探討眼科護(hù)理管理持續(xù)質(zhì)量
在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提升了眼科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護(hù)理中的不良事件，患者滿意度高。
[摘要]
目的探討在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，取得的效果。方法選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作為研究對(duì)象。將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.7%。觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度更高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提升了眼科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護(hù)理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨床上大力推廣。
[關(guān)鍵詞]
眼科護(hù)理管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式;價(jià)值
在眼科治療的患者中，多為兒童、老年人。這些人群存在不同程度的視覺障礙。在治療的過程中，經(jīng)常由家屬陪同，繼而增加了人流量。眼科護(hù)理均為侵入性操作，包括淚道沖洗、剔除角膜異物、結(jié)膜下注射等。這些操作精細(xì)度高，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大。護(hù)理人員稍微疏忽，就會(huì)造成不良事件，給患者帶來身心傷害。甚至，引起醫(yī)療糾紛事件，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響[1]。所以，必須采取有效的防治措施。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在眼科護(hù)理管理中，得到了普遍應(yīng)用。該管理方式強(qiáng)調(diào)全程、科學(xué)、持續(xù)的質(zhì)量管理。應(yīng)用持續(xù)治療管理模式，意在提高護(hù)理人員的技術(shù)能力以及護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的臨床需求。另外，在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，便于全面了解患者的特點(diǎn)，疾病的情況，進(jìn)而制定個(gè)性化的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該文的目的在于探討在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后取得的效果。選取2015年6月—2016年6月期間，該院收治的120例眼病患者進(jìn)行研究。其中，觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提高了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高，效果非常顯著。除此之外，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，減少了由于護(hù)理服務(wù)引起的糾紛事件，促進(jìn)了醫(yī)院的穩(wěn)定、快速、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作為研究對(duì)象。將患者分為觀察組與對(duì)照組。每組60例。其中，在60例對(duì)照組患者中，男性37例，女性23例。平均年齡(30.5±1.4)歲。在60例觀察組患者中，男性32例，女性28例。平均年齡(30.4±1.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、病情觀察等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。
1.2.1成立眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組
眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組由副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師組長(zhǎng)組成。其中，護(hù)師應(yīng)該擁有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
1.2.2制定工作目標(biāo)，明確工作職責(zé)
護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組要制定完善的工作目標(biāo)，將工作職責(zé)落實(shí)到位。其中，小組工作目標(biāo)為：提高操作技術(shù)，掌握操作技巧，使患者在治療中，獲得最佳的舒適度。護(hù)理人員必須熟悉各項(xiàng)規(guī)范，操作嫻熟，患者滿意度100%。不同層次的護(hù)士眼科技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率95%[2]。小組工作職責(zé)：針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士眼科護(hù)理技術(shù)，制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理新技術(shù)的評(píng)審，協(xié)助護(hù)理部培訓(xùn)各層級(jí)人員眼科技術(shù)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核。
1.2.3確定質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目
首先，規(guī)范核對(duì)流程。在操作眼科護(hù)理技術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真核查醫(yī)囑、患者的基本資料，包括性別、眼別等。為了避免在執(zhí)行中出現(xiàn)疏忽，需要制定規(guī)范化的核對(duì)流程。比如，在門診治療室為患者沖洗淚道前，要耐心詢問患者的姓名，然后與病歷進(jìn)行核對(duì)。不能只看病歷，直接為患者沖洗淚道。如果患者身邊有陪同的家屬，或者患者本身視力比較好，應(yīng)該與其共同確認(rèn)病歷。在核對(duì)病情的基礎(chǔ)上，明確患者的眼別[3]。其次，制定眼科技術(shù)操作前安全評(píng)估流程，并落實(shí)到實(shí)際操作當(dāng)中。很多護(hù)理人員在進(jìn)行眼科護(hù)理時(shí)，往往沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，包括了解患者的藥物過敏史、有無心臟病、高血壓病等。在這種情況下，就會(huì)將關(guān)鍵點(diǎn)的評(píng)估忽略掉。
另外，部分護(hù)士在包扎的過程中，對(duì)患者另一只眼的視力沒有關(guān)注到。個(gè)別護(hù)理人員在剔除角膜物質(zhì)時(shí)，甚至劃傷了患者的角膜[4]。為了解決以上問題，有必要制定完善的眼科技術(shù)操作安全評(píng)估流程。特別是在進(jìn)行淚道探通術(shù)、角膜異物剔除術(shù)等侵入性操作時(shí)，術(shù)前要嚴(yán)格評(píng)估，避免發(fā)生意外事件。比如患者的視力情況、有無分泌物、眼部刺激癥、有無藥物過敏史、患者的心理狀況、環(huán)境的舒適度等。再次，尊重患者的知情權(quán)，落實(shí)告知制度。眼科護(hù)理中，各項(xiàng)操作均在患者眼部完成，存在很大風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，再加上護(hù)理人員工作量大，缺乏與患者的溝通，如果操作稍微不當(dāng)，就會(huì)給患者帶來危害。在這種情況下，使患者在心理上處于焦慮、壓抑的狀態(tài)。
