西藏生育保險報銷多少生育保險報銷流程

時間：2022-05-29 07:50:47 生育保險我要投稿

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西藏生育保險報銷多少生育保險報銷流程

　　西藏生育保險報銷流程是怎么樣的?西藏生育保險如何發放，下面就是YJBYS小編為大家整理的《西藏生育保險報銷流程2016》,僅供參考!

　　西藏生育保險報銷流程2016

　　一、西藏生育保險報銷流程

　　1.生育津貼、醫療費報銷和一次性生育補助金由用人單位、本人或者其委托人向經辦機構申領。男職工配偶無工作單位并符合領取規定的生育補助金的，由男方所在單位經辦人員持有關材料和憑證到統籌地區經辦機構申領。

　　2.經辦機構應當自受理申領之日起15日內，對生育女職工享受生育津貼、報銷生育醫療費的條件進行審核。符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發;不符合條件的，應當書面告知。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　拉薩市社會保險局

　　地址：西藏自治區拉薩市奪底路3號

　　電話：0891-850000

　　二、西藏生育保險保險時間

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　拉薩生育保險醫療費及生育津貼的一般規定：

　　1、生育醫療費。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

　　三、西藏生育保險如何發放

　　1.申報登記

　　申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發票及對應清單、住院發票、費用清單、出院診斷證明，參保繳費、醫療備案等信息進行審查，手續齊全且符合規定的，由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。

　　2.費用審核

　　生育審核崗對申報材料進行審核，對符合“生育目錄”范圍的醫療費用，建立審核帳，對有疑問的醫療費用，提交科室討論或書面提交生育專家醫療費用會審會議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋待遇審核章，交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的，填寫《醫療費用拒付通知書》，將申報材料退回管理單位、社區或個人，并說明理由，給予拒付處理。

　　四、西藏生育保險報銷多少錢

　　參加生育保險的企業女職工失業后，在領取失業救濟金期間符合政策規定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統籌地區上年度人均生育醫療費用。男職工的配偶無工作單位，但符合國家和自治區計劃生育政策規定，生育或者實施計劃生育手術所發生的醫療費用，按統籌地區上年度人均生育醫療費的50%，從生育保險基金中支付一次性生育補助金。

　　統籌地區上年度人均生育醫療費用，是指統籌地區生育保險基金按規定支付的人均生育醫療費用。

　　職工實施計劃生育手術發生的下列醫療費用，從生育保險基金中支付：

　　(1)生育或者終止妊娠所必需的產前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

　　(2)在生育年齡內實施輸卵(精)管結扎手術的費用;

　　(3)符合國家和自治區生育政策再生育取出宮內節育器或者實施復通手術的費用;

　　(4)實施輸卵(精)管結扎手術后懷孕或者放置宮內節育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;

　　(5)因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節育器，以及實施復通手術引起并發癥的醫療費用。

　　用人單位在女職工產假期間及以后在職期間不得中斷生育保險關系。如發生中斷，由用人單位承擔相應法律責任。

　　有下列情形之一的，不得從生育保險基金中支付醫療費：

　　(1)職工生育或者實施計劃生育手術期間，因醫療事故發生的費用;

　　(2)胚胎移植的醫療費用;

　　(3)違反國家和自治區計劃生育規定生育的費用;