2017骨外科主治醫(yī)師考試習(xí)題及答案
A型題
1.脛骨下1/3螺旋形骨折的病人，拍攝X線片的要求是( )
A.拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片
B.拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片，并包括踝關(guān)節(jié)
C.拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片，并包括踝、膝關(guān)節(jié)
D.拍攝骨折局部的下位和側(cè)位片，并拍攝健側(cè)相應(yīng)部位的正位和側(cè)位片以對比
E.拍攝骨折局部的正位，側(cè)位片和斜位片
正確答案:C
3.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是( )
A.肢體明顯縮短
B.功能嚴(yán)重喪失
C.腫脹不明顯
D.骨摩擦音，骨擦感不明顯
E.遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位
正確答案:E
4.長腿石膏管型可用于下列哪種骨折的治療( )
A.股骨干上段骨折
B.股骨干中段骨折
C.脛腓骨骨干骨折
D.內(nèi)外踝骨折
E.跖骨骨折
正確答案:C
5.骨盆骨折最易導(dǎo)致( )
A.后尿道損傷
B.直腸損傷
C.子宮損傷
D.腎臟損傷
E.輸尿管損傷
正確答案:A
6.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是( )
A.肩關(guān)節(jié)
B.肘關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)
D.腕關(guān)節(jié)
E.脊柱
正確答案:E
7.骨骺分離屬于( )
A.骨折
B.先天性骨發(fā)育不良
C.關(guān)節(jié)脫位
D.骨髓炎的一種類型
E.骨腫瘤
正確答案:A
8.創(chuàng)傷性股骨閉合性骨折后體溫( )
A.完全保持正常
B.通常不超過38℃
C.不規(guī)則發(fā)熱
D.一般低于正常
E.可在39℃以上
正確答案:B
9.可能發(fā)生骨壞死的是( )
A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，長期固定
B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，畸形愈合
C.關(guān)節(jié)附近骨折，血腫較大
D.股骨頸囊內(nèi)型骨折
E.長骨干多段骨折
正確答案:D
10.急性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性骨髓炎的主要原因是( )
A.竇管形成
B.死骨殘留
C.機(jī)體抵抗力下降
D.細(xì)菌毒力過強(qiáng)
E.瘢痕組織增生
正確答案:B
11.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價值的方法( )
A.關(guān)節(jié)腫脹及壓縮
B.浮髕試驗(yàn)(+)
C.X線攝片
D.關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查
E.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多
正確答案:D
12.急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好發(fā)部位是( )
A.脛骨和肱骨
B.橈骨和股骨
C.股骨和髂骨
D.脊柱和脛骨
E.股骨和脛骨
正確答案:E
13.關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的( )
A.骨性關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)軟骨
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變起自滑膜
C.強(qiáng)直性脊柱炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的同類型
D.松毛蟲樣關(guān)節(jié)炎病變涉及關(guān)節(jié)滑膜及周圍軟組織
E.以上都不對
正確答案:E
14.原發(fā)性惡性骨腫瘤的主要轉(zhuǎn)移方式是( )
A.通過小動脈
B.通過小靜脈
C.通過淋巴管
D.沿神經(jīng)干傳播
E.直接局部蔓延
正確答案:B
15.一病人患左髖關(guān)節(jié)結(jié)核半年，未曾治療，最近攝片發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)破蚓較明顯，全身中毒癥狀嚴(yán)重。治療應(yīng)先選擇( )
A.絕對臥床休息
B.局部制動
C.病灶清除加抗結(jié)核藥物
D.功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直加抗結(jié)核藥物
E.抗結(jié)核藥物加局部制動
正確答案:E
16.成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片的主要鑒別點(diǎn)是( )
