佛山生育保險的報銷流程

時間：2022-06-22 01:29:31 生育保險我要投稿

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佛山生育保險的報銷流程

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。相關(guān)內(nèi)容，一起來看看！

　　佛山生育保險報銷需要準(zhǔn)備的證件

　　1、孕婦的身份證原件及復(fù)印件

　　2、結(jié)婚證原件及復(fù)印件

　　3、計劃生育服務(wù)證及復(fù)印件

　　4、妊娠診斷證明(一定要在自己選擇的定點醫(yī)院開妊娠證明)

　　5、1張小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)

　　6、《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)申報表》(點擊下載：生育保險選擇定點醫(yī)院申報表（下載）)，需要在本單位蓋公章。需要2份。

　　可享受生育險的基本條件

　　1、符合國家計劃生育政策

　　2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠診斷證明

　　3、單位為其繳納生育保險費

　　佛山生育保險就醫(yī)及管理

　　1、妊娠14周之后16周之前辦理

　　2、辦理后發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定支付

　　3、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(急診、搶救分娩除外)生育保險基金

　　4、選擇一家產(chǎn)前檢查及一家分娩醫(yī)院

　　佛山生育保險費用結(jié)算辦法

　　1、正常就醫(yī)結(jié)算：即時結(jié)算、市社保局集中支付。

　　2、特殊就醫(yī)結(jié)算：中途變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，變更前的醫(yī)療費用基金不予支付;

　　3、符合零星報銷條件的，12個月內(nèi)辦理零星報銷手續(xù)。

　　保險待遇

　　生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用；

　　（1）生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

　　（2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

　　（3）生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)：[3-4]

　　生育津貼

　　職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

　　（1）女職工生育享受產(chǎn)假；

　　（2）享受計劃生育手術(shù)休假；

　　（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　（職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù)）

　　假期天數(shù)：

　　① 正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；

　　② 獨生子女假增加35天；

　　③ 晚育假增加15天；

　　④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

　　⑥ 流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；

　　營養(yǎng)補(bǔ)助

　　① 正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資× 25% ；

　　② 難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

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