比如，護(hù)理人員在為患者沖洗淚道時(shí)，沒有給患者介紹沖洗的方法，或者介紹不到位，都會(huì)影響患者的情緒，不利于提高治療的效果。鑒于此，應(yīng)該制定知情同意書，將所有操作列入其中。護(hù)理人員要給患者全面講解操作步驟，以及注意事項(xiàng)。然后，讓患者簽字。最后，采用新的培訓(xùn)模式。很多護(hù)士在眼部護(hù)理中，形成了一種固定的模式，思維僵化，操作機(jī)械。遇到新的問題，往往不知所措[5]。
比如，部分患者角膜異物比較淺，通過消毒后就可以沖走眼中異物，后期只需要服用醫(yī)生開具的藥物就可以痊愈。但是，護(hù)理人員依然還會(huì)要求患者來醫(yī)院復(fù)查。針對(duì)以上現(xiàn)象，應(yīng)該制定標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)流程，在教學(xué)的過程中加強(qiáng)操作技術(shù)原理的教育，讓護(hù)理人員明白操作的原理，不僅知其然，還要知其所以然。同時(shí)，培訓(xùn)人員根據(jù)護(hù)理人員操作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，鍛煉護(hù)理人員的思維能力，提高在眼科護(hù)理中的認(rèn)知程度。這樣，護(hù)理人員不僅專業(yè)能力提高了，而且增強(qiáng)對(duì)護(hù)理事件的識(shí)別能力。
1.2.4構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)
在門診室成立眼科技術(shù)培訓(xùn)基地，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。每個(gè)周二到周四的下午，由于眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組組織護(hù)理人員培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量得以提高。
1.2.5實(shí)施眼科護(hù)理技術(shù)分級(jí)管理
分析每項(xiàng)眼科技術(shù)的難度、風(fēng)險(xiǎn)程度，制定嚴(yán)格的操作準(zhǔn)入制度，實(shí)施分級(jí)管理辦法。比如，針對(duì)高難度的眼科護(hù)理，在淚道沖洗,結(jié)膜下注射中，需要安排技術(shù)精湛、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。此類眼科疾病包括爆炸后角膜異物、角膜鐵銹異物等。再如，在執(zhí)行成人淚道探通、角膜非金屬異物取出等，必須由護(hù)師以上職稱，且擁有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、2年以上眼科操作技術(shù)培訓(xùn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士完成。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
給予上述護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.7%。觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來，隨著生活水平的提高，居民對(duì)自身的健康更加關(guān)注，同時(shí)也提高了臨床護(hù)理服務(wù)的要求。在眼科護(hù)理中，由于操作內(nèi)容精細(xì)，所以風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較高。稍微不注意，就會(huì)引發(fā)不良事件，危害到患者的身體健康，并造成經(jīng)濟(jì)損失。所以，必須重視眼科護(hù)理質(zhì)量的提升，保護(hù)患者的切身利益。該文選擇120例眼病患者作為研究對(duì)象。其中，觀察組在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，有效解決了護(hù)理中存在的問題。同時(shí)，該模式操作簡(jiǎn)單、方便，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念，受到了患者的歡迎。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，保證了護(hù)理安全。
護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了患者身體的恢復(fù)，與患者的生命健康息息相關(guān)：同時(shí)，良好的護(hù)理服務(wù)也體現(xiàn)了醫(yī)院的治療水平。眼科護(hù)理比較特殊，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，容易發(fā)生不良事件。應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，對(duì)操作技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)管理，并將各項(xiàng)技術(shù)落實(shí)到位。在此基礎(chǔ)上，不但提高了護(hù)理人員的操作能力，而且規(guī)避了護(hù)理中的不安全因素，實(shí)現(xiàn)了零投訴、零糾紛的目標(biāo)[6]。
護(hù)理結(jié)束后，患者普遍滿意度高。第二，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，促進(jìn)了眼科專科護(hù)理的發(fā)展。在眼病治療中，眼科操作技術(shù)很關(guān)鍵。可以說，整個(gè)眼科專業(yè)護(hù)理中，最核心的部分就是眼科護(hù)理技術(shù)。所以，加強(qiáng)眼科技術(shù)操作管理，有助于充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。該院成立眼科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組后，使眼科護(hù)理操作更規(guī)范化，促進(jìn)了眼科護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，也為眼科護(hù)理提供了發(fā)展的平臺(tái)。
在這方面，該院還積極建立了眼科技術(shù)培訓(xùn)基地，對(duì)培訓(xùn)的方式、內(nèi)容進(jìn)行了改革。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)的過程中，能夠自覺遵守各項(xiàng)制度，包括技術(shù)管理制度、查房制度、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度、護(hù)理會(huì)診制度等[7]。另外，在日常護(hù)理工作中，形成了高級(jí)責(zé)任護(hù)理與初級(jí)責(zé)任護(hù)士的幫帶關(guān)系，提高了護(hù)理管理與服務(wù)的質(zhì)量。
除此之外，眼科培訓(xùn)基地為護(hù)理人員考研、進(jìn)修、學(xué)習(xí)眼科技術(shù)提供了機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，并體現(xiàn)了眼科護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。最終，提高了眼科護(hù)理的整體質(zhì)量與水平，得到了患者的好評(píng)。該組結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可以看出，在眼科護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，取得了良好的護(hù)理效果。
綜上所述，在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提升了眼科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護(hù)理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨床上大力推廣。
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