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江西2017年統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
7月25日下午，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作新聞發(fā)布會召開。會上，江西省人社廳副廳長、省社保中心主任侯仲華表示，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，將統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，提升群眾醫(yī)療保障待遇。
江西2017年統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
在籌資水平方面，從今年1月1日起，將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元，與成年人的個人繳費標準一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政年人均補助標準提高40元，達到每人每年420元。
將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務支付范圍，實現原新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄范圍的有機整合。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的藥品目錄有2400多種，而新農合藥品目錄只有1100多種，整合后原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。
“整合后，我們將在原新農合居民中建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種和保障水平。”侯仲華向江西網絡臺記者介紹說，在住院醫(yī)療待遇方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報銷比例上：一級醫(yī)療機構90%、二級醫(yī)療機構80%、三級醫(yī)療機構60%，原新農合參保人員在三級醫(yī)院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上：一個年度內醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。
在大病保障方面，整合后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險困難群體精準保障制度。比如，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的五種特殊藥品(甲磺酸伊馬替尼[治療：慢性粒細胞白血病、惡性胃腸道間質腫瘤]、注射用培美曲塞二鈉[治療：惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌]、重組人血管內皮抑制素注射液[治療：非小細胞肺癌]、注射用曲妥珠單抗[治療：乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治療：結直腸癌])將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元。
侯仲華表示，在整合的過渡期間，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可先實行“雙軌制”運行，農村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進行報銷，爭取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經辦管理、統(tǒng)一基金管理。
回顧：江西省2016整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀
江西省明確2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案
6月22日，省人民政府公報公布了我省《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，提出到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度，并提出了“八統(tǒng)一”：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機制。
6月27日訊：6月22日，省人民政府公報公布了我省《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，提出到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度，并提出了“八統(tǒng)一”：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機制。
門診統(tǒng)籌不設起付線，住院最高可報90%
門診統(tǒng)籌不設起付線，政策范圍內門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右(其中一級及一級以下醫(yī)療機構65%左右)，繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費政策。
住院醫(yī)療起付標準：一級醫(yī)療機構100元，二級醫(yī)療機構400元，三級醫(yī)療機構600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構住院不設起付線。報銷比例：一級醫(yī)療機構90%，二級醫(yī)療機構80%，三級醫(yī)療機構60%，年度內醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。
統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當地規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
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