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2017中西醫結合助理醫師考試《婦產科》預習題（含答案）
預習題一：
1 產褥感染最常見的是
A. 急性子宮內膜炎
B.急性盆腔結締組織炎
C. 急性輸卵管炎
D. 腹膜炎
E. 栓塞性靜脈炎
參考答案：A
2. 產褥感染處理原則,錯誤的是
A. 選用有效的抗生素
B. 糾正全身一般情況
C. 半臥位以利引流
D. 禁用腎上腺皮質激素,避免感染擴散
E. 胎盤殘留者,應控制感染后清宮
參考答案：D
3. 足月產后三天,出現下腹疼,體溫不高,惡露多,有臭味子宮底臍上一指,子宮體軟,本例為
A. 子宮內膜炎 B. 子宮肌炎
C. 盆腔結締組織炎 D. 急性輸卵管炎
E. 腹膜炎
參考答案：A
4. 25歲,G1P0足月妊娠,胎膜早破,自然分娩后第三天,體溫38.8°C,下腹疼,惡露血性混濁有臭味, 宮底平臍,壓痛,白血球15.8×109/L,中性粒細胞80%,最可能的診斷是
A. 急性子宮頸炎
B. 急性子宮內膜炎及子宮肌炎
C. 急性輸卵管炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 敗血癥
參考答案：B
B型題
A. 子宮內膜炎.子宮肌炎
B. 產后下肢血栓性靜脈炎
C. 急性盆腔結締組織炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 產后子宮滋養細胞腫瘤
5. 產后2-3周寒戰,下肢腫脹.疼痛,皮膚緊張發白
6. 產后3-4天,體溫38°C,子宮體輕壓痛,惡露量多且臭
7. 產后3天突然畏寒,高熱達40°C,惡心,嘔吐,下腹劇痛且有壓痛,反跳痛,腹肌緊張感
參考答案：5:B 6:A 7:D
第十五單元 外陰上皮非瘤樣病變
2 關于外陰硬化性苔癬正確的說法是
A 屬外陰上皮內非瘤樣病變
B 合并有不典型增生
C 只發生在40歲以上婦女
D 外陰皮膚因過度角化顏色發黑
E 臨床表現不能做初步診斷
參考答案：A
6 病理報告為CINⅢ級提示
A 外陰輕度不典型增生
B 外陰中度不典型增生
C 外陰重度不典型增生
D 原位癌
E 重度不典型增生和原位癌
參考答案：E
9 外陰鱗狀上皮增生的癌變率為
A 1%
B 3%
C 5%
D 0%
E 2%-3%
參考答案：C
預習題二：
24歲，G1P0，宮內孕40周，破水24小時，胎兒手脫出陰道口來診。檢查，產婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏，呼吸快，胎心160次/分。
1. 此時應首先考慮的診斷是：
A 胎盤早剝
B 前置胎盤
C 子宮先兆破裂
D 子宮不全破裂
E 完全性子宮破裂
參考答案：C
2. 入院行體檢時，最有早期診斷意義的依據是：
A 產婦疼痛難忍，呼叫
B 可見陰道內多量鮮血流出
C 子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及
D 肉眼血尿
E 臍下病理縮復環隨宮縮上升
參考答案：E
3. 最佳處理方法是：
A 立即給予鎮靜劑
B 乙醚麻醉下行內倒轉術
C 抗休克治療
D 立即剖宮產術
E 立即消毒將手送回陰道內
4. 孕婦在做骨盆測量時,發現坐骨棘間徑<10cm,坐骨結節間徑<8cm,恥骨弓角度<90°,應屬哪種類型骨盆
