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不同甲狀腺疾病的檢測項目有哪些
臨床上對于甲狀腺疾病常用的實驗室檢查包括：總甲狀腺素(TT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、反T3(rT3)、游離T4(FT4)、游離T3(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白(Tg)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、TSH受體抗體(TRAb)、降鈣素(CT)，甲狀腺細針穿刺(FNA)和細胞學(xué)檢查。這么多項檢測，都要做嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼牟煌谞钕偌膊〉臋z測項目的知識，歡迎閱讀。
一、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)
Graves病是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為累及包括甲狀腺在內(nèi)的多系統(tǒng)的綜合征群，包括高代謝征群、彌漫性甲狀腺腫、突眼征、特征性皮損和甲狀腺肢端病等。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、TRAb、TgAb、TPOAb。
如患者存在單側(cè)突眼、老年患者疑似甲亢、疑似T3型甲亢時，可進行T3抑制試驗予以明確。但是T3抑制試驗在老年人和有心血管病患者中應(yīng)慎用。
二、甲狀腺功能減退(甲減)
甲減是指組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài)，是由甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組疾病。成年人中引起甲減的主要原因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、rT3。
結(jié)合TRH興奮試驗可了解病變的部位是在下丘腦、垂體或甲狀腺。
懷疑是由自身免疫性甲狀腺炎引起甲減時，應(yīng)檢測TgAb和TPOAb。
三、亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎發(fā)病前通常有上呼吸道感染史，起病急驟，發(fā)熱伴畏寒乏力等，特征性表現(xiàn)為甲狀腺腫伴疼痛和壓痛。病理表現(xiàn)為甲狀腺濾泡組織結(jié)構(gòu)破壞為肉芽腫組織所替代，伴大量炎癥細胞、組織細胞浸瀾和巨核細胞形成。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。
此外疾病早期結(jié)合超聲檢查有助于其他疾病的鑒別。
四、橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。起病隱匿，病程緩慢，表現(xiàn)為甲狀腺逐漸腫大，早期可有輕度甲亢癥狀，進而發(fā)展成甲減并逐漸加重。病理以大量淋巴細胞浸潤、淋巴濾泡形成為特征。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。
FNA可用于對可疑結(jié)節(jié)病灶的診斷，典型表現(xiàn)為：淋巴細胞浸潤、膠質(zhì)稀少、上皮細胞呈Hürthle細胞樣變化。
五、甲狀腺腫
甲狀腺腫包括以缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足或先天性甲狀腺激素合成相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、TT4、TT3、尿碘。
如患者同時伴有神經(jīng)癥狀，可進行TRH興奮試驗與甲亢進行鑒別;如患者甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)時，可做FNA和甲狀腺自身抗體檢測與甲狀腺腫瘤和甲狀腺炎鑒別。
六、甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤主要有乳頭狀腺瘤、濾泡性腺瘤和Hürthle細胞性腺瘤3種病理類型。
實驗室檢測項目：可選擇甲狀腺激素檢測，一般結(jié)果均正常(除自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤)，F(xiàn)NA有助于了解病理類型并與甲狀腺癌鑒別。
七、甲狀腺癌的實驗室檢測項目
甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌和髓樣癌4種病理類型。
實驗室檢測項目：可選擇甲狀腺激素檢測，一般結(jié)果均正常。Tg檢測可了解甲狀腺癌的分泌能力，可作為分化良好的甲狀腺癌術(shù)后隨訪的腫瘤標(biāo)志物;CT檢測可輔助MTC的早期診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測。
FNA有助于診斷和了解病理類型。
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