陜西省生育保險報銷比例

時間：2023-01-29 03:52:05 生育保險我要投稿

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陜西省生育保險報銷比例

　　一、陜西生育保險報銷比例

　　1.順產(chǎn)為270%

　　2.難產(chǎn)為320%

　　3.剖腹產(chǎn)為420%

　　【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。

　　二、陜西生育保險報銷范圍：

　　1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)

　　3、產(chǎn)前檢查費用

　　4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的項目有：絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)。

　　三、陜西生育保險報銷條件

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

　　(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

　　四、陜西生育保險報銷流程

　　生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(社保局)辦理流程為：

　　攜帶所需材料，到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。

　　延伸閱讀：陜西異地生育保險問題解答

　　根據(jù)《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇，應(yīng)具備下列條件：

　　(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;

　　(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

　　因此只有在西安市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)生育才可享受生育保險待遇。在西安市市外醫(yī)療機構(gòu)生育的，只報銷在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)檢的費用，不報銷市外生育的費用。

　　生育保險零星報銷資料：

　　1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章)

　　2、住院、門診產(chǎn)檢發(fā)票原件

　　3、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)

　　4、配偶報銷時需提供結(jié)婚證復(fù)印件(女職工本人報銷不需要)

　　5、病案首面(門診病歷及診斷證明書原件)(醫(yī)院蓋章)

　　6、住院總清單、門診費用清單

　　注意：

　　1、除順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)報銷外其它報銷需提供門診病歷及診斷證明書

　　2、配偶報銷女方出具無工作未參保的個人申請，本人簽字

　　3、駐外需提供駐外證明

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