基于知識圖譜的中國醫(yī)學人文教育的研究論文
1引言
20世紀60年代以來，現(xiàn)代醫(yī)學由“生物模式”向“生物——心理——社會模式”甚至“生態(tài)模式”轉(zhuǎn)換，中國的醫(yī)學教育面臨多重挑戰(zhàn)，醫(yī)學人文教育逐漸成了醫(yī)學院校的必修課程。醫(yī)學人文教育可促使醫(yī)學生對醫(yī)學的人性化傾向保持警惕、對醫(yī)療保健制度存在的問題進行反思，并將使他們終生受益。本文從科學共同體的角度，結(jié)合知識圖譜來分析我國近十幾年醫(yī)學人文教育的研究成果，并對未來研究進行展望。
2資料與方法
2.1數(shù)據(jù)收集
數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)，時間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫(yī)學人文”進行檢索，共檢索到770篇文獻，文獻年代分布，見圖1。從檢索結(jié)果看，按學科劃分絕大多數(shù)屬于“醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科”，共有546篇，占總數(shù)的70%;刊登論文最多的期刊是《醫(yī)學與哲學》（人文版）（124篇）和《中國醫(yī)學倫理學》（77篇）；關(guān)鍵詞最多的是“醫(yī)學生”、“醫(yī)學”、“人文精神”、“醫(yī)學人文教育”；就作者單位而論，南京醫(yī)科大學所發(fā)表的論文最多。
2.2研究方法
知識圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學計量學、機器學習、計算機圖形學等綜合起來的科學研究方法。它把科學文獻之間的關(guān)系建立在統(tǒng)計學基礎(chǔ)之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來，對于發(fā)現(xiàn)和解釋科學文獻中潛在和隱藏的規(guī)律或?qū)W科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數(shù)和下載次數(shù)比較分析。一般說來，引文次數(shù)最多的論文以及下載次數(shù)最多的論文二者并不盡相同。由“科學共同體”引申出“研究主題”。科學共同體反映了一個學科領(lǐng)域內(nèi)共同的信念、方法和概念。“科學共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞，主要思路是“符號意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統(tǒng)一的。根據(jù)科學共同體理論，具有相同研究興趣的作者會集中到一起，聚集成一個知識群，然后根據(jù)這些作者的研究內(nèi)容，確定知識群的研究主題。
3.研究結(jié)果
3.1論文引用次數(shù)和下載次數(shù)比較分析
引用次數(shù)最多的論文是“國外醫(yī)學人文教育課程計劃的特點及啟示”，發(fā)表于《中國醫(yī)學倫理學》雜志2002年第12期，引用次數(shù)為81次，平均每年引用次數(shù)為9次。而引用次數(shù)排名在前幾名的，一般年引用次數(shù)在5?8次之間。下載次數(shù)最多的論文是“醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神交融一實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換”，發(fā)表于《南京中醫(yī)藥大學學報》2007年第3期，下載次數(shù)為707次。然后是“現(xiàn)代醫(yī)學科學精神和人文精神統(tǒng)一的思考”和“關(guān)于醫(yī)學人文精神的追問”。“國外醫(yī)學人文教育課程計劃的特點及啟示”下載次數(shù)為404，排第8位。“國外醫(yī)學人文教育課程計劃的特點及啟示”是引用次數(shù)和下載次數(shù)都比較多的論文。這說明醫(yī)學人文研究已經(jīng)引起了國內(nèi)相關(guān)學者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國的醫(yī)學人文教育還處于起步階段，在課程設(shè)置等方面還需要參閱國外發(fā)達國家醫(yī)學院校的經(jīng)驗。
3.2科學共同體的知識圖譜
從與醫(yī)學人文相關(guān)的論文中，選取引用次數(shù)為7的論文，共有112篇，作者203位。通過Pajack軟件繪制出知識圖譜，并通過人工調(diào)整，得出作者共引分析圖譜，見圖2。共分為4個知識群：醫(yī)學人文研究、醫(yī)學人文教育、醫(yī)學生的人文素養(yǎng)以及其他。
