長沙生育保險報銷比例

    時間:2023-01-28 21:48:27 生育保險 我要投稿

    長沙生育保險報銷比例

      生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn),生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫(yī)療費用、以及職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的費用。以下是小編整理的長沙生育保險報銷比例,歡迎閱讀。

      長沙生育保險報銷比例

      根據(jù)規(guī)定,女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

      1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

      2、繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。

      3、繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

      4、生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個月。

      5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

      (1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

      (2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

      (3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費補貼2500元,共計約10000元。

      (4)生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的,享受2500元。 妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。 妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。

      【溫馨提示】: 《女職工勞動保護特別規(guī)定》女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

      女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn),對已經(jīng)參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。

      三級醫(yī)院關(guān)于生育保險報銷金額參考

      長沙生育保險報銷材料

      生育津貼及一次性醫(yī)療補助金所需材料(職工享有)

      1、正常生育

      a、生育津貼申領(lǐng)表;

      b、醫(yī)保手冊;

      c、生育證;

      d、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;

      e、獨生子女證;

      f、夫妻雙方身份證。

      2、終止妊娠

      a、生育津貼申領(lǐng)表;

      b、醫(yī)保手冊;

      c、夫妻雙方身份證;

      d、結(jié)婚證;

      e、診斷證明;

      f、妊娠B超單;

      g、生育證或計生證明(懷孕時間大于14周)。

      3、男職工配偶

      a、生育津貼申領(lǐng)表;

      b、醫(yī)保手冊;

      c、夫妻雙方身份證;

      d、生育證;

      e、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;

      f、獨生子女證;

      g、住院病案首頁復(fù)印件;

      h、診斷證明;

      i、住院費用發(fā)票;

      j、女方無工作無經(jīng)濟收入證明。

      生育醫(yī)療費用報銷所需材料

      1、職工

      a、醫(yī)保手冊;

      b、夫妻雙方身份證;

      c、生育證;

      d、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明;

      e、診斷證明;

      f、住院病案首頁復(fù)印件;

      g、費用明細發(fā)票;

      h、匯總清單;

      i、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票;

      j、生育人員異地生育情況登記表。

      2、居民

      a、《長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員異地生育情況登記表》;

      b、產(chǎn)前檢查和生育發(fā)票;

      c、出院診斷或出院小結(jié);

      d、生育證;

      e、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明;

      f、身份證;

      j、長沙銀行卡。

      【備注】:

      ①異地生育報銷需提供。在長沙市定點醫(yī)療機構(gòu)生育、產(chǎn)假直接醫(yī)院結(jié)算。

      ②靈活就業(yè)人員異地生育報銷資料同職工一樣。

      長沙生育保險報銷流程

      1、本地生育:參保職工攜帶醫(yī)保手冊、生育證到定點醫(yī)院醫(yī)保科進行備案登記即可。備案后在該醫(yī)院生育醫(yī)療費用均直接結(jié)算。

      2、異地生育:申請人攜帶上述資料前往各區(qū)醫(yī)保中心或市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科辦理報銷手續(xù)。

      問題咨詢專區(qū)

      一、居民可以報銷生育津貼嗎?如何報銷?

      【回答】:不能,參保居民只能報銷生育醫(yī)療費用,不能報銷生育津貼。

      二、長沙生育津貼怎么報銷?報銷時候需準(zhǔn)備哪些資料?

      【回答】:長沙生育津貼報銷流程比較簡單,單位專管員攜帶生育津貼申領(lǐng)表、醫(yī)保手冊、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、夫妻雙方身份證等資料前往前往醫(yī)保中心辦理。

      三、靈活就業(yè)人員異地生育,辦理生育保險報銷時候需提供哪些資料?

      【回答】:這種情形需提供醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、費用明細發(fā)票及匯總清單(蓋章)、生育人員異地生育情況登記表。咨詢電話12333。

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