農作物種合同

    時間:2024-12-02 20:57:34 合同范本 我要投稿

    關于農作物種合同范文集錦七篇

      隨著人們法律意識的建立,越來越多的場景和場合需要用到合同,它也是實現專業化合作的紐帶。合同有不同的類型,當然也有不同的目的,以下是小編為大家整理的農作物種合同7篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    關于農作物種合同范文集錦七篇

    農作物種合同 篇1

      預約方:____

      簽訂地點:

      承約方:____

      簽訂時間: ____年 月 日

      根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國種子管理條例》及有關規定,為明確雙方的權利義務,經雙方協商一致,簽訂本合同。

      一、預約生產的農作物種子品種、質量、數量、金額:

      二、預約方繁育材料:

      合計人民幣金額(大寫): ____萬 仟 佰 拾 元 角 分

      三、農作物種子預約生產的環境及技術要求:

      四、預約方提供技術服務的種類、方式及保密要求;

      五、農作物種子質量檢驗及檢疫嚴格按國家頒布的有關規定辦理,檢驗執行GB/T3543。1~3543。7—1995《農作物種子檢驗規程》。

      1。承約方必須持有《種子生產許可證》,交售種子時還須提供該批種子的有效田間檢驗結果單、產地檢疫合格證和《農作物種子質量合格證》。

      2。預約方收貨后復檢,發芽率、凈度、水分三項指標在收貨后兩個發芽周期內復檢完畢,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,發現問題及時通知對方,逾期視為種子合格。

      3。雙方對經銷的每批種子必須同時取樣分別封存,以備種子復檢和鑒定,樣品保存至該批種子用于生產收獲以后。

      4。申請種子委托檢驗和鑒定,費用由(單位)負擔。

      六、超幅度損耗及計算方法:

      七、包裝要求及包裝費用負擔:

      八、交(提)貨時間、地點、發運方式、運費負擔:

      九、定金的數額及交付時間:

      十、結算方式和期限:

      十一、雙方一般責任:

      預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準;提供詳細的生產資料和技術指導;按合同約定時間交付定金;保證按時足額收購承約方生產的符合本合同約定標準的種子。

      承約方:按合同約定的'種子品種、數量、質量安排生產;遵循合同規定的種子生產技術規程和種苗產地檢疫規程,并接受種子管理機構的監督檢查;保證種子質量達到合同約定條款規定;并按合同約定的數量、時間、地點交付預約方。

      十二、凡因不可抗力因素造成種子數量或質量達不到本合同約定條款的,承約方及時通知預約方進行實地考查,提供具有法律效力的有關資料,雙方協商變更合同,簽訂補充協議。協商不成,按民法典及種子管理法規的有關規定處理。

      十三、違約責任:

      十四、種子質量發生糾紛,由 (機構或單位)進行技術質量仲裁;本合同在履行中發生糾紛,由當事人協商解決,協商不成,可由仲裁委員會仲裁或向人民法院起訴。

      十五、雙方協商的其它條款:

      十六、本合同未盡事項,一律按《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國種子管理條例》及國家有關規定,經合同雙方協商一致,做出補充規定附后。如需提供擔保,另立《合同擔保書》,作為本合同附件。

      本合同一式 份,合同雙方各持 份;合同副本 份,送 (單位)備案。

      預約方(章):

      單位地址:

      法定代表人:

      委托代理人:

      電話:

      傳真:

      開戶銀行:

      帳號:

      承約方(章):

      單位地址:

      法定代表人:

      委托代理人:

      電話:

      傳真:

      開戶銀行:

      帳號:

      審核意見:

      經辦人:

      審核機關(章)

      年 月 日

      鑒定意見:

      經辦人:

      鑒定機關(章)

      年 月 日

      有效期限: 年 月 日至 年 月 日

    農作物種合同 篇2

      合同編號:

      簽訂地點:

      簽訂時間:月 日

      預約方:

      承約方:

      根據《中華人民共和國種子法》、《中華人民共和國合同法》及相關法規的規定,為明確雙方的權利義務,經雙方協商一致,簽訂本合同。

      一、農作物種子種類、品種、質量、數量、金額

      農作物種類

      品種名稱

      計量單位

      數量

      質量(%)

