昆明市城鎮職工及城鄉居民基本醫療保險急診搶救須知

    時間:2020-08-30 18:33:03 醫療保險 我要投稿

    昆明市城鎮職工及城鄉居民基本醫療保險急診搶救須知

      一、急診搶救對象

    昆明市城鎮職工及城鄉居民基本醫療保險急診搶救須知

      昆明市城鎮職工、昆明市城鄉居民符合138個急診搶救病種的參保人

      二、急診搶救待遇

      1、門診急診搶救起付線每次500元(70歲以上城鎮職工減半),如搶救后直接住院,則視為一次住院,只交納一次起付標準,門診搶救費用與住院費用一并結算。

      2、先自付比例:乙類藥品3%、乙類服務項目10%、目錄外搶救藥品30%

      3、統籌基金支付比例:在職職工88%、退休職工92%、城鄉居民75%

      三、基本醫療保險基金支付的急診搶救類型

      1、參保人員由于發生危急重癥,身體處于危險狀態時,在定點醫療機構發生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫療費;

      2、參保人員由于發生危急重癥,身體處于危險狀態時,來不及到定點醫療機構就診,按照就近就地原則到非定點醫療機構發生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫療費;

      3、參保人員在救護車上發生的急診搶救醫療費;

      4、參保人員住院期間因緊急搶救需要使用現行《云南省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》外藥品的.醫療費。

      四、急診搶救費用結算需要提供的資料

      急診首診病歷、搶救記錄單、護理記錄單、門診處方、檢查報告單等

      溫馨提示:首診醫生在接收急診搶救病人時,需認真填寫首診病歷、做好急診搶救記錄,處方、檢查單、治療單需出具兩份,符合報銷范圍的單據請加蓋“急診搶救”章及“醫保審核”章。

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