A.椎體的破壞程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁軟組織陰影
D.椎間隙是否狹窄或消失
E.椎體骨質(zhì)疏松的程度
正確答案:D
17.中央型與馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點(diǎn)是( )
A.馬鞍區(qū)麻痹
B.膀胱、肛門括約肌障礙
C.腰穿腦脊液改變
D.X線所見
E.脊髓造影檢查
正確答案:E
18.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療下列哪項(xiàng)不妥( )
A.病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)
B.全身中毒嚴(yán)重，病變處于活動期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術(shù)禁忌者
C.全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足3歲時應(yīng)作病灶清除，不融合關(guān)節(jié)
D.術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2～3周
E.有明顯混合感染的冷膿腫應(yīng)廣泛切開引流
正確答案:E
19.診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是( )
A.低熱、盜汗、乏力食欲不振
B.貧血、血沉增快
C.腰痛、腰背發(fā)硬、彎腰困難，棘突壓痛
D.X線攝片示椎間隙狹窄、椎體邊緣模糊
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性
正確答案:D
20.對運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷的治療，在臨床上最常用的行之有效的方法是( )
A.限制致傷動作，糾正不良姿勢和增強(qiáng)肌力等
B.理療，按摩等方法
C.局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇
D.非甾體類抗炎藥
E.手術(shù)治療
正確答案:C
21.男性，32歲，勞動中腰扭傷3天，腰部劇烈疼痛，不能活動，檢查：腰椎右側(cè)有壓痛，用力時局部可摸到一有彈性、的腫塊，放松時消失，右直腿上舉試驗(yàn)陽性，圓圈強(qiáng)試驗(yàn)陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，陰性。應(yīng)懷疑以下疾病( )
A.腰椎間盤突出癥
B.棘間韌帶損傷
C.腰背筋膜破裂
D.椎間小關(guān)節(jié)損傷
E.骶髂關(guān)節(jié)損傷
正確答案:C
22.女性，18歲，右大腿下端腫痛2月余，攝片見股骨下端有境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最可能的診斷是( )
A.骨髓炎
B.骨結(jié)核
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞
E.骨轉(zhuǎn)移癌
正確答案:C
23.手部創(chuàng)口處理的原則是越早清創(chuàng)，感染機(jī)會就越減少，療效越好，一般應(yīng)爭取在傷后幾小時內(nèi)進(jìn)行縫合( )
A.24～48小時
B.6～8小時
C.～24小時
D.24小時
E.10～小時
正確答案:B
24.良性骨腫瘤的特征為( )
A.生長慢有癥狀
B.生長快無癥狀
C.生長快有癥狀
D.生長慢無癥狀
E.生長慢有疼痛
正確答案:D
25.10歲男孩，右膝關(guān)節(jié)結(jié)核，局部腫脹，關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝，呻吟不安，抗結(jié)核藥物治療的同時可行( )
A.持續(xù)皮牽引
B.石膏固定
C.切開引流
D.關(guān)節(jié)穿刺術(shù)
E.理療
正確答案:A
26.腰椎間盤突出經(jīng)臥床休息及骨盆牽引，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，開始下床活動，應(yīng)采取的保護(hù)措施是( )
A.雙拐
B.單拐
C.石膏背心
D.圍腰
E.輪椅
正確答案:D
27.肱骨外上踝炎最敏感的壓痛點(diǎn)在( )
A.肱骨外上踝上方
B.橈骨中段
C.肱骨外上踝后方
D.肱骨外上踝內(nèi)側(cè)
E.肱骨外上踝至橈骨頸之間
正確答案:E
28.對某患者進(jìn)行肌力檢查，膝關(guān)節(jié)可伸直抬高10cm，但不能對抗阻力，股四頭肌的肌力為幾級( )
A.1級
B.2級
C.3級
D.4級
E.5級
正確答案:C
29.頸椎間盤突出癥最多見的類型是( )
A.椎動脈型
B.交感型
C.神經(jīng)根型
D.脊髓型
E.混合型
正確答案:C
30.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于( )
A.肘關(guān)節(jié)
B.腕關(guān)節(jié)
C.肩關(guān)節(jié)
D.踝關(guān)節(jié)
E.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)
31.引起癰常見的致病菌是( )
