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兒童濫用抗生素的臨床表現(xiàn)與后果研究之護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文
1 臨床抗生素不合理使用的表現(xiàn)
(1）無(wú)論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無(wú)論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3）無(wú)論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過(guò)大,療程過(guò)長(zhǎng)。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環(huán)素類抗生素,能與新生長(zhǎng)牙齒中的鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著,俗稱“四環(huán)素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結(jié)合抑制嬰兒的骨骼生長(zhǎng)。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類藥物早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用。因此類藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少等。
(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因?yàn)榇祟愃幬锬I毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時(shí)要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應(yīng),防止人體內(nèi)菌群失調(diào),減少耐藥性的產(chǎn)生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導(dǎo)致兒童體內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來(lái)越多,導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,治療感染性疾病的費(fèi)用越來(lái)越高。據(jù)報(bào)道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%,肺炎克雷伯氏菌對(duì)西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治。
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