2017神經外科主治醫師考試專業知識預測題及答案
預習題一：
1 關于原發性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確
A 陣發性劇痛B 常有扳機點C 多為單側D 多在第一支、第二支分布區E 查體無陽性體征
正確答案：D 解題思路：原發性三叉神經痛多在第二支、第三支分布區。
2 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段B 胸段C 腰段D 圓錐E 馬尾
正確答案：B 解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節段的長度有關。
3 彌漫性軸索損傷常見于
A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷
正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質破裂的小動脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈
正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5 關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系
A 細胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性
正確答案：D 解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6 一側小腦半球腫瘤，常出現
A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震E 軀干性共濟失調，旋轉性眼震
解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。正確答案：A
7 亞急性硬膜下血腫是指傷后
A 24小時～3周B 3天～3周C 1周～3周D 24小時～2周E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內。正確答案：B
8腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后
A 24小時內B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正確答案：C
9 星形細胞瘤主要發生于
A 腦皮層內B 腦室內C 腦內各神經核團D 腦白質內E 顱底
解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發于此。正確答案：D
10 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見
A 癥狀突然加重B 視盤水腫C 一側外展神經麻痹D 上視不能E 頭痛
解題思路：大多數腦干腫瘤顱內壓不增高，特別是位于腦干內者。確答案：B
11 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后應用。其他治療方法尚無肯定療效。正確答案：A
12 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是
A 意識喪失，呼吸次數減少B 雙側瞳孔擴大C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓D 雙側瞳孔散大，意識喪失E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。正確答案：E
13 脊髓半側損害綜合征常見于
A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。正確答案：B
14 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術
C 某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側大腦后動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側后交通動脈或一側大腦后動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。
正確答案：B
15 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A 難治性癲癇可考慮手術
B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C 術后可停服抗癲癇藥物
D 術后定期復查腦電圖
E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術后患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖復查結果決定減量或停用。
正確答案：C
17 原發性腦室內出血指
A 血腫完全位于腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈
B 血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內
C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內
D 腦實質血腫，出血大部分位于腦室內的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內出血的定義為血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內。
18 部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是
A 舌下神經
B 副神經
C 舌咽神經
D 迷走神經
E 三叉神經
正確答案：B
解題思路：副神經脊髓根發自頸髓2～6節段，匯成神經根后自枕大孔入顱，與顱內根會合形成副神經
19 Sturge-Weber氏病主要表現為
A 頭痛
B 蛛網膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發作。由于腦的血供不足，抽搐
20 腦膜瘤的病理性質特點為
A 惡性
B 良性
C 多數為惡性，少數為良性
D 多數為良性，少數為惡性
E 良惡性各占半數
正確答案：D
解題思路：多數腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數腦膜瘤在病程中發生惡性變。
預習題二：
1 脊髓休克時出現
A 血壓下降
B 神志喪失
C 尿失禁
D 尿潴留
E 病理反射陽性
正確答案：D
解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現象稱為脊髓休克。
2 腦膜瘤多發于
A 男性
B 兒童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發病率有明顯的性別差異，一般男女發病率之比約為1:2，目前認為造成女性發病率較高的原因與雌激素有關。
3 女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現腦脊液鼻漏，治療應
A 開顱探查修補漏口
B 經鼻竇手術修補漏口
C 脫水降顱壓
D 預防感染
E 鼻腔填塞漏口
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
4 臨床表現為膈神經麻痹發生呼吸困難的病變部位常見于
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經起自頸3～頸4。
5 顱內轉移瘤多見于哪個動脈分布區
A 大腦前動脈
B 大腦中動脈
C 大腦后動脈
D 基底動脈
E 脈絡膜前動脈
正確答案：B
解題思路：顱內轉移瘤最多見于大腦中動脈供應區。
6 對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A 及時清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 氣管切開
D 氣管插管
E 給予呼吸興奮劑
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
7 減速傷常造成
A 腦干損傷
B 彌漫性軸索損傷
C 沖擊點傷
D 對沖傷
E 沖擊點傷和對沖傷同時出現
正確答案：E
解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現。
8 常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是
A 腦干腫瘤
B 額部腫瘤
C 垂體腫瘤
D 側腦室腫瘤
E 第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路，實際上是考核占位病變導致顱內壓增高后的影響因素。
9 隨意運動障礙考慮有
A 錐體束受累
B 錐體外系受累
C 枕葉受累
D 脊髓丘腦束受累
E 小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。
10 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
A 蛛網膜囊腫
B 脊髓動脈瘤
C 神經鞘瘤
D 脊髓動靜脈畸形
E 轉移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經鞘瘤最為多見，蛛網膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉移瘤以硬膜外多見。
11 診斷顱內占位性病變依據常用的是
A 頭顱X線片
B 頭顱CT
C 腦電地形圖
D 腦血管造影
E 腦電圖
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
12 兒童鞍區最常見的腫瘤是
A 畸胎瘤
B 膽脂瘤
C 顱咽管瘤
D 垂體瘤
E 生殖細胞瘤
正確答案：C
解題思路：國內外資料統計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內腫瘤中發病率居首位。
13 關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點，下列說法錯誤的是
A 疼痛程度輕
B 疼痛時間長
C 局部封閉治療后疼痛減輕
D 有陽性體征
E 輔助檢查常有陽性發現
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發性三叉神經痛的治療手段之一，但極易復發。局部封閉對繼發性三叉神經痛無效或效果差。
14 關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的
A 下肢無明顯運動障礙
B 常有劇烈神經根痛
C 有馬鞍區感覺消失
D 早期即有明顯自主神經功能障礙
E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經根痛。
15 顱內壓增高致腦神經麻痹多見于
A 面神經
B 聽神經
C 動眼神經
D 外展神經
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
16 腦脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。
17 大腦半球病變的一般表現應除外
A 劇烈頭痛
B 智能和行為異常
C 記憶的損害
D 注意力的喪失
E 激惹和技能的喪失
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
18 兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
19 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療
A 出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定
B 經保守治療，病情穩定
C 經保守治療，病情趨于好轉
D 經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯
E 以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。
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