孝感生育保險報銷指南

時間：2023-07-25 16:35:31 詩琳生育保險我要投稿

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孝感生育保險報銷指南

　　為了方便大家進行生育保險報銷，小編準備了孝感生育保險報銷指南，希望對大家有幫助!

　　一、孝感生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　孝感市人力資源和社會保障局

　　電話：12333

　　二、孝感生育保險報銷比例

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

　　對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發辦。

　　三、孝感生育保險報銷材料

　　1、有效身份證

　　2、醫院出具的《嬰兒出生證》、或《嬰兒死亡證》、或《中期流產證明》

　　3、計劃生育部門出具的《準生證》

　　4、生育人員在定點住院后的《出院證》

　　5、《職工生育保險費用審批表》 (一式三份,并加蓋單位印章)

　　6、單位證明

　　7、出院時的清單、病歷復印件、收據、醫療保險手冊等。

　　持以上材料到醫保中心生育保險科審核,由基金財務科復審后,交分管領導和主要領導簽字,返回到基金財務科領款。

　　四、孝感生育保險保險時間

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

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　　孝感生育保險如何發放

　　孝感市符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供下列材料,均包括原件和復印件各1份：

　　(1)本人身份證

　　(2)夫妻雙方的結婚證

　　(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》(原件及復印件)。

　　(4)醫院出具“生育醫學證明”,即出院小結,上面注明順產還是難產

　　(5)醫院出具寶寶“出生證明”,全國統一的

　　(6)活期儲蓄卡(女方實名制卡)：浦發銀行、工商銀行、上海銀行、農業銀行、郵政儲匯。

　　(7)經批準再生育的，另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書。

　　(8)失業的生育婦女另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》。

　　(9)參加本市農村社會保險的生育婦女，另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險業管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》

　　(10)非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(鎮)人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。

　　(11)符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可以委托他人辦理申領手續，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復印件)和委托人的委托書。

　　孝感生育保險怎么辦理

　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

　　2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

　　孝感市關于生育保險應遵循的計劃生育政策

　　孝感市關于生育保險應遵循的計劃生育對象

　　辦理材料

　　單位經辦：

　　1、《社會保險登記表》

　　2、《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》

　　3、《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》

　　注：生育保險是由企事業單位經辦的，個人不能辦理

　　辦理流程

　　1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報

　　2、工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份

　　3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費

　　4、辦卡完成后，單位經辦人員憑《領卡回執》到指定服務銀行網點領取本單位參保人員社保卡，并組織將社保卡發放到職工手中。

　　醫療救助對象范圍包括：

　　特困供養人員；最低生活保障家庭成員；經認定為低收入的家庭救助對象；因病致貧家庭重病患者；經縣級以上人民政府認定的其他困難對象。

　　救助方式上分為資助參保、醫療費用救助。上述救助對象在參加居民醫保時，其個人繳費將給予全額或者定額資助。救助對象在定點醫療機構發生的住院費用、因慢性病需長期服藥或因重特大疾病需門診治療費用，在經基本醫保、大病保險及各類補充醫保、商業保險報銷后，個人合規自付部分可由醫療救助金給予救助。

　　【報銷材料】

　　1、有效身份證;

　　2、醫院出具的《嬰兒出生證》、或《嬰兒死亡證》、或《中期流產證明》;

　　3、計劃生育部門出具的《準生證》;

　　4、生育人員在定點住院后的《出院證》;

　　5、《職工生育保險費用審批表》 (一式三份,并加蓋單位印章);

　　6、單位證明;

　　7、出院時的清單、病歷復印件、收據、醫療保險手冊等。

　　【報銷流程】

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　【多少錢】

　　(一)生育津貼;

　　女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天;難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

　　生育津貼=職工生育或流(引)產前一個月的繳費基數÷30×產假天數。

　　(二)護理假津貼;

　　護理假津貼=配偶生育前一個月男職工的繳費基數÷30×護理假天數。

　　(三)生育醫療費;

　　(四)計劃生育手術費;

　　(五)國家和省、市規定的其他費用。

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