糖尿病合并肺結核的影像表現及分析

糖尿病合并肺結核的影像表現及分析

糖尿病合并肺結核的影像表現及分析 ??【摘要】 目的 分析糖尿病合并肺結核的影像學特點。方法 35例糖尿病患者進行胸片和病灶體層檢查，同時收集臨床資料，對結核及糖尿病進行動態觀察，并與35例未合并糖尿病的肺結核病例進行影像學對照。 結果 35例糖尿病肺結核的病灶以雙上肺野分布的29例（29/35），病灶形態呈大片融合或斑塊的有30例（30/35），本組病例中發現空洞的有26例（26/35），單一病灶內多發蟲噬狀空洞的23例（23/26），支氣管播散多見。血糖控后，病灶大多好轉。 結論 糖尿病肺結核的影像學表現在病灶的分布、形態及病灶內外的情況具有特點，高血糖狀態對結核病灶的影響。【關鍵詞】 結核 肺 糖尿病 放射攝影術 體層攝影術 糖尿病合并肺結核的發病率呈逐年上升的趨勢5，糖尿病患者合并肺結核的臨床表現、影像學特征、對治療的反應及預后均與一般的肺結核患者不同，為提高對本病的影像學表現的認識，筆者對一組糖尿病合并肺結核的影像學表現進行分析4。 材料與方法收集我所2000年至2001年收治的Ⅱ型糖尿病合并肺結核35例。糖尿病合并肺結核的患者中，男性27例，女性8例，年齡32—80歲。臨床診斷依據為有糖尿病的癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L，或任意時間血糖≥11.1mmol/L，糖耐量實驗空腹口服葡萄糖75克后測2h血糖≥11。1mmol/L，痰檢結核菌、結核桿菌培養、纖維支氣管鏡刷洗物鏡下找結核桿菌及快速培養。35例均有正側位片，部分有病灶體層片，所有病例聯合運用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鏈霉素等常規抗癆，并嚴格控制飲食和應用消渴丸、優降糖等藥物降血糖治療。 所有病例動態觀察血糖改變，并動態評價肺結核病灶的演變情況。另選一組連續隨機抽取在年齡（40—60歲）及病灶程度與本糖尿病肺結核相似的病例35例。結果 臨床方面，本組病例發病年齡平均為52.3歲，糖尿病病史4年，結核病史2年，痰檢陽性及培養陽性的有17例，占48.6

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