口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:癡呆綜合征

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      癡呆綜合征(dementia syndrome) 是慢性全面性的精神功能紊亂,以緩慢出現的智能減退為主要臨床特征,包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退和不同程度的人格改變,而沒有意識障礙。多見于起病緩慢,病程較長的腦器質性疾病。下面YJBYS小編就來具體說說癡呆綜合征吧。

      癡呆綜合征(dementia)的智能損害由慢性腦器質性病變引起。與精神發(fā)育遲滯的概念不同。精神發(fā)育遲滯者出生后一直是低能的,癡呆病人則有過良好智能而在后來某一時期逐漸發(fā)生智能減退。

      癡呆早期首先表現為創(chuàng)造性思維受損,對復雜多變的環(huán)境適應能力降低,繼而抽象推理能力減退,言語動作趨向遲緩,判斷常有錯誤。癡呆明顯時可有:

      1.記憶和定向障礙病人記憶減退,遺忘加重,如重復購買相同物品、空鍋燒煮而忘記放米、東西放錯地方、外出時迷路等。

      2.思維和判斷障礙抽象思維能力下降,不能概括事物特征。有時出現失語、失用、失認等皮層功能障礙。后期常識也可減退。

      3.性格改變原有性格特點進一步加強,常表現抑制自己能力減退,或倫理道德觀念缺乏。忽視個人衛(wèi)生和尿失禁是癡呆嚴重期的表現。

      癡呆早期也可有片斷幻覺和不系統(tǒng)妄想,持續(xù)時間大多不長,也可有易激惹、輕度抑郁或欣快等情緒改變,甚至發(fā)生沖動行為,須防止把癡呆漏診。

      老年人因感染、中毒引起妄,可能由于軀體癥狀不顯著而類似癡呆。但發(fā)病急驟,病程有波動性,仔細檢查有意識模糊,二者仍可鑒別。

      抑郁性假性癡呆指中老年人患抑郁癥時可貌似癡呆。但如注意到情感低落及其伴隨的失眠早醒、食欲下降、自罪消極的癥狀,晝重夜輕和特點,亦可區(qū)別。

      心因性假性癡呆是強烈的精神創(chuàng)傷引起的一種現象,實際上是一種意識障礙,只是給人以“癡呆”的印象。發(fā)病急劇,答案近似而不正確,或對簡單問題的回答錯誤百出。經過治療可迅速完全地恢復,同真正的腦器質性病變引起的癡呆迥然不同,故被稱為假性癡呆(pseudodementia)。

      癡呆是一種綜合征,可由很多原因引起。治療和預防都取決于病因。有些癡呆是可治的,應努力查明積極治療。例如,腦膜瘤、正常壓腦積水、維生素B1或B12缺乏、低糖血癥、甲狀腺功能減退、低鈣性腦病、肝腦綜合征等,其癡呆癥象經過恰當治療可以逆轉。臨床上癡呆多見于慢性腦器質性病變,例如,老年性癡呆、阿耳茨海默氏(Alzheimer)病、多發(fā)性腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、病毒性腦炎和麻痹型癡呆等。臨床表現與病程各有特點,可以鑒別,必要時可采取腦電圖、CT或腦脊液生化檢查。

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