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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無(wú)免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽⒏忻皶r(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。
1.藥物治療：
抗病毒藥物：針對(duì)病因治療選用，如利巴韋林、Ara-A、干擾素、AMP和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒，促進(jìn)病人的康復(fù)，及時(shí)、有效、足量用藥有時(shí)能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。
增強(qiáng)免疫力藥物：強(qiáng)的松、聚肌胞、核苷酸等。
促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物：如維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。
2.物理治療：
目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠(yuǎn)紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。
3.椎旁和神經(jīng)根阻滯：
通過(guò)在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周?chē)⑷胫委熕幬锘蛘呤褂孟鄳?yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療，效果也同樣滿意，但要部位準(zhǔn)確，臨床技術(shù)操作要求也較高，務(wù)必小心，嚴(yán)防并發(fā)癥。
4.硬膜外腔注藥：
硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙，充滿了結(jié)締組織、血管、神經(jīng)根和脂肪。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng)，臨床可取得及時(shí)、滿意的止痛效果，并能縮短病程，促進(jìn)急性帶狀皰疹的康復(fù)。
5.針灸拔罐：
采用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹，拔出體內(nèi)的毒邪，驅(qū)除體內(nèi)惡血，從而達(dá)到止痛治病的目的。
6.綜合治療：
綜合治療的方法治療帶狀皰疹，即口服中西藥物、局部注射藥物、神經(jīng)根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對(duì)于帶狀皰疹的急性期，一般3-5次即可治愈，一般不會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛。
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