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2018初級中藥師考試考點之祛風濕藥
凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。下面是yjbys小編為大家帶來的關于祛風濕藥的知識，歡迎閱讀。
一、基本知識
凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。
分為祛風濕散寒藥、祛風濕清熱藥、祛風濕強筋骨藥三類。
藥理作用：
1.抗炎
祛風濕藥對多種實驗性急、慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。
已知有效成分：秦艽堿甲、清風藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內酯等。
2.鎮痛
川烏、青風藤、獨活、秦艽、五加皮、防己→鎮痛。
3.對免疫功能的影響
雷公藤、五加皮、獨活、稀薟草、青風藤→抑制免疫。主要作用。
細柱五加總皂苷、多糖→促進免疫功能，提高小鼠網狀內皮系統的吞噬功能，小鼠血清抗體滴度。
小結：祛除風濕、解除痹痛→抗炎、鎮痛、抑制機體免疫功能等。
二、常用藥物
秦 艽
【成分】龍膽苦苷。
在提取過程中遇氨轉變成生物堿：秦艽堿甲(龍膽堿)、秦艽堿乙(龍膽次堿)、秦艽堿丙。
秦艽具有祛風濕、止痹痛、清濕熱功效。
【藥理作用】
1.與功效主治相關的藥理作用
(1)抗炎
秦艽堿甲→抑制腫脹、血管通透性增加。
抗炎同時
說明：秦艽堿甲→興奮下丘腦、垂體→ACTH分泌增多→增加腎上腺皮質的功能→抗炎作用。
(2)鎮痛：作用持續時間短暫，與延胡索和草烏配伍可增強其鎮痛作用。
(3)抗過敏：減輕組織胺所致的哮喘、抽搐、休克，對抗組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體回腸收縮。
(4)鎮靜、解熱(清濕熱)：秦艽堿甲小劑量有鎮靜作用，較大劑量可引起小鼠中樞興奮，最后導致麻痹而死亡。
(5)抗菌：抑制痢疾桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等。抑制皮膚真菌。
(6)利尿：并促進尿酸排泄。
2.其他藥理作用
(1)升高血糖：
秦艽堿甲→升高正常大鼠血糖，降低肝糖原→通過促進糖原分解，升高血糖。
秦艽堿甲→切除雙側腎上腺、α-受體阻斷后→不升高血糖。
說明：秦艽堿甲→促進腎上腺素釋放→升高血糖。
(2)降壓：持續時間較短，心率減慢。
(3)保肝利膽：龍膽苦苷。
小結：祛風濕、止痹痛、清濕熱→抗炎、鎮痛、抗過敏;鎮靜解熱、抗菌利尿、保肝利膽、降壓等作用。
【現代應用】
1.風濕性關節炎和類風濕性關節炎
2.流行性腦脊髓膜炎
3.肩關節周圍炎
4.小兒急性黃疸型傳染性肝炎
五 加 皮
【藥理作用】
1.抗炎
抑制足腫脹、肉芽組織增生，佐劑性關節腫脹、免疫復合物介導的變態反應性炎癥。
機制：減少炎癥介質的釋放、抑制其致炎作用。
2.對免疫功能的影響
細柱五加皮→抑制免疫功。
五加皮總皂苷和多糖→提高機體免疫功能。
3.鎮靜、鎮痛
4.促進核酸合成(補肝腎)：促進肝細胞的DNA合成有作用。
5.性激素樣作用：細柱五加多糖。
防 己
【藥理作用】
1.與功效主治相關的藥理作用
(1)抗炎
粉防己堿→降低炎性水腫、血管通透性，抑制中性白細胞的游出、β-葡萄糖醛酸酶。
抗炎同時：
說明：粉防已堿→直接作用于腎上腺→腎上腺皮質功能增強→抗炎。
(2)免疫抑制、抗過敏
粉防己堿→抑制細胞免疫、體液免疫。
抗過敏：
粉防己堿→抑制慢反應物質(SRS - A)、組胺、乙酰膽堿引起的氣管收縮、喘息，抑制肥大細胞脫顆粒，降低過敏性休克的發生率。
與鈣通道的阻滯有關。
(3)鎮痛
2.其他藥理作用
(1)對心血管系統作用
①抑制心臟：
粉防己堿→心肌收縮力下降，左心室內壓最大變化速率下降→降低心肌收縮。
②抗心律失常：粉防己堿→抑制竇房傳導功能和自律性→減慢心率。
③降壓。
④抗心肌缺血：擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量。
(2)抗肝纖維化：減輕肝臟病理性損傷，肝內膠原沉積減少。
(3)防治矽肺：粉防己堿→使矽結節內膠原纖維、蛋白多糖松解斷裂，減少病變組織中膠原蛋白的合成。
(4)抗腫瘤：
抑制肝癌;
抑制DNA的合成;
提高抗癌藥的細胞毒作用。
【現代應用】
1.高血壓病
2.心絞痛
3.矽肺
4.神經性疼痛
5.慢性肝病及肝纖維化
典型例題
B型題
A.直接增強腎上腺皮質功能
B.增強中性白細胞游走
C.使ACTH分泌增多
D.穩定細胞膜減少致炎物質的釋放
E.以上均非
粉防己堿抗炎作用機制是( )
『正確答案』A
秦艽堿甲抗炎作用機制是( )
『正確答案』C
『答案解析』抗炎作用機制★★★
X型題
防己的藥理作用有( )
A.促進核酸合成
B.抗心肌缺血
C.抗肝纖維化
D.降低血壓
E.免疫增強
『正確答案』BCD
『答案解析』防己的主要藥理作用★★★
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