二、三級心理咨詢師簡答題
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一、嚴重心理問題的診斷程序
【參考答案】
1、分析求助者是否經歷過較強烈的現實性刺激
2、分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治的愿望
3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響
4、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎5、綜合以上分析、排查、與神經衰弱、神經癥或其他精神病鑒別
二、怎樣和求助者建立良好的咨詢關系?
【參考答案】咨詢關系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關系。任何心理咨詢學派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關系為平臺，所以，建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。
咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機、合作態度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應等，會在一定程度上左右咨詢關系。就咨詢師而言，其咨詢態度對咨詢關系的建立和發展具有更為重要的影響。具體內容如下：⑴對求助者表達尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護隱私，尊重應以真誠為基礎。⑵營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適當詢問，表達關注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時耐心，認真，不厭其煩。⑶表達真誠。真誠是內心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠敬愛那里在對人的樂觀看法、對人有基本的信任，對求助者充滿關切和愛護的基礎上，同時也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎上。真誠應是咨詢師的基本素質。⑷表達共情。咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，必要時要驗證自己是否做到共情，要因人而異，表達共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應考慮到求助者的特點和文化背景。⑸積極關注來訪者。避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是。
三、正確理解和使用共情，應當注意
【參考答案】
1、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。
2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。
3、表達共情要因人而異 。
4、表達共情要善于使用軀體語言 。
5、表達共情要善于把握角色
6、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。
四、如何確定咨詢目標
【參考答案】
1、全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題;深入了解求助者時可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題，進一步了解問題的來龍去脈，通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法，深入探討求助者問題的深層原因。
2、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度;
3、選擇優先解決的問題;
4、向求助者說明有效咨詢目標的基本要素;
5、近期目標和遠期目標的整合
五、制定咨詢目標應把握什么原則?
【參考答案】
1.與求助者共同商定咨詢目標。
2.正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系。該求助者希望能改變反復洗手、反復檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這 與通過咨詢改變求助者錯誤認知、行為和情緒的目標是密切相關的。
3.向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標。
4.向求助者說明，咨詢中發現更深層的問題，需要對原有目標做出調整，重新確立新的目標。
六、影響資料可靠性的可能因素
【參考答案】
1、過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價和環境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響;
2、同一個咨詢機構中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。
3、資料的收集并不是一件容易的事，因為求助者經常會出現阻抗或言不由衷的情況。
4、對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當，會影響診斷與咨詢。
七、如何整合近期目標和遠期目標
【參考答案】
1、我們可以把不同的咨詢目標視為從一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標這樣一個連續體，這樣可以把兩者有機地統一起來。
2、實現這兩種有典型意義的目標的統一，是心理咨詢卓有成效的基本特點之一。
3、從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關系的準則。
4、終極目標：是促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善
八、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標
【參考答案】
1、人本主義學派把自我實現作為咨詢的目標。
2、行為主義者認為，咨詢目標應該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。
3、精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。
4、完形學派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。
5、理性情緒學派的目標在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。
6、交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎上作新的決定。
7、現實治療學派強調引導求助者學習真實與負責任的行為，發展一種成功的統整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。
九、針對求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內容。
【參考答案】
咨詢活動是由一連串有序的步驟組成的一個過程。基本的咨詢階段包括建立咨詢關系、收集資料、澄清問題、確立目標、制訂方案、實施行動、檢查反饋、結束鞏固等。咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段(初期)——診斷階段;第二階段(中期)——咨詢階段;第三階段(后期)——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內容包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。⑵咨詢階段。這是心理咨詢最核心、最重要的實質性階段，咨詢師的主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為。⑶鞏固階段。這一階段是咨詢的總結、提高階段。這里的結束有兩種，一種是一次咨詢的結束，另一種是整個咨詢的結束。
十、正確理解初步印象步驟;初步印象即初步診斷涉及三方面內容
【參考答案】
1.心理問題的歸類診斷形成大致判斷。
2.行為問題的歸類診斷形成大致判斷。
3.行為問題的嚴重程度形成大致判斷。
形成初步印象的正確操作按三步進行：
1.對目前一般心理健康水平予以評估。
2.對求助者心理問題的嚴重程度評估。
3.對某些含混臨床表現進行鑒別診斷。
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