貧困生申請(qǐng)表格
高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表
學(xué)校：
| 本人基本情況 | 姓 名 | 性 別 | 出生年月 | 民 族 | |||||||||||
| 身份證號(hào)碼 | 政治面貌 |
家庭人均 年收入 |
元 | ||||||||||||
| 學(xué) 院 | 系 | 專 業(yè) | |||||||||||||
| 年 級(jí) | 班 | 在校聯(lián)系電話 | |||||||||||||
| 學(xué)生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由 |
注：可另附詳細(xì)情況說(shuō)明。 學(xué)生簽字： 年 月 日 |
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| 民主評(píng)議 | 推薦檔次 | A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難 □ | 陳述理由 |
評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字： 年 月 日 |
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| B.家庭經(jīng)濟(jì)困難 □ | |||||||||||||||
| C.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難 □ | |||||||||||||||
| D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□ | |||||||||||||||
| 認(rèn)定決定 | 院（系）意見 |
經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院（系）認(rèn)真審核后， □ 同意評(píng)議小組意見。 □ 不同意評(píng)議小組意見。調(diào)整為 。 工作組組長(zhǎng)簽字： 年 月 日 |
學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見 |
經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請(qǐng)，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)， □ 同意工作組和評(píng)議小組意見。 □ 不同意工作組和評(píng)議小組意見。調(diào)整為： 。 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 （加蓋部門公章） |
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