探討慢性胃炎的藥物治療效果

探討慢性胃炎的藥物治療效果

摘要： 目的 探討慢性胃炎的藥物治療效果。 方法 通過對此不同藥物治療慢性胃炎的癥狀、療效、不良反應及注意事項。 結果 通過藥物治療，癥狀基本緩解。 結論 學習、正確選擇藥物是治療慢性胃炎的關鍵。

關鍵詞： 慢性胃炎 藥物治療 對比分析 臨床癥狀 不良反應

慢性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變，是一種常見病，多數是胃竇為主的胃炎，胃黏膜層以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主，部分患者在后期可出現胃黏膜固有腺體萎縮和化生。本病進展緩慢，常反復發作，中年以上好發病，并有隨年齡增長而發病率增加的傾向。
慢性胃炎病因學尚未完全闡明，主要病因有幽門螺桿菌感染、免疫因素，十二指腸液、膽汁反流為常見的物理化學因素損傷，而且某些因素之間可能還有相加或協同損害作用。
大多數慢性胃炎患者無明顯癥狀，或有程度不同的消化不良的癥狀，如以進餐后為重的上腹不適、飽脹、無規律的腹痛、反酸、噯氣、燒灼感、食欲減退、惡心、嘔吐等。少數伴有胃黏膜糜爛者可有上消化道出血的表現，一般為少量出血。慢性胃體炎消化道癥狀較少，可出現明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血。慢性胃炎大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。
資料
資料來源轄區某藥店，時間是2007年-2008年購買藥物，治療慢性胃炎患者86例，其中男52例，女28例，年齡28-69歲，平均46.5歲，病程5-20年，其中，伴有胃粘膜異型增生12例，胃粘膜上皮腺化生19例。下面將相關藥物闡述如下：
(一)胃黏膜保護藥
1.吉法酯(Gefarnate，惠加強)
胃黏膜保護劑，提高胃黏膜組織內前列腺素水平及氨基己糖濃度以恢復或加強胃黏膜屏障的保護作用增加胃黏膜血流量，促進潰瘍部上皮再生。
2.麥滋林-S(Marzulene-S)
該藥含有水溶性奧和L-谷氨酰胺。水溶性奧能抑制炎癥、增加黏膜內前列腺素E2的合成保護胃黏膜。L-谷氨酰胺增加胃腸黏膜上皮氨基己糖及葡萄糖胺的合成，參與促進組織修復。主要用于胃和十二指腸潰瘍、急性和慢性胃炎。
3.瑞巴派特(Rebamipide，膜固思達)
通過上調胃黏膜內各種生長因子及前列腺素E2表達，起到促進組織修復、抑制炎癥反應、增強黏膜屏障功能及抑制氧自由基損傷等作用。用于胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎引起的糜爛、出血及炎癥。
4.尿囊素鋁
含尿囊素和氫氧化鋁成分，尿囊素有保護胃黏膜及促進上皮細胞修復作用；氫氧化鋁具有吸附保護胃黏膜及中和胃酸作用。適用于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、急性及慢性胃炎。
5.其他
硫糖鋁、膠體果膠鉍也均可起到保護和改善胃黏膜屏障的作用，詳見急性胃炎章節。
(二)促胃腸動力藥
1.莫沙必利(Mosapride，快力)
為5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，促進乙酰膽堿的釋放，增加胃腸平滑肌收縮，增強下食管括約肌壓力，本藥促進胃排空作用與西沙必利相當。用于功能性消化不良伴有腹脹、腹痛、胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
2.曲美布汀(Trimebutine，瑞健)
具有對胃腸道平滑肌的雙向調節作用。能調整胃運動節律，改善胃排空功能，改善腹脹、腹痛等消化不良癥狀，同時具有末梢性鎮吐作用；調整腸運動節律，改善腸易激綜合征伴隨的食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘癥狀。用于胃腸運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。
3.其他
胃動力劑包括甲氧氯普胺、多潘立酮，詳見急性胃炎章節。
(三)制酸或抑酸藥
1.H2受體拮抗劑
包括雷尼替丁、法莫替丁，詳見消化性潰瘍章節。
2.質子泵抑制劑
質子泵抑制劑常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等

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