中西醫結合助理執業醫師考點：病理性Q波

中西醫結合助理執業醫師考點：病理性Q波

　　病理性Q波為心肌梗死的表現，生理性T波倒置，T波倒置有時是運動引起的正常生理反應，其特點是：①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q-T間期延長; ③ST段停留在基線上的時間不長; ④T波倒置的深度<0.2mV。

　　生理性T波倒置見于以下因素：①通氣過度;②交感神經張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS-T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特征：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置，尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預防發生;多見于瘦長無力型體型，T波倒置也可見于肥胖的青年人。

　　單純的T波倒置不具有特征性。下移的ST段長度>0.08秒才有意義。以往臨床上根據心電圖出現病理性Q波，ST段移位及T波改變，將心肌梗死分為急性期、亞急性期和陣舊性心肌梗死三個時期，但近年來發現，在本病早期多不能顯示心肌梗死的典型心電圖變化，往往只有ST-T改變，其中ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的最早期心電圖表現之一，ST段抬高特性和呈規律性演變過程是診斷AMI的重要標準。服用洋地黃藥物后可以出現特征性ST-T改變：ST-T融合呈魚鉤樣改變。

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