內科主治醫師輔導：高血壓

時間：2024-08-23 18:54:57 內科主治醫師我要投稿

內科主治醫師輔導：高血壓

　　高血壓早期病理變化主要是周身細小動脈痙攣

　　最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　原發性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加

　　1999年世界衛生組織和國際高血壓學會(WHO.ISH)制定和修改的新的正常人血壓標準為BP177μmol/LE 主動脈夾層動脈瘤

　　老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見

　　高血壓危象的發生機制可能為交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多

　　高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛，頭暈高血壓伴有低鉀首先應考慮原發性醛固酮增多癥

　　嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明

　　繼發性高血壓常見于腎實質性高血壓腎血管性高血壓原發性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤皮質醇增多癥

　　妊娠高血壓主動脈縮窄

　　高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，依那普利藥物最佳，血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以誘發腎功能不全可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾常致反射性心動過速硝苯地平

　　常見的副反應是干咳卡托普利可引起低血鉀雙氫氯噻嗪

　　血壓持續升高，有腦血栓形成高血壓病三期

　　舒張期血壓，持續在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期

　　血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病有助于原發性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗

　　有助于嗜鉻細胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗有助于皮質醇增多癥的診斷地塞米松抑制試驗

　　慢性腎炎高血壓高血壓發生于尿蛋白之后腎動脈狹窄上腹部可聽到血管雜音

　　嗜鉻細胞瘤發作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發作間期血壓可正常;糖尿病不宜普萘洛爾活動性肝病不宜地爾硫卓; 潰瘍不宜利血平繼發性高血壓最常見的原因腎性高血壓低腎素型高血壓原發性醛固酮增多癥

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