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消化內科臨床教學中CBL聯合PBL模式的應用論文
該次研究選取該院98名學生，采用CBL聯合PBL教學模式進行教學，旨在提高其教學效果，現將進行整理，報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
98名學生均為2015年1—12月期間于我校接受消化內科臨床學習的2年級在校生，98名學生均同意參加本次研究；其中男55例、女43例，年齡17～23歲、平均（21.14±12.10）歲，按照學號將98名學生隨機分為研究組（單）、對照組（雙），每組49例，兩組上述資料如年齡、性別方面無明顯差異，對比P＞0.05（無統計學意義，有可比性）。
1.2方法
1.2.1研究方法 兩組學生均接受消化內科臨床教學，其學習內容及課時均相同，指定具有專業知識及豐富經驗的在職老師完成兩組相應教學任務。對照組以常規模式完成本次教學工作，如即課前引導學生大致掌握本課時重點內容，課中利用語言、板書、教材等方式完成授課，課后適當留取作業等；研究組經CBL聯合PBL模式實施該次教學。
1.2.2 CBL、PBL聯合教學模式 即提出學習問題、引導建立假設、查閱資料、論證假設、歸納總結等五個階段。教師應根據本階段學習任務選擇合適的病歷資料，于課堂中指導學生自由結合分組，之后老師需根據該次教學內容提供相應資料便于學生獨立查閱并驗證上述討論結果是否準確；待資料查閱階段結束后各組學生需對該病例給予最終診斷；老師利用問答形式總結此類消化內科疾病的相關特征；待結束后老師需對本次教學給予總結性發言。
1.2.3 效果判斷標準 ①學習依從性：利用自擬學習依從性量表，于該次教學工作結束后由教學老師評價學生學習依從性，該量表共涉及完全依從、不完全依從、完全不依從3個等級；②理論知識掌握情況：組織本校消化內科臨床教學老師共同制定自擬消化內科理論知識問卷，指導學生于該次教學結束后獨立填寫該問卷從而掌握其對該次教學內容學習情況，該問卷得分范圍0～100分，涉及內容包括常見消化疾病的診斷、鑒別、治療等，分數與學生理論知識掌握情況呈正相關，即分數越高則理論知識掌握情況越好；③實際操作技能掌握情況：指定1～2名具有專業知識及豐富經驗的專業技能教師對兩組學生實際操作技能進行準確評價，該次研究統一選擇消化內科臨床教學相關操作，該評價項目得分范圍0～100分；④職業態度：采用自擬職業態度量表評價兩組學生職業態度，評價時間包括該次教學前、教學完成后，評價形式為不記名發放量表，待學生填寫完成后經專業人員統一回收并統計量表得分，該量表滿分為100分，分數與學生職業態度呈正相關，即分數越高則學生職業態度越好；⑤教學滿意度：采用自擬滿意度調查表實施不記名調查，掌握兩組學生對該次消化內科臨床教學過程滿意情況，內容包括教學方法、學習興趣、學習態度、學習效果等，滿分為100分，其中60分以下為不滿意、60～80分為一般、80分以上為滿意。
1.3 統計方法
將所得數據輸入MicrosoftOfficeExcel2003軟件的Excel表中，經SPSS.19統計學軟件對所得數據實施相應分析，其中兩組學生對理論知識、實際操作技能掌握情況屬于計量資料（經x±s表示，t檢驗），兩組學生學習依從性、對該次教學工作滿意率屬于計數資料，當兩組數據對比P<0.05則提示差異有統計學意義。
2.結果
2.1 學習依從性
研究組的學生經CBL聯合PBL教學模式完成本次學習后，其學習完全依從率（73.47%）顯著優于實施常規教學的對照組學生（學習完全依從率24.49%），研究組效果明顯好于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。
表1 兩組學生的學習依從性比較[n（%）]
組別完全依從不完全依從完全不依從
研究組（n=49）36（73.47）13（26.53）0（0.00）
對照組（n=49）12（24.49）29（59.18）8（16.33）
2.2 理論知識掌握情況
兩組學生經不同教學模式完成該次學習后，研究組理論知識掌握情況優于對照組，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。
表2 兩組學生理論知識掌握情況對比
組別理論知識掌握情況
研究組（n=49）（92.36±3.41）
對照組（n=49）83.39±3.52
2.3 實際操作技能掌握情況
兩組學生經不同教學模式完成該次學習后，研究組實際操作技能掌握情況優于對照組，數據對比P<0.05差異有統計學意義，如表3所示。
表3 兩組學生實際操作技能掌握情況對比分
組別實際操作技能掌握情況
研究組（n=49）（89.24±1.17）
對照組（n=49）71.59±6.38
2.4 職業態度
兩組學生于該次學習前職業態度對比結果P＞0.05（差異無統計學意義）；經該次教學研究后對照組職業態度未發生較大變化，研究組職業態度較之前及對照組均顯著改善，數據對比P<0.05（差異有統計學意義），如表4所示。
研究組（n=49）72.35±3.14（96.45±1.08）
對照組（n=49）70.56±3.2787.98±2.71
2.5 教學滿意率
研究組的學生經CBL聯合PBL教學模式完成該次學習后，其對該次教學工作滿意率高達71.43%，對照組學生實施常規教學后對該次教學工作滿意率僅為38.78%，數據對比P<0.05差異有統計學意義。
3.討論
為了提高學生對于消化內科的疾病應變能力，該文對學生采用CBL聯合PBL的教學模式。在進行CBL教學的重點是對學生病案的講解，即以問題為基礎，通過學生自主閱讀資料和討論使問題逐漸明了，并在反復實踐的過程中提高自身理論知識水平，對原有知識進行鞏固；但須注意病案的選取中要選取臨床表現較為典型的和不典型的，其中不典型的占比較大。
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