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2017年蘇州市生育保險報銷流程
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。
報銷所需材料
夫妻雙方身份證、戶口本、結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)職工婚育證明、女方外地的話需要回戶籍地街道辦理流動人口婚育證明。
報銷流程
1.男女雙方到公司開具職工婚育證明，樣本可從網(wǎng)上下載：
2.攜帶著上述資料，到所在的街道或社區(qū)開具生育狀況證明聯(lián)系單和生育保險聯(lián)系單;
3.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生孩子時，帶好醫(yī)保卡和生育保險聯(lián)系單，由醫(yī)生填寫手續(xù)費(fèi)用告知單，本人必須要簽字確認(rèn)的。生產(chǎn)分娩費(fèi)用自費(fèi)的部分由現(xiàn)金支付，其它符合規(guī)定的費(fèi)用由社保中心與醫(yī)院結(jié)付。
4.產(chǎn)后6個月內(nèi)，持醫(yī)保卡、身份證、出院小結(jié)、小孩的出生醫(yī)學(xué)證明到社保局辦理生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)，領(lǐng)取報銷費(fèi)用。
一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和檢查補(bǔ)貼直接劃撥個人
從2015年5月1日起，一次性生育營養(yǎng)補(bǔ)助與一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過社會保障卡金融功能，直接支付給參保職工。生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接撥付至用人單位，由用人單位按規(guī)定支付給職工本人，用人單位不得截留;若該職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)高于發(fā)放的生育津貼數(shù)額的，差額部分應(yīng)由用人單位補(bǔ)足。
“原來的話，這部分費(fèi)用是要在生育后6個月內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去申領(lǐng)的，現(xiàn)在的話，生育后次月就能通過社保卡金融功能支付給參保人”。
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蘇州市生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育住院后，由生育引起的疾病醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
滿足哪些要求可享受生育保險待遇
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月;
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
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