A. 扁平骨盆
B. 漏斗骨盆
C. 均小骨盆
D. 類人猿型骨盆
E. 骨軟化病骨盆
參考答案：B
5. 初產婦臨產后4小時胎頭仍末入盆,此時測量骨盆哪條徑線
最有價值
A. 骶恥內徑
B. 骶恥外徑
C. 髂棘間徑
D. 坐骨棘間徑
E. 坐骨結節間徑
參考答案：A
6. 當測量坐骨結節間徑值<8cm時,應進一步測量哪條徑線
A. 坐骨切跡寬度
B. 坐骨結節間徑
C. 對角結合徑
D. 出口前矢狀徑
E. 出口后矢狀徑
參考答案：E
7.中骨盆狹窄時主要會導致
A. 胎頭跨恥征陽性
B. 持續性枕后位或枕橫位
C. 胎膜早破
D. 胎位異常
E. 胎先露入盆受阻
參考答案：B
8. 以下哪項條件可給予試產機會
A. 輕度頭盆不稱
B. 明顯頭盆不稱
C. 中骨盆橫徑狹窄
D. 中骨盆及出口平面狹窄
E. 出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm
參考答案：A
9. 臀位陰道分娩時,在產程的處理中正確的是
A. 鼓勵產婦離床活動,加速產程
B. 宮口開1-2cm時給予肥皂水洗腸
C. 一旦破水應立即聽胎心
D. 宮縮時陰道口見胎足,提示已進入第二產程
E. 為避免破水時臍帶脫垂,活躍期應充分堵臀
參考答案：C
10.初產婦,孕足月規律宮縮8小時,宮口開大6cm,宮縮轉弱25-30"/5-6',2小時查宮口仍開大6cm,宮頸邊軟,無水腫,胎胞突,兒頭S+0.5.首先應做何項處理
A. 縮宮素靜脈點滴
B. 人工破膜
C. 鹽酸哌替啶注射
D. 剖宮產術
E. 鼓勵產婦進食休息
參考答案：B
11. 28歲初產婦臨產16小時,肛查宮口開全2小時,先露頭達棘下2+cm,骨產道正常,枕后位,胎心122次/分,此時最恰當的分娩方式是
A. 即刻剖宮產術
B. 行會陰側切術,產鉗助娩
C. 靜脈點滴催產素
D. 等待胎頭自然旋轉后陰道助產
E. 靜脈高營養等待陰道自娩
參考答案：B
12. G1P0孕38周,基層轉診,腹部檢查:子宮橫橢圓形,兒頭位于右側腹,胎心于右臍旁可聞及,136次/分,子宮下段拉長壓疼明顯,宮縮時臍下可見環形凹陷,肛診宮口開大8cm,先露S-0.5,此時應采取最適宜的方法是
A. 外倒轉術
B. 內倒轉術
C. 斷頭術
D. 碎胎術
E. 剖宮產術
參考答案：E
13. 24歲,妊娠38周頭位臨產14小時,破水2小時 ,羊水清亮,胎心140次/分,胎兒估計3000克,宮縮30"/5-6', 陰道檢查:宮口開大8cm,無水腫,兒頭達S+1,大囟門位于4°處,兒頭顱骨無重疊,1小時后宮口開大無進展, 此時應采取何種措施處理
A. 縮宮素靜脈點滴加速產程
B. 等待自然分娩
C. 即行剖宮產術
D. 胎頭吸引器助產
E. 待宮口開全后產鉗助產
參考答案：A
G1P0孕37周,骨盆外測量:骶恥外徑18.5cm,髂前上嵴間徑23cm, 坐骨結節間徑7.5cm,坐骨結節間徑+出口后矢狀徑之和為14cm,肛診: 骶骨板彎曲好,骨盆內聚,坐骨棘間徑約9cm,骶坐切跡可容1+指,胎兒估計3000克,兒頭浮,胎心140次/分，
14.據以上骨盆所測各徑線,屬哪個平面狹窄
A. 骨盆入口平面狹窄
B. 骨盆出口平面狹窄
C. 中骨盆狹窄
D. 中骨盆及出口平面
E. 骨盆三個平面
參考答案：D