      單價(元)

      金額(元)

      純度

      凈度

      發芽率

      水份

      合計人民幣金額(大寫):萬仟佰拾元角分

      注:種子質量標準執行國家、行業或地方標準,沒有國家、行業或地方標準的,由雙方協商簽訂。

      二、預約繁育材料

      材料

      品名

      質量(%)

      計量

      單位

      數量

      提供

      日期

      畝用量

      單價(元)

      總金額(元)

      純度

      凈度

      發芽率

      水分

      合計人民幣金額(大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

      三、農作物種子預約生產的環境及技術要求:

      四、預約方提供技術服務的種類、方式及保密要求:

      五、承約方應提供的.相關證件:承約方應出示《農作物種子經營許可證》和《營業執照》復印件,所提供的農作物種子必須經植物檢疫機構檢疫合格,并提供相應的檢疫證明。

      六、農作物種子的檢驗及檢疫:雙方應嚴格按國家頒布的種子檢驗檢疫管理辦法、規程及有關規定辦理農作物種子檢驗檢疫。

      1.預約方收貨后復檢,發芽率、凈度、水分三項指標在收貨后兩個發芽周期內復檢完畢,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,發現問題應及時通知對方,逾期視為種子合格。

      2.買賣雙方對經銷的每批種子必須同時取樣分別封存,以備種子復檢和鑒定,樣品保存至該批種子用于生產收獲以后。

      3.申請種子檢驗、檢疫和鑒定的,其費用由負擔。

      七、超幅度損耗及計算方法:種子量的驗收,采取由合同雙方共同抽樣過秤的辦法,以實際過秤量綜合計算為準,最后實行多不退、少補足的辦法。

      八、包裝要求及包裝費用負擔:種子應經過精選、加工、分級,用_______包裝,每袋標準重量為_________公斤,袋內外附有標簽,標簽須寫明作物種類、種子類別、品種名稱、品種審定(登記)編號、產地、質量指標、檢疫證明編號、種子生產及經營許可證編號或者進口審批文號、生產日期、生產商及其地址等事項。包裝費用由方負擔。

      九、交(提)貨時間、地點:交(提)貨時間為______年______月______日至年月日,交貨地點為______。

      十、發運方式、運費負擔:用運輸,運費由方負擔。

      十一、付款方式及期限:預約方應在年月日前以(匯款或匯票、現金)向承約方支付(□定金/□預付款)元,剩余價款應在年月日前付清。

      十二、雙方一般責任:

      承約方:按合同約定的種子品種、數量、質量安排生產;遵循合同規定的種子生產技術規程和種苗產地檢疫規程,并接受種子管理機構的監督檢查;保證所供種子品種、數量、質量達到合同約定條款規定,并按合同約定的時間、地點交付預約方或由承約方代辦托運手續或依約定代送。

      預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準,提供詳細的生產技術資料和技術指導;按合同約定時間交付定金;保證按時足額收購承約方生產的符合本合同約定標準的種子,并按時付清貨款。

      十三、因不可抗力因素造成種子數量或質量達不到本合同約定條款的,承約方應及時通知預約方進行實地考查,并提供具有法律效力的有關資料,由雙方協商解決或者按《種子法》、《合同法》等國家有關規定處理。

      十四、違約責任:___________________________________________

      十五、種子質量發生糾紛,由法定機構進行技術質量鑒定,檢驗和鑒定的費用由申請人墊付,最終由責任方負擔。

      本合同在履行過程中發生的爭議由雙方協商解決或申請有關部門調解;協商或調解解決不成的,按下列第種方式:

      1.提交仲裁委員會仲裁;

      2.依法向人民法院起訴。

      十六、雙方協商的其它條款:___________________________________________

      十七、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同未盡事宜,按照《種子法》、《合同法》等國家有關規定,經合同雙方協商,作出補充規定附后。如需提供擔保,另立《合同擔保書》,作為本合同附件。

      本合同一式二份,合同雙方各執一份;合同副本一份,送備案。

      甲方:(簽章)乙方:(簽章)

      法定代表人:法定代表人:

      委托代理人:委托代理人:

      住所:住所:

