長治生育保險報銷流程

時間：2022-06-02 21:40:25 生育保險我要投稿

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長治生育保險報銷流程

　　生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，如下就為大家收集了長治生育保險報銷流程，歡迎閱讀!

　　長治生育保險報銷流程

　　報銷標準

　　1.自然分娩：

　　三級醫(yī)院1800元、二級醫(yī)院1550元、一級醫(yī)院1320元。

　　2.人工干預(yù)分娩(自然分娩+人工干預(yù)分娩價格)

　　人工干預(yù)分娩包括：

　　⑴.人工剝離胎盤術(shù)：三級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院85元、一級醫(yī)院65元。

　　⑵.宮頸裂傷：三級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院85元、一級醫(yī)院65元。

　　⑶.產(chǎn)道壁血腫切開術(shù)：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

　　⑷.單胎產(chǎn)鉗術(shù)：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院455元。

　　⑸.單胎臀位牽引術(shù)：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院 455元。

　　⑹.胎頭吸引術(shù)：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院455元。

　　⑺.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

　　⑻.毀胎手術(shù)分娩：三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院340元、一級醫(yī)院260元。

　　3.剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)：三級醫(yī)院3700元、二級醫(yī)院3200元、一級醫(yī)院2800元。

　　4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(剖宮產(chǎn)+伴手術(shù)價格)

　　其他手術(shù)包括：

　　(1)卵巢囊腫切除術(shù)(單側(cè))：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

　　(2)子宮肌瘤剔除術(shù)：三級醫(yī)院350元、二級醫(yī)院298元、一級醫(yī)院228元。

　　(3)絕育術(shù)：三級醫(yī)院50元、二級醫(yī)院43元、一級醫(yī)院33元。

　　(4)子宮全切術(shù)：三級醫(yī)院450元、二級醫(yī)院383元、一級醫(yī)院293元。

　　(5)闌尾切除術(shù)：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

　　以上分娩方式每增加一胎，定額支付標準提高10%。

　　5.引產(chǎn)：

　　三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。

　　引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

　　6.住院人工流產(chǎn)：

　　三級醫(yī)院870元、二級醫(yī)院750元、一級醫(yī)院640元。

　　7.門診人工流產(chǎn)：

　　三級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院240元、一級醫(yī)院230元。

　　8.放置宮內(nèi)節(jié)育器320元。

　　9.取出宮內(nèi)節(jié)育器100元。

　　10.輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)：

　　三級醫(yī)院1200元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院1000元。

　　按項目付費：輸卵(精)管復(fù)通術(shù);出現(xiàn)嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上，施行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù);生育并發(fā)癥。

　　女職工生育或終止妊娠發(fā)生的產(chǎn)前檢查費

　　不滿12周的，產(chǎn)前檢查費限額為100元;

　　滿12周不滿16周的，產(chǎn)前檢查費限額為300元;

　　滿16周不滿28周的，產(chǎn)前檢查費限額為500元;

　　滿28周至分娩的，產(chǎn)前檢查費限額為800元;

　　報銷條件

　　1.是繳納生育保險時間累積滿一年

　　2.是在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險費用。

　　生育保險基金不支付下列費用：

　　1.不符合國家或者本市人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;

　　2.不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定的;

　　3.不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準規(guī)定的;

　　4.因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　5.治療生育合并癥的費用;

　　6.因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的.醫(yī)療費用;

　　7.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　8.實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用;

　　9.嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;

　　10.超過定額、限額標準之外的費用;

　　11.不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，本人要求實施剖腹產(chǎn)手術(shù)，超出自然分娩定額標準的費用;

　　報銷材料

　　1.《生育保險診療手冊》

　　2.出院證

　　3.產(chǎn)前檢查費收據(jù)

　　4.住院(門診)醫(yī)藥費收據(jù)

　　5.住院費用明細

　　6.嬰兒出生醫(yī)學證明

　　7.診斷治療建議書

　　8.產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施證明

　　9.《獨生子女父母光榮證》

　　10《醫(yī)療費用、生育津貼申請核撥表》

　　生育保險辦理流程

　　由單位醫(yī)保專管員攜相關(guān)材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用結(jié)算和生育津貼申領(lǐng)手續(xù)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)至接到用人單位或協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)申報費用明細后10個工作日內(nèi)審核完畢，并將符合規(guī)定的費用撥付給用人單位或協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　長治市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心

　　地址：山西省長治市長興中路455號

　　電話：0355-2053516

　　長治市郊區(qū)醫(yī)療保險管理服務(wù)中心

　　地址：山西省長治市舊長邯路2號

　　電話：0355-2189182