15. 孕39周，在家規律宮縮5小時急診入院,肛查宮口開大4cm,產婦陣陣屏氣向下用力,此時最可能的胎方位是
A. 枕前位
B. 枕后位
C. 前不均傾位
D. 兒頭高直位
E. 枕橫位
參考答案：B
16. 入院后行內診檢查:宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫,人工破膜,羊水Ⅱ°糞染,胎心120次/分,此時最適宜的處理是
A. 即行胎兒電子監護及頭皮血pH測定
B. 人工破膜+催產素靜脈點滴加速產程
C. 即刻剖宮產術
D. 肌注鹽酸哌替啶100mg
E. 擬行第二產程助產
參考答案：C
初產婦，孕足月規律宮縮16小時，肛查宮口開大6cm，宮縮轉弱，25-30/-5-6′，2小時后，肛查宮口仍開大6cm，S-0.5。
17.屬于下列哪種異常產程曲線：
A 潛伏期延長
B 活躍期延長
C 活躍期停滯
D 胎頭下降延緩
E 第二產程停滯
參考答案：C
18. 此種異常曲線，應考慮有哪種可能情況：
A 骨盆入口狹窄
B 漏斗骨盆
C 中骨盆平面狹窄
D 宮頸水腫
E 宮頸肌瘤
參考答案：C
19.首選處理措施是
A 縮宮素靜脈點滴
B 哌替啶肌注
C 立即剖宮產術
D 陰道檢查
E 鼓勵產婦進食休息
參考答案：D
20. (假設信息) 如果胎兒電子監測CST示“重度變異減速”，羊水Ⅱ度污染，適宜的處理是
A 產鉗術，盡快娩出胎兒
B 會陰側切，盡快娩出胎兒
C 剖宮產術，盡快娩出胎兒
D 靜脈點滴縮宮素
E 吸O2，等待自然分娩
參考答案：C
髂棘間徑 髂嵴間徑 骶恥外徑 坐骨結節間徑 恥骨弓角度
A. 22cm 24cm 17.5cm 7.5cm 90°
B. 24cm 27cm 18.5cm 8.5cm 90°
C. 24cm 27cm 16.5cm 9.0cm 90°
D. 26cm 26cm 16.5cm 10.0cm 100°
E. 24cm 27cm 18.5cm 7.5cm 80°
22. 屬正常女性骨盆的是
23. 屬佝僂病性扁平骨盆的是
24. 屬單純性扁平骨盆的是
25. 屬均小骨盆的是
26 屬漏斗型骨盆的是
參考答案：22:B 23:D 24:C 25:A 26:E
A. 收縮強度低,具有協調性
B. 收縮力強,具有協調性
C. 收縮過強且持續,無節律性放松
D. 收縮極性倒置,間歇期子宮肌肉不能完全放松
E. 子宮上下段交界處子宮環形肌不協調性過強收縮 以上異常的子宮收縮可導致
27. 子宮收縮乏力
28. 高張型子宮收縮乏力
29. 子宮強直性收縮
30 子宮痙攣性狹窄環
參考答案：27:A 28:D 29:C 30:E
A. 潛伏期延長
B. 活躍期延長
C. 活躍期停滯
D. 第二產程延長
E. 滯產
下列病例最可能的診斷是
31. 孕39周于8:00臨產,12:00檢查宮口開4cm,頭先露S-2,20:00宮口開8cm,先露S+1
32. 35歲孕40周,于0:00臨產,10:00破水,宮口開3cm,16:00宮口開全,18:30低位產鉗助娩一男嬰.
參考答案：31:B 32:D
A. 會陰側切術
B. 產鉗術
C. 剖宮產術
D. 等待自然分娩
E. 催產素靜脈點滴
下列病例宜采取的最恰當處理是
33. 初產婦孕40周,宮口開全1小時,兒頭S+3,羊水Ⅱ度黃染
34. 初產婦孕41周,胎兒估計3200g,骨盆測量:坐骨結節間徑=7cm,恥骨弓角度<90°.