      身份證:身份證:

      電話:電話:

      開戶行:開戶行:

      戶名:戶名:

      帳號:帳號:

    農作物種合同 篇3

      預約方: 合同編號:

      簽訂地點:

      承約方: 簽訂時間: 年 月 日

      根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國種子管理條例》及有關規定,為明確雙方的權利義務,經雙方協商一致,簽訂本合同。

      一、 預約生產的農作物種子品種、質量、數量、金額:

      農作物種類

      品種名稱

      計量單位

      數量

      質量(%)

      單價(元)

      總金額(元)

      純度

      凈度

      發芽率

      水份

      合計人民幣金額(大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

      二、預約方繁育材料:

      材料品名

      質量(%)

      計量單位

      數量

      提供日期

      畝用量

      單價(元)

      總金額(元)

      純度

      凈度

      發芽率

      水份

      合計人民幣金額(大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

      三、農作物種子預約生產的環境及技術要求:

      四、預約方提供技術服務的種類、方式及保密要求;

      五、農作物種子質量檢驗及檢疫嚴格按國家頒布的有關規定辦理,檢驗執行GB/T3543.1~3543.7-1995《農作物種子檢驗規程》。

      1.承約方必須持有《種子生產許可證》,交售種子時還須提供該批種子的有 效田間檢驗結果單、產地檢疫合格證和《農作物種子質量合格證》。

      2.預約方收貨后復檢,發芽率、凈度、水分三項指標在收貨后兩個發芽周期 內復檢完畢,純度在收貨后該作物第一個生產周期內復檢完畢,發現問題及時通知 對方,逾期視為種子合格。

      3.雙方對經銷的.每批種子必須同時取樣分別封存,以備種子復檢和鑒定,樣 品保存至該批種子用于生產收獲以后。

      4.申請種子委托檢驗和鑒定,費用由 (單位)負擔。

      六、超幅度損耗及計算方法:

      七、包裝要求及包裝費用負擔:

      八、交(提)貨時間、地點、發運方式、運費負擔:

      九、定金的數額及交付時間:

      十、結算方式和期限:

      十一、雙方一般責任:

      預約方:所供繁育材料必須達到合同約定的國家有關技術質量標準;提供詳細 的生產資料和技術指導;按合同約定時間交付定金;保證按時足額收購承約方生產 的符合本合同約定標準的種子。

      承約方:按合同約定的種子品種、數量、質量安排生產;遵循合同規定的種子 生產技術規程和種苗產地檢疫規程,并接受種子管理機構的監督檢查;保證種子質 量達到合同約定條款規定;并按合同約定的數量、時間、地點交付預約方。

      十二、凡因不可抗力因素造成種子數量或質量達不到本合同約定條款的,承約方及時通知預約方進行實地考查,提供具有法律效力的有關資料,雙方協商變更合同,簽訂補充協議。協商不成,按經濟民法典及種子管理法規的有關規定處理。

      十三、違約責任:

      十四、種子質量發生糾紛,由 (機構或單位)進行技術質量仲裁;本合同在履行中發生糾紛,由當事人協商解決,協商不成,可由仲裁委員會仲裁或向 人民法院起訴。

      十五、雙方協商的其它條款:

      十六、本合同未盡事項,一律按《中華人民共和國經濟民法典》、《中華人民 共和國種子管理條例》及國家有關規定,經合同雙方協商一致,做出補充規定附后。如需提供擔保,另立《合同擔保書》,作為本合同附件。

      本合同一式 份,合同雙方各持 份;合同副本 份,送 (單位)備案。

      預約方(章):

      單位地址:

      法定代表人:

      委托代理人:

      電話:

      傳真:

      開戶銀行:

      帳號:

      XX編碼:

      承約方(章):

      單位地址:

      法定代表人:

      委托代理人:

      電話:

      傳真:

      開戶銀行:

      帳號:

      XX編碼:

      審核意見:

      經辦人:

      審核機關(章)

      年 月 日

      鑒定意見:

      經辦人:

      鑒定機關(章)

      年 月 日

      有效期限: 年 月 日至 年 月 日

    農作物種合同 篇4

      合同編號________________

      XX市農作物種子繁殖制種收購合同

      (20xx版)

