小;且患者治療時間一般1～2 h，時間較短，術后恢復快，不影響患者工作生活;患者治療時無需進行輸血治療、營養治療等，減少了患者治療費用。
綜上所述，海扶超聲聚焦刀無創治療效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀，促進患者肌瘤消融，且患者并發癥較少，具有良好的社會效益和經濟效益,可將其作為子宮肌瘤的有效治療推廣運用。
醫學檢驗在臨床實踐中的重要性論文 篇11
婦產科學是與內科學、外科學及兒科學并駕齊驅的臨床醫學四大主要學科，是一門獨立性較強，涉及面較廣的學科，是臨床醫學、基礎醫學、預防醫學等專業的必修課程。由于女性病人生殖系統疾病學習的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學。如何改革婦產科學臨床實踐教學方法，提高婦產科學的教學效率和效果，是一個重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學改革實踐中，我們作了一些償試得岀幾點體會。
1、轉變教育觀念，注重臨床思維能力與實踐能力的培養
在臨床試驗教學過程中，轉變教師的教學觀念是實現新教學模式的前提條件，教學觀念是教學的基礎和前提，教學觀念對教學行為起著指導和統領的作用。一般的來講，以往的教學模式很直白，很少缺乏臨床與實踐結合的部分，在很多醫學院中，醫學教師大多數都比較更關注學生知識的獲得，而忽視了使用知識與學生自我獲取知識能力的培養。所以要培養優秀的醫學人才我們就要積極的轉變了教育觀念，首先就是教師的教學觀念要進行合理的轉變。教師將培養醫學生臨床思維能力放在重要位置，讓醫學院的學生們學會從多角度、多層面來分析病情，在學習中形成科學的臨床思維習慣。所以對于教師要改革教學方法。主要是以堅持以學生為中心，靈活教學，對學生采用啟發式、討論式、開放式、參與型教學2，注意激發他們學習動機與主動行動，啟發他們將所學到的知識運用到臨床實際中，鍛煉他們獨立分析問題與解決問題的能力。在平時的教學過程中，學生們都是以理論為基礎，很少參與到實踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復的開“化驗單”，粘貼“化驗單”，這是一個較為普遍的現象，我們提倡教師把實習同學真正當成“準住院醫師”，讓學生主動參與到臨床工作中，認為自己也是臨床工作的主體，自己已經是“準醫生”了，這樣學生的自我角色也發生了轉變，更主動的參與到臨床實踐中。這一臨床實踐教學模式內部各要素相輔相成、相互促進，以滿足創新人才的培養要求。
�。�、消除性別顧慮，提高學生課程學習的積極性與主動性
婦產科學是臨床醫學的主干課程之一，但由于婦產科學內容多而復雜，又具有特殊性，以及擴招后學生總體素質下降，不愿意學習婦產科學的男生越來越多。如何讓男生學好婦產科學是一個值得我們深入探討的問題。我認為：要對學生進行目的性教育。強調學好婦產科學的重要性，男生之所以不屑于學好婦產科學。原因主要有以下幾點：
（１）絕大多數男生認為自己是專科生，而且又是男性，以后到醫院從事婦產科工作的機會少之又少，甚至不可能，認為即使學好了也無用武之地，還不如多看看其他書籍或千別的事情，他們將精力多放在內科、外科的學習上，對西醫婦產科學不屑一顧，持這種態度者占絕大多數；
（２）受傳統觀念的影響，婦產科患者拒絕男醫生詢問病史及體格檢查的情況屢見不鮮，故男生在婦產科臨床實踐階段易陷入尷尬境地；
（３）個人心理、社會因素以及性別差異使得男生對婦產科學有一種本能的心理抵觸，而且社會上對男醫生做婦產科檢查存在著偏見，認為男生從事婦產科工作就“不正經”，男生在正常教學中看錄像片也覺得難為情等；
（４）雖然有少部分學生畢業后會自行創業，但也不會從事婦產科學方面的工作。
3、完善規章制度，保障臨床實踐教學的順利開展
在臨床實踐教學過程中，教師要采用適當的教學模式，完善的教學規章制度是確保教學秩序穩定和教學質量的重要保障。我教研室規范教學查房制度、教學病例收治制度，學生實習轉科等制度，嚴格實習生的管理與監督。此外，我教研室還定期開展專業、課程、臨床學院教學工作評估，同時聽取專家組和學生的意見，對學生通過問卷調查，了解他們的反饋意見和建議，及時發現和解決問題，合理采納和改革教學方法。除此，我們還設立了嚴格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學習成績進行分析，及時總結，不斷完善教研室主任、教師和學生的考核獎懲激勵機制，充分調動學生各方面的積極性。
4、開展教學改革，實現教學做一體
對于醫學臨床教學過程中，可根據教學的.不同內容采用不同的學習方式。學生在學習的時候可以直觀的了解每個階段的教學內容。教師在臨床指導下也可以運用一些多媒體教學。在理論教學中教師也可以采用一定的壓縮性指導，在講解每個教學內容時候都有一定的多樣化，把臨床真實案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來。在教學過程中，教師講解和學生學習都是一個進步的過程，為了讓學生更好的掌握醫學知識，教師最好留有一定的醫學作業，例如在結束一節醫學臨床教學以后，教師可以讓學生寫出心得，自己擬定一些學習報告來鞏固知識。
綜上所述，在醫學教學過程中。臨床實踐可以幫助學生掌握一定的醫學技術，婦產科是所有醫學中比較重要的一門學科，學生們只有在合理的教學模式下才能更好的學會知識。為了培養更多的婦產科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實習學生的綜合素質和能力。
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