參考答案：33:B 34:C
35. (假設信息):如剖宮產證實診斷,胎兒娩出后子宮體前壁表面呈紫藍色,收縮不良,此時的處理是
A. 輸新鮮血
B. 注射纖維蛋白原
C. 注射宮縮劑并按摩子宮體,無效則切除子宮
D. 立即切除子宮
E. 宮腔填塞紗條
參考答案：C
36. 下列何種情況可出現病理縮復環
A. 羊水過多
B. 雙胎
C. 巨大兒
D. 胎盤早期剝離
E. 梗阻性難產
參考答案：E
37. 23歲孕38周,估計胎兒4100克,臨產16小時,宮口開1cm,靜脈點滴縮宮素,4小時宮口開9cm,產婦煩燥不安,疼痛難忍,見臍下1指處呈環狀凹陷,有壓疼,胎心132次/分,此時最適宜的處理是
A. 停靜脈點滴待宮口開全后陰道助產
B. 即行產鉗助產術
C. 即行胎頭吸引術
D. 停靜脈點滴即刻剖宮產術
E. 即肌注鹽酸哌替啶
參考答案：D
G1P0孕41周,臨產18小時,因宮頸擴張活躍期停滯,宮口開大8cm,5小時經縮宮素靜脈點滴產程無進展基層轉診,初步診斷為"子宮破裂"
38. 體檢中發現最可靠的診斷依據是
A. 產婦疼痛難忍,呼叫,煩燥不安
B. 可見陰道多量鮮血流出
C. 臍下病理縮復環隨宮縮上升
D. 子宮輪廓不清,胎體可清楚捫及
E. 胎心胎動消失
參考答案：D
39. 此時患者最適宜的處理方法是
A. 即行陰道內診,以明確破口部位及大小
B. 迅速陰道助產娩出死胎
C. 即刻剖宮取胎,同時行子宮次全切除術
D. 剖宮取胎后,對破口小,時間短,無感染者可行修補術
E. 輸血輸液觀察
參考答案：D
初產婦，因第二產程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后陰道持續出血，有凝血塊。
40.此時陰道出血原因最可能的是
A 產后宮縮乏力
B 軟產道裂傷
C 胎盤剝離不全
D 凝血功能障礙
E 子宮破裂
參考答案：B
41.最適宜的處理是：
A 注射麥角新鹼
B 注射縮宮素
C 配血，輸血
D 開放靜脈，手取胎盤，檢查軟產道
E 仔細檢查，宮頸，陰道，有裂傷立即縫合
參考答案：D
42. 產后1小時，再次出血，BP 70/30mmHg，面色蒼白，出冷汗，此時出血原因是：
A 胎盤剝離不全
B 胎盤殘留
C 子宮收縮乏力
D 凝血功能障礙
E 軟產道裂傷
參考答案：C
43. 為預防產后出血，下列哪項不宜
A 對具有產后出血高危因素產婦，做好準備工作
B 第一產程密切觀察，避免產婦過度疲勞
C 重視第二產程處理，指導產婦適時正確使用腹壓
D 第三產程準確收集出血量，并檢查胎盤，胎膜是否完整
E 胎盤娩出后，產婦繼續留在產房觀察1小時
參考答案：E
44.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過
A. 200毫升 B. 300毫升
C. 400毫升 D. 500毫升
E. 600毫升
參考答案：D
45. 產后宮縮乏力性出血時的臨床表現正確的是
A. 胎兒娩出后即見血液不斷流出
B. 血色暗紅無凝塊
C. 宮縮時出血量增多
D. 胎盤末剝離前即出血不止,多伴有第三產程延長
E. 宮體軟,輪廓不清
參考答案：E
46. 關于軟產道裂傷,正確的是
A. 會陰Ⅱ度裂傷包括肛門外括約肌損傷
B. 宮頸輕微裂傷即會引起較多量出血
C. 宮頸裂傷多發生于宮頸6點及12點處
D. 宮頸裂傷時應從裂傷的外側端開始間斷縫合
E. 會陰Ⅰ度裂傷僅為會陰皮膚及陰道口粘膜撕裂
參考答案：E
47. 26歲G1P0孕41周,因臀位行臀牽引術,胎兒娩出后5分鐘突發陰道多量出血約400ml,檢查血壓100/60mmHg,脈搏100次/分,宮底臍平,此時最適宜的處理是
A. 靜脈點滴縮宮素 B. 檢查軟產道有無損傷
C. 行人工剝離胎盤 D. 按摩子宮
E. 紗布填塞宮腔
參考答案：C
