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婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)的思考論文
婦產(chǎn)科學(xué)是一門有關(guān)婦女保健和女性生殖系統(tǒng)疾病的臨床學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。臨床見習(xí)是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要步驟。是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，其目的是鞏固學(xué)生理論知識，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。在實(shí)施見習(xí)過程中應(yīng)做到：
1、充分做好見習(xí)前準(zhǔn)備
教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)計劃、按照教學(xué)大綱制定具體的見習(xí)計劃，包括見習(xí)目的，要求、教具準(zhǔn)備、教學(xué)內(nèi)容、方法、程序等。
1、1應(yīng)與醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)系，選擇合適患者
見習(xí)前帶教老師應(yīng)深入婦產(chǎn)科病房，尋找典型病例，并與主管醫(yī)師聯(lián)系，向患者家屬說明情況，以取得患者及家屬的配合。
1、2帶教教師的準(zhǔn)備
帶教教師應(yīng)選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、理論知識扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。
1、3學(xué)生見習(xí)前準(zhǔn)備
見習(xí)前學(xué)生應(yīng)精心準(zhǔn)備好白大褂、帽子、口罩，進(jìn)院時應(yīng)做到衣帽整潔，儀表端莊。還應(yīng)根據(jù)見習(xí)目的、要求，對一些相關(guān)知識做好復(fù)習(xí)、整理工作，必要時查閱相關(guān)參考資料。
1、4合理組織，安排進(jìn)院
為了避免“一窩蜂”式涌入病房給患者帶來不良影響。精心組織，合理安排是見習(xí)效果好壞的重要環(huán)節(jié)，一般以5-10人為一組較為合理，由1-2名老師帶教。
2、精心設(shè)計見習(xí)計劃
2、1介紹科室情況，誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)
學(xué)生初次進(jìn)入病房，學(xué)習(xí)環(huán)境由教室轉(zhuǎn)向病房，學(xué)習(xí)對象由書本轉(zhuǎn)向患者，一時不知所措，該用什么方法學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容，這就要求教師采用合適的方法、恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、循序漸進(jìn)，逐步誘導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生完成由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的過程。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括教師對婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的總體介紹，以提高學(xué)生對婦產(chǎn)科見習(xí)的興趣，激發(fā)其主體積極性、創(chuàng)新思維和行為。
2、2充分利用多媒體教學(xué)
為了提高學(xué)生在見習(xí)中需要掌握的基本操作技能及醫(yī)療技術(shù)水平，緩解學(xué)生多，病人少的矛盾，應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)，借助多媒體手段可使講授形象生動，傳授更大的信息量，還能增添新特色，加強(qiáng)教學(xué)的直觀性和趣味性，補(bǔ)充臨床典型病例較少的問題，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動。實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，提高學(xué)生對婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。
2、3及時反饋見習(xí)效果，培養(yǎng)語言交流能力
每次見習(xí)任務(wù)完成后，應(yīng)及時了解學(xué)生見習(xí)情況，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，學(xué)習(xí)效果如何，及時調(diào)整見習(xí)計劃，不斷完善實(shí)施計劃，讓同學(xué)總結(jié)本次見習(xí)情況，各組同學(xué)可互相交流見習(xí)體會，輪流發(fā)言，講述出自己最難忘、印象最深的患者情況，治療方案，養(yǎng)成相互學(xué)習(xí)、病種互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)互助的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，鍛煉其語言交流能力和組織能力，并將每次見習(xí)體會計入考評成績，防止“見習(xí)走形式，走馬觀花”現(xiàn)象發(fā)生。有些特殊的病例，由老師引導(dǎo)，學(xué)生討論為主，使學(xué)生在興趣中獲取知識，討論中培養(yǎng)思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。還應(yīng)針對本次見習(xí)內(nèi)容提問，讓同學(xué)們有壓力地進(jìn)行見習(xí)。有文章報道這種方法使臨床見習(xí)過程特別認(rèn)真扎實(shí)，紀(jì)律也比較好。[2]
3、重視臨床技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)
3.1注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)