      收購方(甲方)________________________

      繁殖方(乙方)________________________

      根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國種子法》及相關法律法規規定,為明確雙方權利義務,經雙方協商一致,達成如下協議。

      第一條 標的、數量、價款

      種類

      品種

      單位

      數量(公斤)

      面積(畝)

      單價(元)

      總金額(元)

      合計人民幣金額(大寫):

      第二條 質量標準

      種類

      品種

      發芽率(%)

      純度(%)

      凈度(%)

      含水量(%)

      其它

      第三條 繁殖要求

      1.乙方應具備農作物種子生產的環境、技術及相關許可證明文件。

      2.甲方有償提供符合________標準的原種(親本),價格為_______元/公斤,合計________元,價款按下列第_____種方式支付:

      (1)乙方于_______年_______月_______日前一次付清。

      (2)于交貨時在收購價款中抵扣。

      3.技術服務及保密要求____________________________________。

      第四條 交貨及運輸

      1.交貨時間:乙方應在_______年_______月_______日前將繁殖收獲的全部種子交付甲方。

      2.交貨地點______________________________________ 。

      3.包裝及運輸方式________________________________ 。

      第五條 驗收

      1.甲方應對種子進行驗收,如發現種子數量、質量(發芽率、凈度、含水量)不符合合同約定,應在_____日內提出異議;如發現種子純度不符合合同約定,應在______日內提出異議,乙方應在_____日內處理。

      2.雙方對種子同時取樣、各自封存,樣品保存至生產收獲。

      第六條 付款方式及期限

      選擇下列第______種方式執行:

      1.甲方于_______年_______月_______日支付價款。甲方付款后,乙方應當開具銷售憑證。

      2.其他付款方式及期限_____________________________ 。

      第七條 違約責任

      1.一方遲延交貨或遲延支付收購款的,應當每日按照遲延部分價款______%的標準向對方支付違約金。

      2.甲方提供的原種(親本)不符合質量標準的',乙方有權要求甲方賠償相應損失。

      3.甲方未按約定收購符合要求的種子的,應按照每畝_______元的標準向乙方支付違約金。

      4.乙方交付的種子不符合約定質量的,甲方有權要求乙方賠償相應損失。

      5.乙方故意不交付種子的,或擅自將種子或原種(親本)出售給他人的,應按照每畝______元的標準支付違約金。

      6.其他違約責任_________________________ 。

      第八條 其他約定。

      第九條 爭議解決

      發生的爭議,由雙方協商解決;也可以請求調解;或選擇以下第_______種方式解決:

      1.提交上海仲裁委員會仲裁。

      2.依法向人民法院提起訴訟。

      第十條 本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。未盡事宜,由雙方共同協商簽訂補充協議。本合同一式_______份,甲方______份,乙方______份,具有同等法律效力。

      賣方(甲方)________________________ 買方(乙方)_________________________

      營業執照注冊號______________________ 營業執照注冊號_______________________

      法定代表人__________________________ 法定代表人___________________________

      委托代理人__________________________ 委托代理人___________________________

      地 址____________________________ 地址(住址)_________________________

      開戶銀行____________________________ 開戶銀行_____________________________

      賬 號____________________________ 賬 號_____________________________

      聯系電話___________________________

      _聯系電話_____________________________

      簽訂地點____________________________ 簽訂地點_____________________________

      簽訂時間_________年_______月______日 簽訂時間_________年________月______日

    農作物種合同 篇5

      賣方:______________

      合同編號:____________

      買方:______________

      簽訂時間:____________

      根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國種子法》及有關規定,為明確雙方的權利義務,經雙方協商一致簽訂本合同。

      一、農作物種子的種類、品種、質量、數量、金額作 物 種 類品 種 名 稱數 量計量單位質量(%)單價(元)總金額(元)純度凈度發芽率水分合計人民幣金額 (大寫): 萬 仟 佰 拾 元 角 分

      二、種子生產許可證號:_____________________ 種子經營許可證號:_____________________種子檢疫證書號:_________________________