A.溶血性鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.類鏈球菌
D.產(chǎn)氣夾膜桿菌
E.白色葡萄球菌
正確答案:B
32.破傷風(fēng)癥狀出現(xiàn)的順序是( )
A.由上向下
B.由下向上
C.同時出現(xiàn)
D.無一定規(guī)律
E.由創(chuàng)傷部位開始
正確答案:A
33.面部“危險三角區(qū)”的危險性為( )
A.容易引起眼球感染
B.抗菌藥物無效
C.侵入上頜竇
D.引起海綿狀靜脈竇炎
E.容易形成癰
正確答案:D
34.膿腫已有波動后，主要是( )
A.繼續(xù)用抗生素等待吸收
B.外敷消炎膏等自行穿破
C.穿刺抽膿后腔內(nèi)注射抗生素
D.穿刺得膿后作正規(guī)切開引流術(shù)
E.反復(fù)抽膿
正確答案:D
35.右小腿急性蜂窩織炎，經(jīng)抗炎、患肢抬高及濕敷，炎癥繼續(xù)向上蔓延波及整個下肢，WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞90%，體溫39.5℃，脈搏0次/分，最佳治療措施是( )
A.更換抗生素種類
B.局部理療
C.加強(qiáng)全身支持療法
D.廣泛多處減張切開
E.少量多次輸新鮮血
正確答案:D
36.肩關(guān)節(jié)前脫位首選治療方法是( )
A.懸吊牽引
B.皮膚牽引
C.骨牽引
D.手法復(fù)位外固定
E.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
37.肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征是( )
A.腫脹
B.反常活動
C.Dugas征陽性
D.骨擦音
E.淤斑
正確答案:C
38.髖關(guān)節(jié)后脫位的體征是( )
A.患側(cè)下肢短縮，外旋
B.患側(cè)下肢外展、外旋，屈曲
C.患側(cè)下肢短縮
D.患側(cè)下肢短縮，屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋
E.患側(cè)下肢過伸
正確答案:D
39.單純性髖關(guān)節(jié)后脫位首選的治療方法是( )
A.皮牽引
B.骨牽引
C.Allis手法復(fù)位
D.手術(shù)切開復(fù)位
E.Hippocrates手法復(fù)位
正確答案:C
40.髖關(guān)節(jié)后脫位合并髖臼后緣大骨折片，此時首選的治療方法是( )
A.皮牽引
B.骨牽引
C.Bigelow手法復(fù)位
D.Stimson手法復(fù)位
E.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
正確答案:E
41.跌倒，手掌撐地，右肩疼痛，腫脹，查體：有方肩畸形，Dugas征陽性，診斷為( )
A.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
B.肱骨外科頸骨折
C.肱骨解剖頸骨折
D.肩關(guān)節(jié)脫位
E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折
正確答案:D
42.乘車，突然剎車時，右膝部受撞擊后出現(xiàn)右髖部疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動。查體：右下肢短縮，屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。診斷為( )
A.股骨頸骨折
B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折
C.股骨頭骨折
D.髖關(guān)節(jié)脫位
E.股骨上端骨折
正確答案:D
43.內(nèi)生軟骨瘤的治療方法是( )
A.腫瘤段切除
B.腫瘤段切除后植骨
C.刮除植骨術(shù)
D.單純刮除術(shù)
E.刮除植骨內(nèi)固定術(shù)
正確答案:C
44.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)是( )
A.溶骨性骨破壞
B.蔥皮樣骨膜反應(yīng)
C.日光放射狀骨膜反應(yīng)
D.膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊
E.密度增高的腫瘤骨
正確答案:D
45.骨巨細(xì)胞治療方案的確定決定于( )
A.X線表現(xiàn)
B.臨床表現(xiàn)
C.GTM分級
D.病理檢查
E.放療后有否惡變
正確答案:C
46.35歲，男性。右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動不受限。診斷可能性最大的是( )
A.骨囊腫
B.內(nèi)生軟骨瘤
C.骨巨細(xì)胞瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨結(jié)核
正確答案:B
47.30歲，男性。右手中、環(huán)指腫脹，疼痛，X片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內(nèi)生軟骨瘤，施刮除植骨術(shù)。術(shù)后1年復(fù)發(fā)。進(jìn)一步的治療是( )
A.腫瘤段切除植骨術(shù)
B.腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
C.再次刮除植骨術(shù)
