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烏魯木齊2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費新政策解讀
2016年起，烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(下稱“新農(nóng)合”)與烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌為烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民，將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，享受同等醫(yī)保報銷待遇。
9月11日，2016年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作動員大會召開。會上，明確了參保城鄉(xiāng)居民的繳費標準、繳費方式、繳費程序等。
現(xiàn)在起至12月25日，要參加2016年度“居民醫(yī)保”的人員，可以參保繳費。
烏魯木齊市社保局的工作人員說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌，結(jié)束了以往“同病倆待遇”的局面。對于原來24.2萬新農(nóng)合參保人來說意義重大，從2016年起，參保居民定點醫(yī)院可選的范圍都擴大了，藥品報銷目錄范圍擴大。
據(jù)悉，“居民醫(yī)保”工作的啟動，是落實國務院2013年醫(yī)改任務及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》的具體體現(xiàn)。涉及烏市80余萬參保人員。
解讀
兩種醫(yī)保并軌解決“同病倆待遇”
烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動，目前已覆蓋全市七區(qū)一縣，覆蓋率達到100%，參合人數(shù)24.2萬，參合率99.9%，并在全疆率先過渡到地級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2007年啟動，今年繳費人數(shù)突破60萬。
新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險分別由衛(wèi)生部門、人社部門管理，存在重復參保的情況。并軌后，信息系統(tǒng)將整合，統(tǒng)一由人社部門負責。
在籌資標準、報銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍等方面，兩種制度也不一樣，這就造成了“同病倆待遇”的情況。并軌后，烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費標準，同享醫(yī)保待遇。
之前，基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三項。2016年兩項制度并軌運行后，也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩項。
走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之前的，是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。
2013年，自治區(qū)開始試點城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，2014年1月1日，烏市正式啟動試點。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費用時，在基本醫(yī)療報銷基礎(chǔ)上，需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低于50%，且上不封頂。
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