      三、 主要栽培技術要求:_____________________________________

      四、交貨時間、地點、方式:__________________________________

      五、結算方式、期限:________________________________________

      六、買賣批量種子,當事人(是)(否)取樣封存,封存期限為_____________

      七、違約責任

      1.買方應當按照種子主要栽培技術要求種植,因買方過錯或者不可抗力造成損失的,賣方不承擔責任。

      2.因種子質量問題造成損失或者可能造成損失的,買方應當及時通知賣方,并到有關部門申報,否則造成無法勘驗損失程度或者造成損失擴大的.,賣方不承擔責任。

      3.賣方保證提供合格種子,因種子質量問題造成損失的,由賣方承擔責任。

      4.在發生爭議時,賣方應當及時協助買方到有關部門解決。

      八、爭議解決方式

      (1)協商解決;

      (2)調解解決;

      (3)由________________仲裁解決;

      (4)訴訟解決。

      九、其他約定:______________________________________________ 本合同一式兩聯,雙方各執一聯。

      簽訂地點:____________

      賣方簽字:____________

      蓋章:________________

      買方簽字:____________

      蓋章:________________

    農作物種合同 篇6

      出賣人: 合同編號:

      買受人: 簽訂地點:

      依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國種子法》及有關規定,為明確當事人雙方的權利義務,經協商一致,簽訂本合同。

      第一條 農作物種子名稱、品種、數量、質量

      第二條 出賣人的義務

      一、出賣人銷售的種子屬于主要農作物種子的,應當是通過審定的種子。

      二、銷售屬于被授予植物新品種權種子的,出賣人必須是品種權人或者是品種權被許可使用人;出賣人必須出具植物新品種權證書或者品種權許可使用合同和品種權人的授權委托書。出賣人有保證銷售的種子不存在品種權權利瑕疵的義務。

      三、出賣人銷售的種子應當附有依據《農作物種子標簽管理辦法》的規定制作的種子標簽。質量指標必須符合合同約定和由國務院農業、林業行政主管部門制定的種子生產、加工、包裝、檢驗、貯藏等質量管理辦法和國家標準、行業標準。

      四、出賣人對種子質量負責。出賣人提供的種子必須符合合同約定和法律規定,不得提供假、劣種子。買賣雙方對買賣的每批種子,必須共同取樣封存、分別保存,以備種子檢驗、仲裁、訴訟之用;封存的樣品保存至本合同約定的種子用于生產收獲以后。

      五、出賣人出賣的種子,必須按《主要農作物種子包裝》國家標準包裝,包裝費用由出賣人負擔。出賣人應當遵守有關法律、法規的規定,向買受人和種子使用者提供種子的簡要性狀、主要栽培措施、使用條件的說明與有關咨詢服務。

      六、運輸出縣或郵寄銷售種子的,出賣人必須向買受人提供相應的《種苗產地檢疫證或植物檢疫證》或者《植物檢疫證》。

      第三條 買受人的義務

      一、按照本合同約訂的時間、地點、數量接收出賣人送交的符合本合同約定的種子。

      二、于在本合同簽字時按本合同第一條約定的種子價款總額的20%向出賣人交付定金;于收到出賣人送交的本合同約定的全部種子時再支付種子價款總額的60%;另20%的`種子價款于本合同約定的種子用于生產收獲以后20日內付清。

      第四條 交貨時間:是 年 月 日前;交貨地點及發運方式:是 ;運費由出賣人負擔。

      第五條 申請種子委托檢驗、仲裁檢驗或訴訟檢驗的費用,由申請方預付。經檢驗種子質量符合合同約定的,檢驗費用由買受人負擔;經檢驗種子質量不符合合同約定的,檢驗費用由出買人負擔。

      第六條 超幅度損耗及計算方法:

      第七條 違約責任

      一、出賣人提供未經審定的主要農作物種子或者不享有品種權的種子的,出賣人應當承擔由此產生的法律責任;因此給買受人造成損失的,買受人有權向出賣人追償。

      二、出賣人提供的種子質量、種子標簽、種子包裝、種子說明不符合本合同約定或者法律規定的,出賣人應當承擔由此產生的法律責任;買受人有權退貨;因此給買受人、種子使用者造成損失的,買受人有權向出賣人追償。

