2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》模擬題
模擬題一：
一、習(xí)題精選
A，型題
1.位于齒狀線(xiàn)上方的痔為
A.內(nèi)痔
B.外痔
C.混合痔
D.嵌頓痔
E.血栓痔
2.治療內(nèi)痔虛證，應(yīng)首選
A.四物湯
B.人參養(yǎng)榮湯
C.四君子湯
D.補(bǔ)中益氣湯
E.參苓白術(shù)散
3.血栓性痔最主要的癥狀是
A.出血
B.疼痛
C.便秘
D.瘙癢
E.腹瀉
4.直腸肛管周?chē)撃[最常見(jiàn)的致病菌是
A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.結(jié)核桿菌
5.治療直腸肛管周?chē)撃[火毒熾盛證的常用方藥是
A.仙方活命飲加減
B.黃連解毒湯加減
C.透膿湯加減
D.青蒿鱉甲湯加減
E.三妙丸加減
6.下列關(guān)于直腸肛管周?chē)撃[治療方法的選擇，不正確的是
A.抗感染
B.溫水坐浴
C.口服緩瀉劑
D.切開(kāi)引流術(shù)
E.注射硬化劑
7.目前認(rèn)為痔的病理主要是
A.肛管皮膚下靜脈淤血
B.肛管皮膚下靜脈屈曲
C.直腸末端黏膜下淤血
D.直腸上靜脈曲張
E.肛墊肥大和移位
8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是
A.瘙癢
B.便血
C.便秘
D.流膿
E.周期性疼痛
應(yīng)試點(diǎn)撥：痔的臨床表現(xiàn)主要有便血、脫出、疼痛、腫脹、異物感、黏液外溢、瘙癢、便秘等。注意選擇最主要的表現(xiàn)。
A2型題
1.患者，男，5歲，便血，排便時(shí)可見(jiàn)單個(gè)、鮮紅色櫻桃樣腫物脫出，便后可自行回納。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.肛管直腸周?chē)撃[
B.肛瘺
C.內(nèi)痔
D.直腸息肉
E.血栓性外痔
2.患者，男，40歲。肛門(mén)周?chē)话l(fā)腫塊，繼而劇烈疼痛，可見(jiàn)局部紅腫灼熱，壓痛，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.血栓痔
B.直腸肛管周?chē)撃[
C.肛瘺
D.淋巴結(jié)炎
E.脂肪瘤
3.患者便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。應(yīng)首先考慮的是
A.舡裂
B.工期內(nèi)痔
C.Ⅱ期內(nèi)痔
D.Ⅲ期內(nèi)痔
E.直腸息肉
4.患者Ⅱ期內(nèi)痔，便血鮮紅，便時(shí)有物脫出，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選
A.龍膽瀉肝湯
B.五神湯
C.歸脾湯
D.小承氣湯
E.涼血地黃湯
應(yīng)試點(diǎn)撥：總結(jié)分析此病例為風(fēng)傷腸絡(luò)證，治宜清熱涼血祛風(fēng)。
二、參考答案
A，型題
1.A 2.D 3.
B. 4.A 5.C.
6.E 7.E 8.B.
A2型題
1I D 2.
B. 3.
C. 4.E
三、難題解析
A1型題
2.D內(nèi)痔虛證系因中氣不足、氣虛下陷、無(wú)以攝納所致，法應(yīng)補(bǔ)氣升提，方藥選用補(bǔ)中益氣湯。
A2型題
3.C. 工期內(nèi)痔便時(shí)糞便帶血或滴血，無(wú)痔核脫出，Ⅱ期內(nèi)痔為無(wú)痛性便血，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納，Ⅲ期內(nèi)痔便血少或無(wú)便血，便時(shí)痔核常脫出肛外，不能自行還納。故本題選C.肛裂便血鮮紅，肛門(mén)疼痛劇烈，無(wú)脫出肛外腫物。直腸息肉以便血、腫物脫出為主，便后不可自行復(fù)位。
模擬題二：
一、習(xí)題精選
A1型題
1.下列哪項(xiàng)不屬于潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證
A.慢性潰瘍，癥狀不明顯者
B.潰瘍伴急性穿孔，保守治療無(wú)效者
C.潰瘍伴反復(fù)消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者
D.懷疑潰瘍惡變者
E.有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，影響工作和生活者
2.下列哪項(xiàng)不屬于急性穿孔的診斷要點(diǎn)
A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀
B.墨菲征陽(yáng)性
C. X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體
D.突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀
E.檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失
A2型題
1.患者，女，45歲，消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作10年，劇烈腹痛突然發(fā)作3小時(shí)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，應(yīng)診斷為
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性腸梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
2.患者，男，40歲，反復(fù)上腹飽脹、噯氣吞酸、嘔吐宿食2個(gè)月，體檢上腹飽滿(mǎn)，可見(jiàn)胃型，未及腫塊，胃有振水音。最可能是
A.急性胃炎
B.胃潰瘍
C.急性胃擴(kuò)張
D.十二指腸憩室
E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻
B.1型題
A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
B.胃、十二指腸潰瘍大出血
C.瘢痕性幽門(mén)梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性闌尾炎
1.突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速波及全腹的是
2.以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)的是
二、參考答案
A1型題
1.A 2.
B.
A2型題
1.E 2.E
B.1型題
1.A 2.
B.
三、難題解析
A，型題
1.A潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證：有多年潰瘍病史，且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，影響工作和生活者;慢性穿透性潰瘍癥狀明顯者;潰瘍伴反復(fù)消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者;潰瘍伴急性穿孔，保守治療無(wú)效者;潰瘍伴機(jī)械性幽門(mén)梗阻者;臨床上懷疑潰瘍惡變者;其他特殊的潰瘍，如應(yīng)激性潰瘍、胰源性潰瘍、胃腸吻合口潰瘍等。
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