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探討顱腦損傷的有效護(hù)理方法
摘要: 目的 探討顱腦損傷的有效護(hù)理方法。方法 收集收治的88例顱腦損傷的病例，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 顱腦損傷的患者經(jīng)精心護(hù)理均取得滿意治療效果。結(jié)論 了解顱腦外傷患者的病情觀察和護(hù)理措施能提高治療效果。?關(guān)鍵詞: 顱腦損傷 護(hù)理 體會(huì)
顱腦損傷是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的急癥之一，往往傷情危重，病情復(fù)雜，需要認(rèn)真細(xì)致的臨床護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，從而提高治愈率。本研究通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐介紹顱腦損傷患者的護(hù)理觀察護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：?
1 臨床資料?
顱腦損傷患者88例,男50例,女33例。其中嚴(yán)重腦挫傷并腦內(nèi)血腫25例，廣泛性腦挫傷并硬膜下血腫29例，開(kāi)放性顱腦損傷并硬膜外、硬膜下血腫34例；急診手術(shù)50例，死亡8例，自動(dòng)出院2例。
2 病情觀察 ?
2.1 意識(shí)狀態(tài)
意識(shí)變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據(jù)病人對(duì)刺激的反應(yīng)分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)）和深昏迷（壓迫眶上神經(jīng)無(wú)反應(yīng)）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS）：即對(duì)病人睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)3方面的反應(yīng)進(jìn)行計(jì)分，用總分表示意識(shí)障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識(shí)障礙越重。
2.2 瞳孔
瞳孔變化是診斷腦疝的可靠依據(jù),是反映顱腦損傷程度和病情變化的重要指標(biāo)。當(dāng)兩側(cè)瞳孔不等大,一側(cè)進(jìn)行性散大,對(duì)光反射遲鈍或消失,并伴有意識(shí)障礙,則提示有腦組織受壓或腦疝;雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆,應(yīng)積極搶救[1]。
2.3 生命體征
立即做好體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察記錄工作，如有進(jìn)行性血壓升高，脈壓升高，脈搏變慢而有力，呼吸變慢而深，提出顱內(nèi)壓升高，是顱內(nèi)血腫或腦疝形成早期，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，采取措施，防止病情惡化。若血壓下降，脈搏快而弱，呼吸變淺而不規(guī)則，常為腦干功能衰竭的表現(xiàn)。腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，多有體溫升高，一般38～39℃之間，若體溫下降又復(fù)升，并為傷后1周持續(xù)高熱，應(yīng)考慮有傷口、顱內(nèi)、肺部或泌尿系發(fā)生感染。
2.4 肢體活動(dòng)
注意觀察有無(wú)自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)癱瘓及癱瘓程度等，傷后立即偏癱或原發(fā)癱瘓加重，并伴意識(shí)障礙加重多為繼發(fā)性腦損傷。
2.5 對(duì)骨窗張力的觀察
顱腦損傷患者去骨瓣減壓術(shù)后，由于腦膨脹而形成腦移位，變形可引起遲發(fā)性血腫。如有血腫發(fā)生，骨窗壓力會(huì)明顯增高。觀察骨窗張力是護(hù)理中重要的一環(huán)。術(shù)后每15nin～30min觀察一次，輕觸骨窗部位，感受骨窗張力。如張力不變或降低，則病情好轉(zhuǎn)。而張力逐漸升高，則有遲發(fā)血腫發(fā)生。[2]
2.6 顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)度觀察
顱腦損傷引起的血腫、腦挫裂傷或腦組織腫脹引起顱腔容積與顱內(nèi)容物體積之間的平衡失調(diào)，超過(guò)生理調(diào)節(jié)功能的限度時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，當(dāng)顱壓
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