      三、出賣人逾期送種子或少送種子的,每逾期1日須按種子價款總額或少送種子的種子價款的數額的20%向買受人支付違約金;逾期10日送種子或者少送種子達種子總數30%的,買受人有權解除本合同和要求出賣人賠償由此造成的損失。

      四、買受人逾期支付種子價款的,每逾期1日須按少付種子價款數額的20%向買受人支付違約金;逾期10日付款或者少付款額達種子價款總數30%的,出賣人有權解除本合同和要求買受人賠償由此造成的損失。

      五、買受人沒有證據證明種子質量、品種權人、種子標簽、種子包裝、種子說明不符合合同約定或者法律、法規規定等正當理由拒絕接收種子的,出賣人有權解除合同,要求買受人賠償因此造成的損失。

      第八條 因履行本合同發生的爭議,由當事人雙方協商解決;協商不成的,任一方均可提請買受人所在地人民法院裁決。

      第九條 雙方約定的其他條款:

      第十條 本合同經當事人雙方簽字或者蓋章生效。本合同一式二份,買受人和出賣人各持一份,每份具有同等效力。

      出賣人的《植物新品種權證》、《種苗產地檢疫證或植物檢疫證》、以及合同當事人雙方的《農作物種子經營許可證》、《植物檢疫登記證》、《營業執照》、身份證復印件以及簽約人的代表權或者代理權的證明均作為本合同附件。提供擔保的,擔保合同或者擔保書也作為本合同附件。

      買受人(章): 出賣人(章):

      單位地址: 單位地址:

      簽訂日期: 年 月 日 年 月 日

      有效期限:自 年 月 日起至 年 月 日止。

    農作物種合同 篇7

    甲 方:

      乙 方:

      經甲乙雙方商定,本著平等、自愿、互惠互利的原則,簽訂以下協議,共同遵守執行。

      一、合作項目和范圍

      合作項目:XX種植

      地點:

      面 積:400畝

      二、合作時間及協議終止

      合作期限為 年,自年月日起,至年月日止。合作期滿,雙方可續簽,或雙方同意終止合作則協議依法終止。

      三、合作宗旨

      互惠互利、真誠合作、各盡所能、共同經營、風險共擔。

      四、雙方的權利和義務

      甲方負責園區整地搭架拉線所需費用、健康種苗的供應、農藥、肥料的供應以及XX栽培技術培訓工作,提供XX種植的科學技術資料,并負責技術指導。在XX收獲時,甲方負責聯系XX或其他買家解決XX銷售問題。400畝XX作為實驗區、示范點為甲方科研所用。

      乙方負責落實條件適合種植XX的400畝生產基地事宜,XX的基礎設施建設以及園區的.日常生產管理。乙方須嚴格按照甲方提供的栽培管理技術進行園區管理,并積極配合甲方做好接待領導、技術培訓、參觀會晤等事宜。

      五、利益分配

      在收獲時,甲乙雙方應共同參與采收、過磅、運輸、銷售、結算等環節,相互協助,互相監督。甲乙雙方在一造XX銷售結束時進行結算,結算按照利潤的4:6進行盈余分配,即甲方占40%,乙方占60%。若對財務數據有質疑的,雙方均有權對賬目明細進行核實,或聘請會計事務所等第三方介入核查。若存在問題的,雙方可協商解決;不能協商解決的,則走相應法律程序進行解決。

      六、違約責任

      甲乙雙方不得干涉對方依法進行的正常經營活動,在協議正常履行期間,雙方不得擅自將土地進行轉讓、出租及單方面解除合同,在履行協議過程中,如一方違約導致協議無法正常進行的,應賠償另一方的一切經濟損失。凡因不可抗力因素造成的損失各方均不承擔責任,如遇其它事件,由雙方協商解決,協商不成,任何一方可向當地人民法院起訴。

      七、其它約定事項

      1、未盡事宜,由雙方集體討論補充或修改,補充和修改的內容與協議書正本具有同等效力,如有異議,雙方可共同協商處理解決。

      2、本協議書一式2份,甲乙雙方確認簽字后生效。

      甲方代表: 乙方代表:

      (簽章) (簽章)

       年 月 日

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