每一次見習(xí)先由老師簡單闡述本次課的主要內(nèi)容，建立起一個理論框架，然后學(xué)生分組到床旁進(jìn)行問診、查體，或在手術(shù)室、檢查室、門診室觀摩操作，之后再對所看和所做的進(jìn)行討論，鍛煉他們自己獲取知識的能力并使其對本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)更清楚，避免以往學(xué)生常出現(xiàn)的“聽時了然，問時茫然”現(xiàn)象。【3】由于見習(xí)時間有限，臨床操作復(fù)雜繁多，應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的基本診斷+操作技能。問診一例宮頸癌病人后，由學(xué)生討論臨床特點(diǎn)和診治原則，老師應(yīng)補(bǔ)充講解的是病因研究的新進(jìn)展，因發(fā)病年齡越來越早已成為宮頸癌的重要課題。學(xué)生通過對它的學(xué)習(xí)，建立預(yù)防、保健的觀念，同時強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要性。讓同學(xué)見習(xí)門診宮頸刮片檢查、陰道鏡細(xì)胞學(xué)檢查、活組織檢查，增加對婦科特殊檢查的印象。因臨床見習(xí)是針對具體的臨床病人進(jìn)行的分析和講授，是從病人的特點(diǎn)來分析疾病。所以在將與臨床聯(lián)系緊密的內(nèi)容提綱挈領(lǐng)地強(qiáng)調(diào)一遍后，更多時間應(yīng)用于實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生更多地接觸臨床，了解參與和病情有關(guān)的臨床診療活動，增強(qiáng)他們對臨床的感性認(rèn)識，學(xué)會用書本知識幫助臨床病人，完成具體的診療實(shí)踐，順利跨出理論聯(lián)系實(shí)際的第一步。由于學(xué)生存在片面思維、印象思維、表象思維等問題，我們應(yīng)加強(qiáng)床旁教學(xué)，針對患者，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式，講解病人的問題并作規(guī)范的臨床操作技能示范。注意理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并增補(bǔ)專業(yè)新知識，讓有限的教學(xué)時間在獲得書本知識的同時，擴(kuò)展了視野，增加了學(xué)習(xí)興趣。某些技術(shù)難度大的操作，則須做到“放眼不放手”以免不良事故發(fā)生。
3.2培養(yǎng)動手能力
“三基訓(xùn)練”是見習(xí)的核心。因見習(xí)學(xué)生的層次不同，接受能力有差異，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)靈活安排。產(chǎn)科門診見習(xí)中，主要見習(xí)產(chǎn)前檢查中腹部四步觸診、骨盆外測量等操作。讓學(xué)生從模型的感覺變?yōu)檎鎸?shí)操作，體會更真切，鍛煉了動手能力，提高了學(xué)習(xí)興趣。婦科病史的采集及婦科檢查主要通過門診觀察、學(xué)習(xí)老師的方法，進(jìn)而完成自己問診，采集病史。在老師指導(dǎo)下完成雙合診、肛腹診的操作。記憶深刻，提高了教學(xué)效果。在見習(xí)過程中，教師通過真實(shí)事例，如一位醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在路旁成功搶救臨產(chǎn)孕婦，保證了母嬰平安的事實(shí)。激發(fā)見習(xí)學(xué)生求知的欲望，100%的學(xué)生認(rèn)為觀看一次分娩過程對他們掌握相關(guān)知識非常有益，可以使學(xué)生了解分娩過程、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任心和擔(dān)當(dāng)意識。但由于分娩本身不受時間限制，見習(xí)課時不能保證完成，就需利用節(jié)假日和夜間正常分娩的病人較多時補(bǔ)充完成。課后學(xué)生留下聯(lián)絡(luò)方式，老師與產(chǎn)房保持密切聯(lián)系，盡量為每位學(xué)生提供機(jī)會見習(xí)一次分娩，使課本內(nèi)容更生動，學(xué)習(xí)效果更好。
4.重視醫(yī)德教育和素質(zhì)培養(yǎng)
4.1培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)生應(yīng)以“德”為重，醫(yī)德教育是提高臨床見習(xí)水平不容忽視的環(huán)節(jié)，在由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生這一初始過程中，教師應(yīng)作出表率，使學(xué)生懂得醫(yī)生對患者心理的作用會直接影響治療效果，選擇醫(yī)生這一行業(yè)是非常高尚的，“救死扶傷”是醫(yī)生的天職。在教學(xué)中不能忽視學(xué)生在臨床工作中的語言表達(dá)能力及與病人交流的語言藝術(shù)的培養(yǎng)。帶教老師良好的總結(jié)和闡述能力是形成良好的語言環(huán)境的前提。加之婦產(chǎn)科病人均是女性，看病涉及隱私，較敏感，注重語言藝術(shù)才能讓她們輕松地與醫(yī)生進(jìn)行充分的交流，取得理解和合作，順利完成教學(xué)和醫(yī)療雙重任務(wù).
4.2培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生
醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)模式提出的新要求，使醫(yī)學(xué)教育更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的技能與素質(zhì)，通過見習(xí)使學(xué)生不僅能獲取知識，杜絕醫(yī)療上的隨意性和怠慢性，而且能更好地獲得職業(yè)能力和正確的價值觀。同時培養(yǎng)學(xué)生尊重患者、服務(wù)于患者的高尚情操，特別強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念，處理好醫(yī)患關(guān)系。通過臨床見習(xí)，使學(xué)生由“治病”為中心的理念轉(zhuǎn)向以“健康”，以“疾病預(yù)防”為中心的理念，逐步使其認(rèn)識到既要關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的提高更要熟知人文素養(yǎng)，懂得如何珍視生命、尊重生命、善待生命。
總之，通過臨床見習(xí)，可提高學(xué)生的動手能力、臨床技能及與患者的溝通能力，鞏固理論知識，是由學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟，我們一定要努力做好臨床見習(xí)工作。
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