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醫(yī)保窗口人員的崗位職責
在當下社會，接觸到崗位職責的地方越來越多，崗位職責是指工作者具體工作的內(nèi)容、所負的責任，及達到上級要求的標準，完成上級交付的任務。我們該怎么制定崗位職責呢？以下是小編整理的醫(yī)保窗口人員的崗位職責，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責1
1、負責省、市工傷門診、住院審批、審核工作。
2、負責各種醫(yī)療保險、工傷保險和新農(nóng)合相關(guān)目錄對照準入和審核工作。
3、負責省、市工傷住院墊付押金審批。
4、做好省、市工傷費用報銷審核工作。
5、做好外地市醫(yī)保、新農(nóng)合費用報銷審核工作。
6、負責定期（月、季度、半年、年）出具各種醫(yī)療保險、工傷保險、新農(nóng)合保險報表，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)無誤。
7、遵守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，誠實守信，辦事公道，服務群眾，奉獻社會，素質(zhì)修養(yǎng)。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責2
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的.代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責3
1、醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導下,由醫(yī)保辦專職工作人員負責各類醫(yī)保患者的掛號、劃價、收費、出入院結(jié)算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。
3、參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5、審核醫(yī)療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。
7、嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8、負責各類醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。
9、負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的'初審并提供優(yōu)質(zhì)服務。嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。
10、及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與各級醫(yī)保中心核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11、每周定時開啟門診的醫(yī)保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12、支持和配合各級醫(yī)保中心的各項工作。
13、完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責4
1.按照人社局社保處相關(guān)規(guī)定，對門診特定病種進行申請和審核，材料合格率為100％。
2.每半年向臨床醫(yī)生宣傳醫(yī)保政策，及時給相關(guān)人員進行醫(yī)保培訓。
3.對城鎮(zhèn)職工住院患者進行入院審核登記，不定期到各病區(qū)抽查人、證相符、病人在床、住院標識，保證無冒名頂替及掛床住院情況。
4.不定期檢查普通門診、門特及離休干部的門診處方使用情況。
5.按時上報醫(yī)保住院病人情況，按月、季、年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行動態(tài)分析，有效控制人均費用及藥占比。
6.每月不定期抽查出院病人醫(yī)囑、檢查單與記帳單是否相符。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責5
1、負責員工的社保及公積金繳納等工作;
2、按照正常工作程序接收、審核業(yè)務端轉(zhuǎn)來的社保材料，做好社保材料與業(yè)務端之間的`交接轉(zhuǎn)遞;
3、辦理醫(yī)療補辦、新參保、增員/減員、醫(yī)療報銷、工傷申報等工作;
4、做好社保未完成人員的分析、催辦工作;
5、接聽員工電話，為各部門員工解決社保問題并及時發(fā)布最新社保政策;
6、及時收集社保相關(guān)信息，做好信息變更工作;
7、及時進行數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)更新和資料存檔;
8、負責員工社會保險相關(guān)證件的領(lǐng)取和發(fā)放;
9、完成公司及上級領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責6
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調(diào)研;
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;
6、系統(tǒng)上線后,負責系統(tǒng)的`日常運維與問題處理。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責7
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的.使用進行會計監(jiān)督。
3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責8
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的.來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構(gòu)的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責9
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結(jié)算中心的'管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
任職資格：
1、臨床醫(yī)學或醫(yī)療管理類相關(guān)專業(yè)，專科及以上學歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務工作流程和規(guī)范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責10
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關(guān)，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權(quán)進行管理,具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的`特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構(gòu)簽訂服務協(xié)議的工作。
醫(yī)保窗口人員的崗位職責11
一、工作概述
在科主任的領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結(jié)算。
5、認真對結(jié)算過程進行復核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的.賬務處理。
11、完成科室主任交辦的其他工作。
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