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檢驗技師/士考點：漿膜腔穿刺液細胞計數
人體的漿膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等在正常情況下僅有少量液體，據估計正常成人胸腔液在20毫升以下，腹腔液小于50毫升，心包腔液約為10-30毫升，它們在腔內主要起潤滑作用，一般不易采集到。在病理情況下則可能有多量液體貯留而形成漿膜腔液這些積液隨部位不同而分為胸腔積液腕水、腹腔積液心包腔積液等。下面是小編精心整理的檢驗技師/士考點：漿膜腔穿刺液細胞計數，僅供參考，大家一起來看看吧。
漿膜腔穿刺液細胞計數
一、概述
漿膜腔穿刺液細胞計數是臨床檢驗中的一項重要指標，對于診斷漿膜腔疾病、評估病情和監測治療效果具有重要意義。漿膜腔包括胸腔、腹腔和心包腔，其穿刺液中的細胞成分和數量變化可以反映出多種病理生理狀態。
二、檢測原理
細胞計數通常采用顯微鏡計數法，包括手工計數和儀器計數兩種方法。
手工計數：將穿刺液充分混勻后，用微量吸管吸取一定量的液體，充入計數板的計數池內。在顯微鏡下，依據計數池的刻度和細胞分布情況，計算一定體積內的細胞數量。
儀器計數：使用自動化的血液細胞分析儀，通過電學、光學等原理對穿刺液中的細胞進行計數和分類。
三、標本采集與處理
1、采集方法
嚴格遵循無菌操作原則，由專業醫生進行穿刺采集。
采集的量根據具體情況而定，一般為 5 - 10 ml。
2、標本處理
采集后的標本應立即送檢，避免細胞變性和破壞。
若不能及時檢測，可加入適量的防腐劑（如肝素），并置于 4℃冰箱保存，但保存時間不宜過長。
四、正常參考值
胸腔穿刺液：細胞總數小于 100×10/L，白細胞計數小于 500×10/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主。
腹腔穿刺液：細胞總數小于 300×10/L，白細胞計數小于 500×10/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主。
心包腔穿刺液：細胞總數小于 100×10/L，白細胞計數小于 100×10/L，以淋巴細胞為主。
五、臨床意義
1、細胞總數增多
感染性疾病：如細菌感染（化膿性胸膜炎、腹膜炎、心包炎）時，細胞總數顯著增多，常超過 1000×10/L，以中性粒細胞為主。
惡性腫瘤：腫瘤侵犯漿膜腔時，細胞總數增多，可找到腫瘤細胞。
外傷性：穿刺損傷血管導致血液混入穿刺液，細胞總數也會增多。
2、細胞總數減少
肝硬化、腎病綜合征等導致的漏出液，細胞總數通常較少。
3、白細胞計數增多
急性炎癥：以中性粒細胞增多為主。
慢性炎癥：以淋巴細胞增多為主。
寄生蟲感染：可見嗜酸性粒細胞增多。
4、紅細胞計數增多
穿刺損傷：可見大量紅細胞，但形態正常。
惡性腫瘤、結核等：紅細胞數量增多，且可見形態異常的紅細胞。
六、質量控制
1、計數誤差控制
嚴格按照操作規程進行計數，避免重復計數或漏計數。
計數時應注意細胞的分布均勻性，如不均勻，應重新混勻后再計數。
2、標本因素
標本中有凝塊或雜質時，應先處理后再計數。
對于血性穿刺液，應進行校正計算，以排除血液的干擾。
七、案例分析
1、病例一
患者，男性，55 歲，因發熱、胸痛就診。胸腔穿刺液檢查顯示細胞總數 2000×10/L，中性粒細胞占 85%。
分析：細胞總數顯著增多，以中性粒細胞為主，提示為化膿性胸膜炎，可能是細菌感染引起。
2、病例二
患者，女性，48 歲，腹脹、腹水。腹腔穿刺液檢查細胞總數 800×10/L，可見腫瘤細胞。
分析：細胞總數增多，發現腫瘤細胞，高度懷疑惡性腫瘤導致的腹腔轉移。
八、總結
漿膜腔穿刺液細胞計數是一項重要的實驗室檢查項目，檢驗技師/士應熟練掌握其操作方法、正常參考值、臨床意義和質量控制要點，為臨床診斷和治療提供準確可靠的依據。同時，要結合患者的臨床表現、其他檢查結果進行綜合分析，以提高診斷的準確性。
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