48. 26歲G1P0孕29周,胎動胎心消失一周入院,經人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰,即開始不斷的陰道出血,經人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果,出血不止,無凝血塊此例產后出血的原因可能是
A. 產后宮縮乏力 B. 軟產道 損傷
C. 子宮破裂 D. 子宮腔內感染
E. 凝血功能障礙
參考答案：E
24歲農村婦女,平素健康,孕足月在家由鄉醫接生,胎兒娩出后,即流出大量新鮮血,新生兒體重4,200克,15分鐘后胎盤自然娩出,但一直陰道持續流血,有血塊, 轉上級醫院時,面色蒼白,四肢涼,BP60/40mmHg,P130次/分,弱,經輸血 1200毫升后,血壓回升至90/60mmHg,給予積極恰當治療后,病情穩定, 出血停止,次日查血常規,Hb7.5g/dl,又輸同型血800毫升。
49此患者最可能的診斷是:
A.凝血功能障礙
B.子宮收縮乏力
C.胎盤滯留
D.軟產道裂傷
E.前置胎盤
參考答案：D
50這位患者最可能的晚期并發癥是
A.閉經溢乳綜合征
B.施-李綜合征
C.席漢(希恩)綜合征
D.西蒙綜合征
E.庫興綜合征
參考答案：C
51 并發癥最早可出現
A.產后6小時
B.產后1周
C.產后1個月
D.產后6個月
E.產后1年
參考答案：B
52.診斷胎兒宮內窘迫,哪項是錯誤的
A. 胎心音不規律,<100次/分為宮內缺氧嚴重
B. 胎動頻繁
C. 羊膜鏡檢查羊水深綠色
D. 胎兒頭皮血pH值<7.20
E. 胎兒電子監測示早期減速
參考答案：E
53.26歲,G1P0孕41周,宮口開大4-5cm時,胎心聽診120次/分,胎心監測示:晚期減速",胎兒頭皮血pH值7.16,最恰當的處理為
A. 面罩吸氧提高胎兒血氧供能
B. 產婦左側臥位,觀察產程,等待自然分娩
C. 靜推葡萄糖+維生素C+可拉明, 加強胎兒對缺氧的耐受力
D. 立即剖宮產
E. 待宮口開全,陰道助產縮短第二產程
參考答案：D
54.24歲,初產婦臨產,產程進展順利,宮口開全半小時,兒頭已撥露,LOA,胎兒電子監測示"晚期減速",此時應采取哪項處理
A. 立即行剖宮產術結束分娩
B. 產鉗助產
C. 靜脈點滴催產素加速分娩
D. 繼續觀察胎心圖像變化
E. 等待陰道自然分娩
參考答案：B
55. 24歲,G1P0孕40周,頭位臨產8小時,宮口開大5cm,突然胎心不規律,108-132次/分,自然破水,羊水Ⅱ度糞染,胎心監測圖像為變異減速,此時最可能的原因是
A. 宮縮過強致胎盤血流量減少
B. 子宮血管內紅細胞攜氧不足
C. 胎盤功能減退
D. 臍帶受壓
E. 胎頭受壓
參考答案：D
56.搶救新生兒窒息的首要措施是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸
C. 給呼吸中樞興奮的制劑
D. 加壓給氧
E. 給予碳酸氫鈉糾正酸中毒
參考答案：A
57. G1P1孕40周,因羊水Ⅲ度糞染產鉗分娩,新生兒出生1分鐘時心率90次/分,呼吸20次/分,不規則,四肢屈肌張力略大吸痰咽有反射,軀干紅潤,四肢發紫,正確的Apgar評分是
A. 4分 B. 5分
C. 6分 D. 7分
E. 8分
參考答案：C
58. 新生兒Apgar評分的五項依據是
A. 心率.呼吸.體重.哭聲.皮膚顏色
B. 心率.呼吸.臍血管充盈度.羊水性狀.皮膚顏色
C. 心率.呼吸.肌張力.皮膚顏色.喉反射
D. 心率.呼吸.喉反射.哭聲.臍血管充盈度
E. 心率.呼吸.喉反射.皮膚顏色.哭聲
參考答案：C
59. 32歲,G1P0宮內孕41周,LOA,臨產3小時,宮縮50秒/3-5分,宮口開大5cm,破膜時羊水Ⅲ度糞染,胎心110次/分, 該產婦首先采取的處理是
A. 迅速結束分娩 B. 鹽酸哌替啶100mg肌注
C. 氧氣吸入并考慮剖宮產 D. 可拉明肌注
E. 側臥位
參考答案：C
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