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內(nèi)蒙古2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度方案
6月15日，內(nèi)蒙古晨報全媒體記者從內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到，我區(qū)力爭2017年1月1日起啟動實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
內(nèi)蒙古2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度方案
日前，我區(qū)出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》(以下簡稱為《工作方案》)。該《工作方案》對全區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作做出規(guī)劃和部署，明確在6月底前，完成自治區(qū)本級新農(nóng)合移交工作;8月底前，盟市出臺具體整合工作實(shí)施方案，完成移交工作;2017年1月1日起，力爭啟動實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
《工作方案》主要內(nèi)容包括，將衛(wèi)生計生委承擔(dān)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)管理職能及人力資源社會保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)管理職能合并，建立內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，由人社部門管理。實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。個人繳費(fèi)先實(shí)行“一制兩檔”，逐步過渡到“一制一檔”，鼓勵有條件的地區(qū)直接實(shí)行“一制一檔”。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，從基本醫(yī)療保險制度打破城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險身份上公平統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村牧區(qū)居民的就醫(yī)范圍更廣，用藥范圍擴(kuò)大，報銷比例和封頂線普遍提高，服務(wù)更便利，可以得到更多實(shí)惠。同時，可以有效消除居民城鄉(xiāng)流動的制度障礙，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更方便。據(jù)了解，整合后新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，新農(nóng)合實(shí)際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏，實(shí)行“一制兩檔”的地區(qū)，制度更加靈活，居民可以根據(jù)自身實(shí)際來選擇不同檔次的醫(yī)保，有條件的地區(qū)可以一步到位，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和待遇水平統(tǒng)一。
同時，醫(yī)院也不再需要設(shè)置幾套不同的結(jié)算系統(tǒng)對應(yīng)不同的醫(yī)療保險制度，方便患者就醫(yī)和醫(yī)院管理。通過整合管理資源，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，統(tǒng)一制度規(guī)范和服務(wù)流程，增強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力，尤其是對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力大幅提升，流動就業(yè)人員看病就醫(yī)更加方便，過去的人工記賬、手工審核改為信息系統(tǒng)直接結(jié)算，參保患者不再東奔西跑，真正享受到一站式服務(wù)。
此外，制度整合后，醫(yī)療保險基金池擴(kuò)大，增強(qiáng)基金供給和調(diào)劑能力，促進(jìn)一般診療費(fèi)改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和基本藥物制度改革等醫(yī)改配套改革，理順社會保障和醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的職能，推動內(nèi)蒙古深化醫(yī)改工作。
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