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妊娠糖尿病治療中的飲食控制效果研究
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。
摘要：目的研究妊娠糖尿病治療中采用飲食控制的臨床療效。方法60例妊娠糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予胰島素治療，觀察組在此基礎上給予飲食控制治療，比較兩組患者的血糖控制情況以及母嬰結局。結果觀察組在治療前后空腹血糖及餐后2h血糖優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組母嬰不良結局總發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對于妊娠糖尿病患者通過飲食控制可以改善空腹血糖及餐后2h血糖，并可改善母嬰結局。
關鍵詞：妊娠糖尿病;新生兒低血糖;飲食控制
在妊娠后首次發現或者發生糖尿病，臨床稱為妊娠糖尿病，該病形成機制比較復雜，嚴重影響母嬰健康，對后代有長遠的不良影響[1]。妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，糖尿病酮癥酸中毒則是嚴重并發癥，若發生于妊娠期對母嬰均有極大危害，由于臨床過程較復雜，故極易發生誤診、誤治和漏診，對孕婦及新生兒的健康安全產生嚴重威脅。根據以上觀點，作者選取60例妊娠糖尿病患者進行對比研究，觀察其臨床積極作用，現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年～2014年6月收治的60例妊娠糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡21～35歲，初產婦17例，經產婦13例，妊娠35～38周。對照組患者年齡22～34歲，初產婦19例，經產婦11例，妊娠35～38周。兩組患者年齡、妊娠周期等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組應用胰島素治療。觀察組在應用胰島素治療的基礎上給予飲食控制。分別檢測兩組在治療前后空腹血糖及餐后2h血糖情況，并觀察母嬰結局。
1.3統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組血糖控制情況比較
兩組患者經過治療后，空腹血糖及餐后2h血糖均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組母嬰結局比較
觀察組的胎兒宮內窘迫、巨大兒、新生兒窒息、早產以及新生兒低血糖等不良結局總發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
近年來有研究數據表明[2，3]，對妊娠糖尿病患者給予個性化的營養指導以及飲食控制對控制病情的發展以及母嬰結局具有非常重要的作用，臨床上約有80%患兒經過單純的飲食控制可以基本控制血糖。在本次研究中，對30例觀察組患者在常規胰島素的治療基礎上采用飲食控制，結果表明，血糖控制比較理想，表明飲食控制治療可以有效降低患者的血糖水平。采用飲食控制的觀察組患者母嬰結局比單純胰島素治療的對照組良好，顯示飲食控制可以減少母嬰并發癥發生率，改善母嬰預后。本研究結果與黃敏之等[4]研究結果基本一致。妊娠合并糖尿病患者，其胎兒并發癥明顯增多，如巨大兒、死胎等[5]。對于妊娠期高血壓綜合征的患者，避免漏診導致糖尿病的高滲昏迷，酮癥酸中毒等致命的并發癥[6]。
綜上所述，對于妊娠糖尿病患者通過飲食控制可以改善空腹血糖、餐后2h血糖及母嬰結局較好，臨床可推廣及應用。
參考文獻：
[1]張婕，王琦，楊建軍，等.高脂高糖飲食誘導妊娠糖尿病小鼠模型的建立.寧夏醫科大學學報，2013(7)：756-758.
[2]宋錦霞，麻靜，南慶華，等.營養指導對妊娠性糖尿病孕婦血糖控制及巨大兒發生率的影響.延邊大學醫學院學報，2008，31(3)：207-208.
[3]祁金金.飲食控制在妊娠糖尿病治療過程中的療效觀察.中醫臨床研究，2013，5(18)：115-116.
[4]黃敏之，李佩霞，杜偉佳.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察.當代醫藥，2013，19(14)：95-96.
[5]孫寶治，王曉光，王運玲，等.妊娠期糖耐量降低與妊娠結局關系的前瞻性研究.中華婦產科雜志，1994，30(3)：141-143.
[6]林俊，賀晶.妊娠合并糖尿病急性并發癥的診斷與處理.中國實用婦科與產科雜志，2000，16(11)：654.
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