D.截指術(shù)
E.放射治療
正確答案:C
48.40歲，男性。股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛皮溫略高。X線片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無骨膜反應(yīng)。診斷為( )
A.骨纖維異樣增殖癥
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.嗜酸性肉芽腫
D.內(nèi)生軟骨瘤
E.骨囊腫
正確答案:B
49.病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線片：骨皮質(zhì)已破壞斷裂。病理報告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級。應(yīng)選擇( )
A.截肢術(shù)
B.刮除植骨術(shù)
C.刮除骨水泥充填術(shù)
D.刮除滅活植骨術(shù)
E.刮除滅活骨水泥充填術(shù)
正確答案:A
50.診斷早期急性血源性骨髓炎的重要依據(jù)是( )
A.全身中毒癥狀
B.局部紅、腫、熱、痛
C.白細(xì)胞數(shù)增高
D.局部分層穿刺
E.X線骨質(zhì)有破壞
51.急性骨髓炎與惡性骨腫瘤鑒別診斷的主要依據(jù)是( )
A.局部腫脹的程度
B.局部穿刺所見
C.發(fā)熱的程度
D.血沉是否增快
E.局部疼痛程度
正確答案:B
52.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是( )
A.應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道
B.應(yīng)待X線顯示骨質(zhì)破壞時進(jìn)行
C.臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數(shù)日無效即行
D.在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行
E.待全身中毒癥狀改善后再施行
正確答案:C
53.急性血源性骨髓炎最常發(fā)生于小兒的( )
A.長管骨骨端
B.短管骨骨端
C.長管骨干骺端
D.長管骨骨干
E.骨髓
正確答案:C
54.哪一部位骨患化膿性骨髓炎時，可行病變的骨段切除術(shù)( )
A.脛骨
B.肱骨
C.腓骨
D.橈骨
E.股骨
正確答案:C
55.急性血源性骨髓炎變?yōu)槁怨撬柩椎闹饕獦?biāo)志( )
A.體溫下降
B.膿腫吸收
C.死骨竇道死腔形成
D.疼痛減輕
E.一般情況好轉(zhuǎn)
正確答案:C
56.慢性骨髓炎長期不愈的主要原因是( )
A.全身抵抗力弱
B.局部血液循環(huán)差
C.有死骨和感染性骨腔存在
D.細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性
E.引流不暢
正確答案:C
57.成人脊柱結(jié)核最多見的X線表現(xiàn)是( )
A.一般只影響單個椎體，椎間隙正常
B.椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄
C.椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合
D.椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬
E.一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常
正確答案:D
57.成人脊柱結(jié)核最多見的X線表現(xiàn)是( )
A.一般只影響單個椎體，椎間隙正常
B.椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄
C.椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合
D.椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬
E.一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常
正確答案:D
57.成人脊柱結(jié)核最多見的X線表現(xiàn)是( )
A.一般只影響單個椎體，椎間隙正常
B.椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄
C.椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合
D.椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬
E.一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常
正確答案:D
58.脊柱結(jié)核最常發(fā)生的部位是( )
A.頸椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶骨
E.尾骨
正確答案:C
60.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱最多見于( )
A.頸椎
B.胸椎
C.胸腰段
D.腰椎
E.骶椎
正確答案:B
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