科學共同體一：醫(yī)學人文研究。醫(yī)學人文研究是醫(yī)學人文教育的核心和基礎(chǔ)，可以分為兩個層面：一是醫(yī)學人文精神的觀念層；二是醫(yī)學人文關(guān)懷的主體實踐層⑴。醫(yī)學人文是對人的生命質(zhì)量、價值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注，是對人類身心健康與自然、社會與人之間的和諧互動可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注W。醫(yī)學中的人文回歸形成了一個重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進、王德彥、刁宗廣等。
科學共同體二：醫(yī)學人文教育。在醫(yī)學人文的研究基礎(chǔ)上，我國醫(yī)學院校引入了醫(yī)學人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國外醫(yī)學人文課程的設(shè)置。20世紀60年代，醫(yī)學人文教育在西方國家興起；20世紀70年代，部分美國醫(yī)學院校將人文教育引人到醫(yī)學教育中來；20世紀80年代，把醫(yī)學看作是一門既有自然科學屬性又具有人文社會科學屬性的綜合性學科體系已成為人們的共識。這些發(fā)達國家的課程設(shè)置以及其他經(jīng)驗可供借鑒m。同時，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學納人醫(yī)學院的核心課程，踐行“醫(yī)學乃人學”的理念w。二是我國的醫(yī)學人文教育。醫(yī)學人文教育首先是從國外開始的，后來逐漸引入到中國醫(yī)學院校，最先引人的是醫(yī)學倫理學和醫(yī)學心理學。但許多醫(yī)學院校由于歷史和環(huán)境的原因，某些方面還不盡人意。醫(yī)學人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國祥、何亞平等。
科學共同體三：醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。醫(yī)學生的人文素養(yǎng)并不單指醫(yī)學中的人文精神，而是一個更為廣泛的話題，包括文學、歷史、哲學和美學等方面的修養(yǎng)，可能與醫(yī)學相關(guān)，也可能與醫(yī)學不相關(guān)，是一種通用的可以適用于理工科學生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫(yī)務(wù)工作者的倫理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與加強倫理教育以及導(dǎo)向型學習中的醫(yī)學人文知識。主要研究人員有印愛平、李孟智等。
4結(jié)語
新的醫(yī)學模式認為醫(yī)學是一門既有自然科學屬性又具有人文社會科學屬性的綜合性學科體系，醫(yī)學人文教育是“生物——心理——社會醫(yī)學”模式的內(nèi)在要求。醫(yī)學人文是人類對自身生命復(fù)雜現(xiàn)象與規(guī)律不斷探索與認識的又一個飛躍。醫(yī)學人文精神是醫(yī)學的目的和動力，并規(guī)范著醫(yī)學的發(fā)展。然而通過知識圖譜可以看出，中國的醫(yī)學人文教育仍然處于初始階段，主要原因在于還沒有引起國內(nèi)醫(yī)學院校的足夠重視，基本上處于邊緣狀態(tài)。另外中國的醫(yī)學人文主要集中在醫(yī)學倫理學和醫(yī)學哲學方面，對于“醫(yī)學人文”、“人文醫(yī)學”等基本概念還沒有形成一個統(tǒng)一的認識，研究結(jié)果主要發(fā)表在《中醫(yī)學倫理學》、《醫(yī)學與哲學》等相關(guān)期刊上，而國際上有《醫(yī)學人文》（MedicalHumanities)和《醫(yī)學人文雜志》(JournalofMedicalHumanities)等專業(yè)期刊，主要是從文學、歷史、哲學、社會科學和行為科學的角度研究醫(yī)學問題。總的來說中國的醫(yī)學人文還處于一種探索階段，沒有形成完整的理論體系。未來國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學院校科研方面應(yīng)吸取先進國家的經(jīng)驗，探索一條適合自己的道路，教學方式多樣化，讓學生們切實領(lǐng)悟醫(yī)學人文的魅力。
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